Termín mykóza v dermatologii označuje onemocnění, která se vyvíjejí pod vlivem houbových mikroorganismů. Ve většině případů postihují mykózy pouze kůži, ale někdy mohou být plísněmi postiženy i vnitřní orgány. Léčba onemocnění by měla být předepsána lékařem, protože může být snadno zaměněna s jinými dermatologickými patologiemi, které vyžadují zcela odlišnou terapii.
Příčiny mykóz
Mykóza je infekční dermatologické onemocnění způsobené vláknitými houbami. Zdrojem nákazy je nemocný člověk, na osobních věcech lze navíc nalézt spory plísní, jejichž použití vede k infekci.
Hlavní způsoby přenosu mykóz jsou:
- Blízký kontakt s infikovanou osobou.
- Průnik mikrobů přes mikrotrhliny, oděrky, oděrky a rány na těle.
- Používání ručníků, předmětů na manikúru, bot a hřebenů kontaminovaných houbovými mikroorganismy.
Kontakt s kůží a podkožními vrstvami patogenních hub nevede vždy k rozvoji mykózy. Pokud má člověk silný imunitní systém, pak tělo samo ničí patogeny. Pravděpodobnost vzniku onemocnění se zvyšuje pod vlivem provokujících faktorů, mezi které patří:
- Porušení normální funkce imunitního systému.
- Dlouhodobá léčba drogami.
- Nedostatek osobní hygieny.
- Iracionální jídlo.
- Chronická onemocnění.
- Zvýšené pocení těla.
Mykózy nejčastěji postihují oblast chodidel a velké záhyby. Někdy jsou příčinou onemocnění vlastní houby, při poklesu imunity se může zvýšit jejich normální počet, což narušuje kožní mikroflóru a vede k tvorbě ložisek infekce.
Klasifikace mykóz
Mykózy se obvykle dělí podle stupně postižení kůže, sliznic a úponů kůže na patologickém procesu:
- Keratomykóza. Plísňové mikroorganismy se množí pouze ve stratum corneum kůže, keratomykóza nezpůsobuje na těle rozsáhlé zánětlivé změny.
- Dermatofyty. Změny ovlivňují dermis a epidermis, stejně jako nehty a vlasové folikuly.
- kandidóza. Kromě kůže se na patologickém procesu mohou podílet i sliznice.
- Hluboké mykózy. Postižena je nejen kůže, ale i řada vnitřních orgánů.
Celkové příznaky mykóz
V inkubační době, tedy v době přemnožení plísní, nakaženého nic netrápí. Onemocnění se začíná projevovat poté, co houby začnou negativně ovlivňovat kůži.
V závislosti na typu houbového mikroorganismu a místě infekce se mykózy mohou projevovat různými způsoby, ale existuje několik běžných příznaků:
- Svědění kůže.
- Vzhled červených skvrn, vyrážky, puchýře.
- Peeling jednotlivých oblastí pokožky.
Při lokalizaci na nohou a rukou je možné odlupování dermis mezi prsty.
Mykóza zahrnující nehtové ploténky se nazývá onychomykóza. Poškození houbou nehtů je indikováno změnou jejich barvy, delaminací, výskytem tmavých nebo nažloutlých skvrn a ztluštěním desky.
Léčba
Před léčbou lékař předepíše analýzu škrábanců z těla v oblasti léze nebo ze změněných nehtů. To je nezbytné pro určení typu houby a diferenciální diagnostiky s podobnými dermatologickými onemocněními.
Medikamentózní léčba mykóz spočívá v použití:
- Antifungální látky systémového a lokálního účinku. U rozsáhlých lézí a v pokročilých případech onemocnění se předepisují vnitřní antimykotika.
- Prostředky a metody, které pomáhají změkčit a odstranit nehty s onychomykózou.
Lidové léky lze použít ve spojení s hlavní léčbou, ale nemohou nahradit specifické léky na mykózy. Odkládání jejich použití vede k šíření ložisek houbové infekce do zdravé tkáně, zvyšuje infekčnost nemocného člověka a může způsobit komplikace.
V případě poškození pokožky hlavy se léčba prodlužuje na 2 měsíce, u mykóz plosek a rukou – až 3 měsíce. Léčba onychomykózy trvá nejdéle – úplné obnovení normální struktury nehtu, pokud budete dodržovat všechna doporučení lékaře, lze dosáhnout za 1-1,5 roku.
