Epididymitida je zánět nadvarlete. Nejčastěji jsou příčinou epididymitidy chronická zánětlivá onemocnění genitourinárního systému, jako je prostatitida, uretritida, vesikulitida. Méně často může být epididymitida důsledkem běžného infekčního onemocnění – angíny, chřipky, zápalu plic.
Epididymitida je charakterizována příznaky, jako je bolest a otok šourku, výtok z močové trubice, časté močení, horečka a celková malátnost.
Existuje akutní a chronická epididymitida.
Akutní epididymitida začíná akutně s nástupem bolesti a zvětšením jedné poloviny šourku. Bolest se může rozšířit do třísel, hráze, někdy i do křížové kosti a kříže a její prudké zintenzivnění pohybem. Na postižené straně dochází ke zvětšení šourku. Zároveň její kůže zčervená a ztratí záhyby kvůli otokům tkání. Epididymis se zvětší, zhustne a při dotyku se objeví ostrá bolest. Současně se u pacienta objevují celkové příznaky intoxikace: tělesná teplota stoupá na 38-39 C, slabost, bolesti hlavy, nechutenství aj. Nedostatek léčby může vést k hnisání nadvarlete. V tomto případě se stav pacienta prudce zhoršuje (zvýšená tělesná teplota, zvýšené celkové příznaky intoxikace), kůže šourku se stává lesklou a ostře bolestivou. Je také možné, že zánět přejde na varle a vznikne další komplikace – akutní orchitida, k epididymitidě se přidává akutní orchitida (epididymo-orchitida). V tomto případě dochází ke zvětšení varlat, jejich ztvrdnutí s tvorbou vodnatelnosti. Dlouhý průběh zánětu vede k obstrukci nadvarlete pro spermie a při bilaterálním procesu se stává příčinou obstrukční formy neplodnosti.
Diagnostika epididymitidy zahrnuje mikroskopické vyšetření nátěru, obecný krevní test a bakteriologický test moči; cystouretroskopie, ultrazvuk šourku, s Dopplerovou studií průtoku krve; radioizotopový výzkum.
Mírné formy epididymitidy vyžadují léčbu doma, hospitalizace se provádí pouze v případě, že se pravděpodobně vyvinou komplikace onemocnění. Pacient s epididymitidou musí dodržovat přísný klid na lůžku a dietu s vyloučením kořeněných jídel. Léčba onemocnění, která vedla k rozvoji epididymitidy, je povinná. Předepisují se antibiotika, enzymy, vstřebatelné léky a vitamíny. Při ústupu akutního zánětlivého procesu v nadvarleti se používají termické procedury na šourku a fyzioterapie.
Chronická epididymitida je zánět, který trvá déle než šest měsíců. V tomto případě je to, co je obvykle znepokojivé, neustálá nebo periodická bolest ve varlatech, zejména při chůzi, která může vyzařovat do třísel, křížové kosti a dolní části zad. Tělesná teplota pravidelně stoupá na 37 C. Epididymis je husté a bolestivé na dotek, s oblastmi zhutnění, často bez zvětšení. Chronická epididymitida se často rozvíjí při specifických zánětlivých onemocněních nebo po sterilizaci muže – podvázání nebo odstranění chámovodu. V tomto případě se spermie vytvořené ve varlatech nemají čas rozpustit, hromadit se v přílohách a způsobit zánět. Chronická epididymitida je častěji než akutní, oboustranná, což zvyšuje pravděpodobnost rozvoje obstrukční formy neplodnosti v důsledku oboustranné obliterace nadvarlete.
Léčba chronické epididymitidy je dlouhodobá, v zásadě stejná jako akutní, velká pozornost je věnována lokální léčbě a fyzioterapeutickým postupům. Při selhání konzervativní terapie a rozvoji komplikací je indikována chirurgická intervence – odstranění nadvarlete (epididymektomie).
Prevence epididymitidy zahrnuje léčbu chronických onemocnění urogenitálních orgánů, zejména chronické uretritidy a prostatitidy. V ostatních případech, po infekčním onemocnění nebo poranění šourku, při sebemenším podezření na epididymitidu, měli byste okamžitě vyhledat pomoc urologa.
