Fobie jsou úzkostná duševní porucha, při které je člověk pronásledován neustálým pocitem bezdůvodného strachu způsobeného určitými typy předmětů, jednání nebo okolností. To je naprosto iracionální pocit, pro který není žádný základ, ale zároveň všeobjímající a vytrvalý. Dosud bylo popsáno více než 500 druhů fobií. Mezi nejčastější z nich patří sociální fobie a agorafobie.

Naprostá většina fobií je klasifikována jako duševní poruchy.

V překladu z řečtiny „fobie“ znamená „strach, strach“. Přirozený strach chrání člověka v situacích, kdy by mu mohlo být vážně ublíženo nebo dokonce zabito. Každý zdravý člověk čas od času zažije přirozený strach, který je ochranným mechanismem pudu sebezáchovy. Tento pocit strachu je zcela vědomý a řízený zdravým rozumem a logikou. Když se ale člověk začne bát něčeho, co pro něj nepředstavuje skutečnou a ani potenciální hrozbu, už mluvíme o fobii.

Lidé s fobiemi se mohou bát bouřky, krve, létání v letadlech, přecházení ulice, pobytu v uzavřeném prostoru – věcí, na které je většina lidí naprosto klidná. Někdy zažívají strach ze zcela neškodných věcí, jako je tma, voda a dokonce i hvězdná obloha.

Člověk náchylný k fobii rozvíjí paniku a v budoucnu pociťuje ještě větší strach z opakování konkrétní situace, snaží se vyhýbat okolnostem a předmětům, které vyvolávají panickou hrůzu.

Emočně citliví lidé s bohatou představivostí a/nebo slabým nervovým systémem mají sklony k fobiím. Bylo zjištěno, že útoky silného strachu jsou většinou vyvolány jediným případem, kdy nastala nebezpečná (nebo imaginárně nebezpečná) situace. Když to lidé jednou zažili, snaží se všemi možnými způsoby zabránit tomu, aby se to opakovalo.

V důsledku pěstování negativních vzpomínek a obrazů vzniká fobie.

Fobie, jako typ neurotické poruchy, jsou rozšířeným jevem, vyskytujícím se u 5–12 % populace. Většina fobických poruch, kromě sociálních fobií, je častější u žen.

Příčiny fobií

Existuje několik skupin faktorů, které mohou ovlivnit vznik fobií.

genetický. Vliv genetických faktorů je v průměru 35–45 % a pouze u agorafobie, která je nejdědičnější formou fobie, se toto číslo zvyšuje na 61 %.

Biochemické. V některých případech pacienti s fobiemi vykazovali zvýšené koncentrace zánětlivých markerů, včetně cytokinů a C-reaktivního proteinu, což může být spojeno s aktivací stresové reakce centrálních a periferních imunitních buněk. Sociální úzkost je dále charakterizována neuroendokrinními změnami (zvýšená hladina kortizolu a pokles testosteronu). Navíc užívání psychoaktivních látek, alkoholu a drog může přispět k rozvoji patologického strachu.

ČTĚTE VÍCE
Je možné chodit, když je skřípnutý sedací nerv?

Psychologický. Tendence k prožívání negativních emocí, fixace na negativní události, psychické trauma v dětství a dospívání. Lidé s fobickými poruchami se často již v dětství potýkají s bázlivostí, nadměrnou opatrností, zvýšenou vnímavostí a nerozhodností.

Vysoká míra sociální úzkosti je spojena s nedostatkem sociálních dovedností a negativním sebevědomím.

Klasifikace choroby

Podle Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů jsou úzkostně-fobní poruchy kódovány F40 (F40.00 bez panické poruchy, F40.01 s panickou poruchou).

Mezi fobie, se kterými se lékaři setkávají, patří:

  • Agorafobie je strach z jakýchkoli situací, ze kterých není okamžitý způsob, jak se dostat ven a vrátit se na bezpečné místo. A také strach, že včasná pomoc nebude k dispozici. Tento typ fobie se projevuje strachem z davů, veřejných míst, cestování bez doprovodu a pohybu mimo domov.
  • Sociální fobie jsou vysloveným strachem být středem pozornosti cizích lidí. Charakteristické pro ty, kteří pociťují úzkost z toho, jak vypadají v očích druhých. Člověk se obává, že slova, která říká, budou znít hloupě a nepatřičně, že jeho vzhled je odpudivý a že ho nikdo nepotřebuje. Tento typ fobie se projevuje v nejrůznějších každodenních situacích.
  • Specifické (jednoduché nebo izolované) fobie jsou všechny ostatní fobie, které představují strach a úzkost z konkrétní situace nebo předmětu. Bylo popsáno velké množství fobií, jejichž názvy jsou zpravidla tvořeny pomocí kořenů řeckých slov, která označují předmět strachu. Nejznámější a nejběžnější jsou:
    • nosofobie – strach z toho, že dostane vážnou nemoc: kardiofobie, rakovinofobie atd.;
    • zoofobie – patologický strach z určitých druhů zvířat, například z hadů, pavouků, krys nebo psů;
    • strach z přírodních jevů (například hurikánů, silných dešťů);
    • strach z krve, injekcí, zranění (např. jehel, lékařských zákroků);
    • strach ze situací, včetně:
      • klaustrofobie – strach z uzavřených prostor;
      • fagofobie – strach z udušení jídlem;
      • gypsofobie – strach z výšek;
      • oxyfobie – strach z ostrých předmětů;
      • aerofobie – strach z létání v letadle.