Kožní lékař v naší ambulanci zohledňuje příčiny mykóz a předepisuje vyšetření imunitního systému, někdy společně s imunologem. Úplné uzdravení může často podpořit pouze správná kloubní léčba plísňových infekcí.
Mykózy jsou infekční, a to plísňové onemocnění kůže a jejích příloh. Zdrojem zánětu mohou být patogenní a oportunní houby. Prevalence dermatomykózy je podle různých zdrojů až 30 %, přičemž častěji onemocní starší lidé.
Nejčastějším typem infekce je plíseň nohou a nehtů. Podle MKN-10 mají kožní mykózy kódy B35–B49. Dermatologové léčí mykózy.
Příčiny rozvoje mykózy a cesty přenosu
Původcem onemocnění jsou dermatofytické houby, mezi které patří Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton. Méně často se lékaři zabývají patogeny Scopulariopsis spp, Aspergillus spp a také houbami rodu Candida.
Infekce se může přenést přímým kontaktem s kůží nemocné osoby, sdílením hygienických potřeb, oblečení a obuvi s infikovanou osobou a také prostřednictvím nesterilního příslušenství pro manikúru.
Houba se může dostat z půdy, pokud jsou v kůži mikrotrhliny a v případě kontaktu s domácími zvířaty. Mykózy se často vyvíjejí u lidí, kteří navštěvují bazény, veřejné lázně a sauny. Je důležité pochopit, že ne všichni lidé, kteří se setkají s houbou, onemocní. K rozvoji onemocnění přispívají následující faktory:
- Dermatózy (kožní onemocnění). Houba se často vyvíjí na pozadí ekzému, psoriázy a dalších kožních onemocnění, které vedou k neustálému traumatu a snižují místní ochranu, což si vynucuje léčbu hormonálními léky. Mezi rizikové faktory patří také zvýšené pocení, plenková vyrážka a mozoly.
- Profesní faktory. Dermatomykózy se často objevují v důsledku práce v dole a nejenom. Mezi rizikové faktory patří nošení speciálního oblečení a speciální obuvi, nutnost navštěvovat společné sprchy a šatny.
- Chronická onemocnění endokrinních a jiných systémů. Patří mezi ně diabetes mellitus, ischemie dolních končetin, žilní nedostatečnost a další onemocnění, která snižují celkovou i lokální ochranu organismu a vedou k těžkým formám mykóz.
- Nesprávná nebo nedostatečná hygiena, stejně jako návštěvy kosmetických profesionálů, kteří nevěnují dostatečnou pozornost sterilizaci nástrojů.
Typy onemocnění
Mykózy jsou klasifikovány do následujících typů v závislosti na hloubce a vlastnostech kožní léze:
- Keratomykóza. Zahrnují poškození horní, stratum corneum vrstvy kůže. Patří mezi ně trichosporia nodosum a lichen versicolor.
- Dermatofytóza. Poškození epidermis, dermis a kožních přívěsků. Může být postižena oblast třísel a chodidel.
- Kandidóza. Onemocnění kůže a sliznic a také vnitřních orgánů způsobené kvasinkovitými houbami rodu Candida. Mohou postihnout dutiny, mandle, klouby a další orgány. Kandidóza může být povrchová, chronická generalizovaná, viscerální (vnitřní).
- Hluboké mykózy, které postihují různé orgány a systémy. Jedná se o histoplazmózu, aspergilózu, mukorózu.
- Pseudomykózy. Způsobují je mikroorganismy, které zaujímají mezilehlou pozici mezi houbami a bakteriemi. Například mikromonosporóza, erythrasma.
Nejčastěji se jeden nebo jiný typ mykózy nazývá jménem patogenu (trichophytia, microsporia), ale vyskytují se i kombinované infekce. Mykózy jsou také klasifikovány podle jejich distribuce v určité oblasti kůže.
Mykózy pokožky hlavy
Tuto skupinu onemocnění představují trichofytóza, mikrosporie, favus. Léze se nacházejí v oblasti růstu vlasů na hlavě. U mužů se léze může rozšířit také na bradu, tváře a horní ret.