Pamatujte: při zjištění jakýchkoli příznaků nemoci se ihned poraďte s lékařem, protože pokud se nemoc stane chronickou, bude mnohem obtížnější ji vyléčit! Nemůžete se léčit sami, protože neexistují žádné „lidové, osvědčené prostředky“! Bez konzultace a doplňujících vyšetření s odborníkem byste neměli užívat žádné léky, ani široce propagované!
Epididymitida je zánět nadvarlete, který způsobuje bolest a otok orgánu. Zánět obvykle postihuje jeden přívěsek, ale někdy postihuje oba. Často se šíří do varlat. Úlohou nadvarlete je ukládat spermie produkované varletem a produkovat sekreci, která způsobuje zrání spermií. Proto je důležité zahájit léčbu včas, aby se zabránilo vážným komplikacím.
Otevřít Rozsviťte se
Klasifikace epididymitidy
Formy patologie:
- Jednostranné. Podle statistik touto formou nejvíce trpí mužská populace. Vezmeme-li v úvahu anatomické rysy, délka přívěsku na levé straně přesahuje pravý orgán. Proto je zánět častější vlevo.
- Oboustranný. Vzácnější typ patologie, který je založen na poruchách imunity.
Samostatně existují dvě fáze zánětu nadvarlete:
- Akutní průběh onemocnění je zánětlivý proces charakterizovaný aktivní fází a jasným klinickým obrazem. Pokud nenavštívíte lékaře včas, zánět se může rozšířit na varle nebo způsobit další komplikace. Doba trvání akutní epididymitidy nepřesahuje 6 týdnů.
- Chronický průběh – základem výskytu je nedostatek lékařské péče nebo nesprávný typ léčby akutní formy onemocnění. Vyznačuje se pomalým zánětlivým procesem s tvorbou vazivové tkáně. Často se rozvíjí blokáda chámovodu.
Většina pacientů přichází na vyšetření k urologovi v přítomnosti akutního stadia. Závažné příznaky neumožňují tolerovat bolest a další příznaky. Důležitým problémem zůstává správná diagnóza a předepisování kompetentní léčby.
Otevřít Rozsviťte se
Etiologie onemocnění
Patologie postihuje přibližně 1 z 1000 mužů. Existují dva vrcholy výskytu: po dosažení 60 let věku a v období od 15 do 35 let.
Příčiny epididymitidy:
- Bakteriální infekce.
Nejčastěji se onemocnění rozvíjí jako důsledek infekce močových cest. V tomto případě vzniká překážka normálnímu odtoku tekutiny z močového měchýře, například: onemocnění prostaty, zúžení močové trubice. Tato forma epididymitidy je častější u starších pacientů nebo dětí.
- Nemoci, které jsou pohlavně přenosné.
Druhá nejčastější příčina patologie v nadvarleti. Nejčastějšími patogeny jsou kapavka a chlamydie. Tato forma postihuje především mladé muže.
- Po urologických zákrocích.
Zánět nadvarlete může být komplikací resekce prostaty nebo jiných manipulací spojených s dopadem přístrojového vybavení na močovou trubici, kdy po výkonu dojde k infekci močových cest.
- Parotitida.
Onemocnění může být způsobeno virem příušnic a nejčastěji se vyskytuje jako jeho komplikace. K tomu dochází u přibližně 20–30 % dospívajících chlapců, u kterých se vyvine příušnice. Viry se dostávají do nadvarlete cirkulující krví.
- Tuberkulóza.
U tuberkulózní epididymitidy pochází infekce z postižených plic nebo ledvin. V tomto případě je onemocnění často doprovázeno akutní orchitidou, která přiléhá k epididymi.
Mezi vzácnější příčiny akutní epididymitidy patří různá poranění, ale i benigní hyperplazie prostaty nebo rakovina. Homosexuální kontakty bez ochrany mohou také vést k patologii.
Otevřít Rozsviťte se
Patogeneze
Epididymis (lat. Epidydimis) je mužský reprodukční orgán umístěný v šourku. Epididymis spojuje zadní část varlete s chámovodem. Zánětlivý proces obvykle začíná v ocasu nadvarlete, odkud se šíří po celém orgánu.