Onemocnění se projevuje jako červené plaky pokryté šedými šupinami. Kolem vlasů se zpravidla tvoří zánětlivé prvky ve formě muffu. Někdy se vyvinou hluboká a velká ložiska zánětu, pokrytá velkými šedožlutými krustami.
V oblasti zánětu se vlasy lámou u kořínků nebo mírně výše. Onemocnění způsobuje silné svědění. Vlasy se po umytí rychle zašpiní.
Mykózy kožních záhybů
Mykóza velkých kožních záhybů obvykle spočívá ve výskytu tříselné rubrofytózy nebo epidermofytózy, někdy se však dermatologové zabývají poškozením jiných částí těla, což je typické zejména pro lidi s nadváhou. Kromě toho může dojít k samoinfekci. V tomto případě se zánět šíří z oblasti třísel do podpaží a loktů.
V počáteční fázi infekce se mohou objevit kulaté růžové oteklé skvrny s jasnými obrysy a hladkým povrchem. Jak onemocnění postupuje, skvrny se navzájem spojují a tvoří velkou lézi, jejíž okraj se může pokrýt puchýři, krustami a vředy.
Charakteristickým a nejbolestivějším příznakem je silné svědění. Narušuje normální odpočinek a může vést k poškrábání kůže a zhoršení stavu.
Mykózy hladké kůže
Do této skupiny onemocnění patří dermatofytózy, které nejsou zařazeny do ostatních skupin. Vyznačují se tvorbou růžových nebo červených plochých a šupinatých skvrn s vysokými okraji.
V důsledku hyperpigmentace získává střed zánětlivých prvků hnědý odstín, okraje rostou, což vede ke sloučení skvrn. Onemocnění je doprovázeno svěděním, pálením a bolestí v postižených oblastech kůže.
Mykózy nohou a rukou
Existuje několik forem poškození. Obvykle onemocnění začíná odlupováním mezi prsty, což nezpůsobuje nepohodlí. Následně se může objevit povrchové popraskání kůže.
Skvamózní-hyperkeratotická forma onemocnění je charakterizována silným olupováním, tvorbou načervenalých namodralých plaků a mozolů spojenými s nadměrnou keratinizací kůže. Dyshidrotická forma se projevuje tvorbou puchýřů, jejichž otevření je plné vzhledu růžových, mokvajících vředů.
Nehtové mykózy neboli onychomykózy
Mykóza nehtů může být podle stupně poškození nehtové ploténky distální, proximální, povrchová nebo zcela dystrofická. Příznaky onemocnění se liší v závislosti na formě a hloubce infekce.
Typicky se mykóza nehtů jeví jako žluté nebo šedé pruhy na nehtu a nehtová ploténka se stává křehčí a křehčí, někdy deformovaná. Jak onemocnění postupuje, může dojít k těžké destrukci nehtu, svědění a bolesti.
V závislosti na tvaru léze dochází ke snížení průhlednosti nehtu a ztluštění jeho okrajů, někdy dochází k zakřivení nehtové ploténky. Při atrofické onychomykóze dochází k destrukci a oddělení nehtu.
Diagnostické funkce
Pro diagnostiku mykózy lékař vyšetří kůži a nehty, včetně použití dermatoskopu a Woodovy zářivky. Specialista se bude ptát na to, jak dlouho se příznaky onemocnění objevily a na váš celkový zdravotní stav. Komplexní diagnostika může zahrnovat následující metody:
- Všeobecné krevní a močové testy, biochemické krevní testy k posouzení zdravotního stavu a určení patologií vnitřních orgánů.
- Imunogram pro přetrvávající nebo neustále se opakující plísňové infekce.
- Analýza škrábanců z postižených oblastí. Může být provedena mikroskopicky, stejně jako bakteriologickou kultivací. V druhém případě se doba pěstování hub pohybuje od 2 dnů do 4 týdnů v závislosti na konkrétním patogenu.
- Detekce protilátek proti houbám rodu Candida.
Vyšetření pomůže identifikovat původce onemocnění, formu infekce, a proto zvolit správnou léčbu. Někdy jsou v rámci diagnózy zapojeni další specialisté úzkého profilu, například endokrinolog, cévní chirurg, imunolog. To je způsobeno skutečností, že mykózy se často vyvíjejí na pozadí somatických, endokrinních a vaskulárních onemocnění a imunitních patologií.