Patogeneze onemocnění přímo závisí na příčině zánětu nadvarlete:
- s bakteriální infekcí – patogenní mikroorganismy z infikované moči se pohybují podél vas deferens do epididymis, což způsobuje jeho infekci a zánět;
- u sexuálně přenosných infekcí – nejprve se objeví uretritida a poté mikroby vstoupí do nadvarlete, což způsobí jeho zánět;
- po urologických zákrocích – objevují se známky epididymitidy v důsledku traumatu uretry a její infekce.
Otevřít Rozsviťte se
Klinické projevy a známky epididymitidy
Zánět nadvarlete se obvykle projevuje jako akutní bolest v oblasti třísel po dobu několika dnů. Častěji je charakterizována jednostrannou lézí s otokem poloviny šourku. Při palpaci je cítit bolest. Kůže šourku se vyznačuje červeným odstínem a varle na postižené straně je vyvýšené a zvětšené. Dříve nebo současně s tím má pacient klinický obraz infekcí močových cest:
- zvýšené nutkání;
- bolest nebo pálení při močení.
Charakteristickým jevem mohou být příznaky uretritidy. Pacient často pociťuje příznaky prostatitidy: bolest v perineu nebo na bázi penisu.
Příznaky epididymitidy nezahrnují takové běžné příznaky, jako je horečka, celková nevolnost, zvracení a bolest hlavy. Takové příznaky jsou obvykle způsobeny infekcí močových cest nebo zánětem prostaty.
Když je patologie způsobena virem příušnic, předcházejí jí klasické příznaky: horečka, malátnost a bolestivý otok slinné žlázy (objevuje se o 3-5 dní dříve).
V chronické formě jsou příznaky epididymitidy pozorovány po dlouhou dobu. Pacient pociťuje mírnou bolestivost v šourku, která často odezní a vrátí se a v oblasti nadvarlete může být pociťován otok.
Vzhled bolesti v šourku, otok orgánu nebo zvětšení varlat je indikací pro naléhavou lékařskou pomoc a potřebu léčby.
Otevřít Rozsviťte se
Vlastnosti epididymitidy u dětí
V dětství se epididymitida objevuje v důsledku příušnic nebo vystavení bakteriální infekci. Pokud rodiče nezahájí léčbu včas, onemocnění způsobuje komplikace ve varlatech a vzniká orchitida. V budoucnu existuje možnost reprodukční dysfunkce. Pacienti v tomto věku by měli být vyšetřeni dětským urologem. Existuje možnost, že příčinou klinického obrazu mohou být anatomické poruchy.
Příznaky onemocnění se neliší od známek patologie u dospělých. Dítě si stěžuje na bolest při močení a výskyt výtoku z močové trubice. V místě léze je hyperémie šourku a otok. Pro stanovení diagnózy lékař provede vizuální vyšetření a prohmatá bolavé místo. Mezi instrumentální metody patří ultrazvuk nebo MRI. Je nutné provést testy krve a moči.
Léčebný plán zahrnuje antibiotika a protizánětlivé léky. Je nutné podpořit obranyschopnost organismu imunomodulátory. Důležité místo je věnováno prevenci. V dětství byste si měli dávat pozor zejména na endemické příušnice. Otužování, imunizace a další opatření by proto měla směřovat k posílení obranyschopnosti organismu.
Otevřít Rozsviťte se
Komplikace
Ignorování příznaků nebo pokus o jejich léčbu domácími prostředky může vést k exacerbaci onemocnění a zánětu varlete. Mezi další komplikace patří fibróza nadvarlete s obstrukcí chámovodu, která může vést až k neplodnosti.
Otevřít Rozsviťte se
Další důsledky epididymitidy:
- Relapsy onemocnění a rozvoj chronické epididymitidy (objevuje se u 15 % s přetrvávajícími příznaky a chronickou bolestí)
- Absces (přítomný u 3–8 % pacientů, zvláště pokud byla léčba zahájena příliš pozdě nebo chybí)
- Chronická orchialgie
- atrofie varlat
- Infarkt testikulární tkáně s ischémií a následnou nekrózou (vzniká v důsledku tlaku zánětlivého procesu na cévy semenného provazce)
Otevřít Rozsviťte se
Výskyt komplikací je vyšší u starších mužů a u mužů s urologickým onemocněním.
Otevřít Rozsviťte se
Diagnóza epididymitidy
Lékař určuje epididymitidu na základě existujících příznaků, zejména pokud byl dříve diagnostikován zánět močové trubice nebo močových cest.
Při vyšetření urolog nebo androlog prohlédne šourek a pečlivým pohmatem prohlédne jeho obsah, posoudí velikost, tvar a citlivost varlat, nadvarlat a semenných provazců. Při podezření na zánět močové trubice lékař zhodnotí její otevření a přítomnost výtoku, při podezření na zánět prostaty ji vyšetří prstem přes konečník. K diagnostice epididymitidy ve většině případů stačí anamnéza a fyzikální vyšetření.
Z laboratorních vyšetření je na prvním místě celkový rozbor moči. Pokud jsou v moči přítomny leukocyty, bakterie a dlaždicový epitel ve zvýšeném množství, může to spolu s klinickými příznaky znamenat aktivní zánět způsobený mikroorganismy. Mikrobiologický rozbor moči umožňuje přesně identifikovat patogenní mikroorganismus a určit, které léky s ním mohou bojovat.
Při stanovení diagnózy je velmi důležité vyloučit torzi varlete, kde je klinický obraz podobný epididymitidě.
Lékař může také nařídit ultrazvuk šourku, aby vyloučil závažné stavy, jako je nádor ve varleti nebo absces v šourku. Instrumentální diagnostika epididymitidy zahrnuje také MRI pro maximální posouzení patologického procesu.
Otevřít Rozsviťte se
Léčba epididymitidy
Nemoc může narušit plodnost a dokonce vést k neplodnosti, takže léčba epididymitidy doma je nebezpečná. Pacientovi se doporučuje používat lokální metody ke zmírnění otoků, volně prodejné léky proti bolesti nebo fyzikální terapii, ale pouze po konzultaci s lékařem.
Šourek musí být během léčby znehybněn a podepřen, proto se doporučuje klidový režim, nejlépe na lůžku a nošení těsného spodního prádla během aktivity.
Antibakteriální terapie se používá při léčbě epididymitidy. Pokud je patologie způsobena sexuálně přenosnou chorobou nebo zánětem močových cest, používá se stejné antibiotikum jako v případě základního onemocnění.
Bolest a otoky se snižují pomocí léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Chronická epididymitida vyžaduje léčbu po dobu až 8 týdnů a není vždy zcela vyléčena.
Operace epididymitidy
Pokud se objeví komplikace, jako je absces, může být nutná chirurgická léčba a dokonce odstranění nadvarlete nebo celého varlete. Odstranění však hrozí pouze v případě těžkého purulentního zánětu, který není přístupný jiným léčebným metodám.
V případě infekce se systémovými příznaky je třeba zvážit hospitalizaci a chirurgický zákrok. Odstranění varlat lze také použít v případech bolesti, která nereaguje na léčbu.
Postup odstranění epididymis:
- Zákrok se provádí u mužů s epididymitidou, orchitidou nebo obojím.
- Epididymisektomie se provádí v lokální anestezii.
- Operace spočívá v odstranění fragmentu nadvarlete, ve kterém se vyvinul zánět. V šourku se provede řez, aby se dosáhlo nadvarlete, a bilaterální chámovody jsou podvázány, aby se zabránilo toku spermií.
Operace epididymitidy jsou indikovány i u mužů, kteří podstoupili operaci prostaty. Po operaci bolest obvykle trvá 24 až 72 hodin, ale úplné zotavení může trvat několik týdnů. Většina pacientů si stěžuje na citlivost, otoky a modřiny, které obvykle vymizí do 2 týdnů. Pro urychlení procesu hojení se běžně používají ledové obklady. Pacient může užívat protizánětlivé tablety.
Kontrola hojení
Akutní epididymitida způsobená infekcí je téměř vždy zcela vyléčena, pokud pacient užívá potřebné antibiotikum ve správné dávce a tak dlouho, jak mu lékař doporučí. Pokud je onemocnění způsobeno sexuálně přenosnou infekcí, měli by partneři také podstoupit vhodnou léčbu.
Chronické onemocnění se musí léčit 6–8 týdnů a úplného vyléčení není vždy dosaženo.
Urolog zpravidla po 14 dnech naplánuje kontrolní návštěvu k posouzení účinnosti předepsaných postupů a případně k úpravě léčby. Pokud příznaky zcela nezmizely, budou vyžadovány další metody diagnostiky genitourinárního systému.