Komplikace mykóz
Nedostatek včasné léčby mykózy nohou, rukou a dalších oblastí může vést k takovým následkům, jako jsou:
- vředy, kožní trhliny, které slouží jako vstupní body pro bakteriální infekce;
- hnisavé komplikace, kožní záněty a související intoxikace, lymfostáza;
- koinfekce odolné vůči antibiotikům: je to způsobeno tím, že houby produkují látky, které zvyšují odolnost bakterií vůči antibakteriální terapii.
Při postižení nohou je vysoká pravděpodobnost plantárních bradavic v důsledku zvýšené tvorby stratum corneum, uvolňování speciálních látek houbami a také proliferace HPV na pozadí oslabené lokální ochrany.
Kožní léze se nemusí omezovat na chodidla a mohou se šířit výše do nohou, stehen a oblasti třísel. Je možný zánět lymfatických uzlin v tříslech, který je doprovázen intoxikací a zvýšenou tělesnou teplotou.
Léčba dermatomykózy
Léčba mykózy kůže může být časově náročnější a složitější než léčba bakteriální infekce. Často jsou případy, kdy kurz trvá několik měsíců. Je nutný integrovaný přístup, který zahrnuje opatření zaměřená na příčinu, to znamená na zničení houby, a používají se také metody symptomatické terapie.
Lékař předepíše lokální antimykotika – krémy, masti, roztoky a při přetrvávající progresi, častých recidivách nebo celkově vážném stavu člověka lze doporučit systémové léky.
Některé z těchto léků jsou určeny k inhalaci a injekci, pokud jde o poškození vnitřních orgánů. Ve vzácných případech se používá chirurgická léčba. V případě aspergilózy se tedy vyříznou léze v plicích a v případě poškození cév se použije embolizace.
Prevence mykóz
Prevence plísňových infekcí kůže a nehtů spočívá především v udržování celkového zdraví a také v dodržování osobní hygieny. Při návštěvě koupaliště, veřejné sprchy, sauny je důležité nosit s sebou boty a minimalizovat kontakt s toulavými zvířaty. Při práci v nebezpečných průmyslových odvětvích by se měly používat ochranné prostředky.
Léčba kožních mykóz na klinice rodinného lékaře
Při léčbě houbové mykózy má zvláštní význam dodržování lékařských doporučení a odmítnutí samoléčby: v žádném případě byste neměli užívat antibiotika nebo masti s kortikosteroidy bez rady odborníka. Lidé trpící chronickými nemocemi by měli sledovat hladinu glukózy v krvi a stav cév a udržovat si normální tělesnou hmotnost.
Kožní mykózy léčí vysoce kvalifikovaní dermatologové na klinice Family Doctor. Jsme připraveni poskytnout komplexní pomoc, provést všechny potřebné studie v krátkém čase a vybrat účinnou léčbu. Schůzku si můžete domluvit na jediném čísle call centra v Moskvě +7 (495) 775 75 66 nebo prostřednictvím speciálního online registračního formuláře na webu.
Populární dotazy
Jak dlouho trvá léčba mykózy kůže?
Mykózy kůže a sliznic většinou odezní rychleji, často je možné se s onemocněním vyrovnat až za 2-3 týdny. Některé formy onemocnění a lézí nehtů vyžadují delší terapii.
Jak dlouho trvá, než se pokožka zotaví po plísni?
Obnova kůže může trvat až několik měsíců. Hladké oblasti pokožky jsou zpravidla obnoveny a získávají zdravý vzhled rychleji než oblasti s vlasy.
Co se stane, když se mykóza neléčí?
Člověk, který léčbu odmítá, vystavuje riziku nejen sebe, ale i své okolí. Mykózy mohou být komplikovány přidáním bakteriální infekce nebo poškozením kůže. Odpadní produkty patogenních plísní jsou navíc alergeny a mohou vést k rozvoji astmatu, zánětům kůže a cév a dalším následkům.
Informaci zkontroloval a potvrdil dermatolog na klinice Family Doctor.
Stát
| Cena podle ceník, rub. | Cena podle program “Intimní kruh” rub. | |
|---|---|---|
| Ambulantní objednání (vyšetření, konzultace) u dermatovenerologa prim | 2730 | od 2047 >> |
| Ambulantní objednání (vyšetření, konzultace) u dermatovenerologa, kandidáta lékařských věd primář | 2980 | od 2235 >> |