Otevřít Rozsviťte se
Prevence epididymitidy
Abyste nedostali epididymitidu, musíte dodržovat pravidla bezpečného sexu. Použití kondomu je vždy opodstatněné a oba partneři jsou v tomto případě chráněni před infekcí. Riziko vzniku onemocnění se zvyšuje s velkým počtem partnerů nebo promiskuitou.
Neexistuje žádný účinný způsob, jak zabránit virovým příušnicím, které způsobují zánět nadvarlete. Jedinou metodou prevence epididymitidy je v tomto případě imunizace proti příušnicím. Po prodělaných infekcích urogenitálního traktu je důležité sledovat své zdraví a navštívit lékaře. Včasné testování pomůže vyhnout se onemocnění a jeho komplikacím.
Tipy a triky
Po diagnostikování akutní epididymitidy je hlavním úkolem lékaře a pacienta zabránit rozvoji chronického stadia a případným komplikacím.
Otevřít Rozsviťte se
Jednoduchá doporučení vám pomohou vyhnout se tomuto nebezpečí:
- léčit nové typy onemocnění včas;
- přísně dodržovat pravidla intimní hygieny;
- používat kondomy při kontaktu s neznámým partnerem;
- vyhnout se zranění, vystavení chladu nebo extrémnímu teplu v oblasti třísel;
- dodržovat pravidla zdravého životního stylu;
- provádět obecné posilovací postupy pro tělo;
- po zotavení je nutné navštívit ordinaci urologa 2krát ročně s povinnou laboratorní a instrumentální diagnostikou.
Otevřít Rozsviťte se
Otázka a odpověď
Co jsou epididymis?
Epididymitida je zánět nadvarlete, který může postihnout hlavu, tělo a ocas spermovodu. Průchodnost chámovodu je důležitá pro tvorbu vysoce kvalitních spermií v párovém orgánu mužského reprodukčního systému. Pokud dojde k zablokování na pozadí oboustranného zánětu, spermie zemřou. Epididymitida je nejčastěji důsledkem prodělaných infekčních onemocnění nebo snížené imunity. Urolog léčí močové cesty a mužský reprodukční systém.
Jaká je bolest se zánětem nadvarlete?
Hlavními příznaky zánětu nadvarlete jsou otok, zarudnutí a bolest v šourku. Akutní bolest se může s progresí onemocnění rozplynout nebo se může zvýšit. Mezi příznaky epididymitidy patří také krev v moči, zvětšené lymfatické uzliny v tříslech a zvýšená tělesná teplota. Když se objeví první příznaky, je nutná okamžitá lékařská pomoc.
Pokud dítě prodělalo epididymitidu, bude moci mít v budoucnu děti?
Epididymitida u dětí se vyskytuje s nezralou, neaktivní spermatogenezí. Patologii lze diagnostikovat bez ohledu na věk dítěte. Infekce v přívěsku, stejně jako léčba rozvinutého zánětu, však vede k poškození celé struktury přívěsků. Nebezpečné jsou především hnisavě-destruktivní formy onemocnění, které se musí operovat. Nedostatek potřebné léčby může mít za následek vážnou komplikaci – neplodnost. Pokud dítě vykazuje sebemenší známky patologie v oblasti třísel, měli byste kontaktovat dětského urologa. Včasná diagnóza zvyšuje šanci vyhnout se následkům o 90 %.
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
Otevřít Rozsviťte se
Urolog nejvyšší kategorie, lékař funkční diagnostiky
Primář urologického oddělení nemocnice, urolog nejvyšší kategorie, chirurg
Který lékař léčí epididymitidu?
Na klinice MEDICOM pomohou pacientům zbavit se nemoci v jakékoli fázi jejího průběhu. Naši specialisté zajistí nejen účinnou léčbu epididymitidy v Kyjevě, ale také zabrání vzniku nebezpečných komplikací. V odděleních kliniky v Obolonu a Pechersku mohou pacienti očekávat konzultaci s urologem a vyšetření pomocí moderního vybavení. Malým pacientům poskytne pomoc dětský urolog. Kontaktujte nás, abyste se zbavili bolestivého stavu a negativních následků.