      Hlavním příznakem záchvatu fobie je náhlý nástup extrémní úzkosti, která velmi rychle nabývá podoby panického strachu.

      Společné příznaky všech typů fobií jsou:

      • Vegetativní příznaky:
        • silný a rychlý srdeční tep;
        • pocení;
        • třes nebo třes;
        • sucho v ústech (ale ne kvůli lékům nebo dehydrataci).
        • potíže s dýcháním
        • pocit dušení;
        • nepohodlí nebo bolest na hrudi.
        • závratě, mdloby;
        • pocit neskutečnosti okolních objektů (derealizace);
        • strach ze ztráty kontroly nad situací a šílenství;
        • strach ze smrti.
        • návaly horka nebo zimnice;
        • pocit necitlivosti nebo mravenčení v končetinách.

        Sociální fobie navíc způsobují následující příznaky:

        • zarudnutí kůže;
        • strach ze zvracení;
        • nutkání nebo strach z močení/defekace.

        Pokud člověk u sebe nebo u svých blízkých zaznamená dva nebo více z následujících příznaků, je třeba vyhledat specializovanou pomoc:

        • nevysvětlitelný silný strach, panika, úzkost po dobu šesti měsíců;
        • uvědomění si, že tak silný strach nemá žádný skutečný důvod;
        • cílevědomé vyhýbání se místům, situacím, předmětům, předmětům z důvodu silného strachu;
        • vyhýbání se přináší nepohodlí do každodenního života a narušuje normální fungování.

        Bezpříčinnost a neopodstatněnost strachu jen zvyšuje úroveň úzkosti.

        Diagnóza fobií

        Při vstupní prohlídce lékař pečlivě shromáždí anamnézu a pozorně naslouchá pacientovi, provede fyzikální vyšetření (externí vyšetření, měření výšky, tělesné hmotnosti, posoudí úroveň fyzického vývoje, celistvost kůže pacienta), aby určit somatický stav. Pro stanovení spolehlivé diagnózy nesmí být stav pacienta vysvětlován jinými poruchami. V opačném případě je nutné další vyšetření.

        Diagnostika fobií vyžaduje důvěrný kontakt mezi psychoterapeutem a pacientem.

        Během rozhovoru odborník klade hlavní otázky s přihlédnutím k tomu, co pacient říká. Během takové komunikace je možné určit přítomnost konkrétních fobií a někdy i důvod, který vyvolal jejich vzhled.

        Každý psychoterapeut ve své lékařské praxi používá různé klinické diagnostické škály a testy, pomocí kterých je možné strachy distribuovat, identifikovat mezi nimi ty dominantní a stanovit míru strachu a úzkosti.

        Hlavním cílem laboratorních a instrumentálních vyšetření je vyloučit somatická onemocnění, která mohou způsobovat příznaky podobné úzkostně-fobické poruše. K tomu jsou předepsány následující studie:

          obecný (klinický) krevní test;

        č. 1515 Klinický krevní test

        Klinický krevní test: obecný rozbor, leukoformule, ESR (s mikroskopií krevního nátěru za přítomnosti patologických změn) B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, objednávka č. 804n) Synonyma: Obecný krevní test, CBC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis eseje.

        Zkušenost s aktuálním momentálním nebezpečím, nejasným nebo konkrétním. Může být příznakem jak relativně lehkého onemocnění (fobie u neuróz), tak i dosti těžkého (strachy u psychóz).

        Fobie je iracionální obsedantní strach, který zná každý desátý člověk na planetě. Je neovladatelný. Člověk zároveň chápe, že strach je nesmyslný a neopodstatněný, ale nedokáže se s ním vyrovnat.

        Příklad:
        Když chlapec, který se patologicky bojí psů, uvidí ovčáka na vodítku, v duchu se přesvědčí: neboj se, ona ti neublíží. Ale to nepomáhá, strach nelze překonat. I když žádné reálné nebezpečí nehrozí, člověk stále panikaří, zažívá jedinou touhu – co nejrychleji utéct.

        Rozdíl mezi fobií a strachem a úzkostí

        Jak se fobie liší od běžného strachu, který je vlastní každému člověku?

        Normální strach je přirozenou lidskou reakcí na hrozbu. Od raného věku si rozvíjí schopnost přežít. Strach vzniká při reálném ohrožení zdraví nebo života. Plní tedy ochrannou funkci.

        Dokud člověk dokáže ovládat svůj strach, je vše v pořádku. O fobii mluvíme, pokud člověk není schopen udržet emoce na uzdě. Když člověka ovládá strach.

        Příklad:
        Mnoho lidí se bojí létání – to je normální. Člověk je zpravidla schopen překonat strach. Jsou ale i tací, kteří jsou připraveni cestovat týden vlakem, jen aby se nedostali do letadla. Stačí stoupnout na rampu a zažijí hrůzu, neovladatelnou paniku. Když člověka ovládá strach, mluvíme o fobii.

        Jaký je rozdíl mezi fobií a záchvatem paniky?

        Fobie má vždy svůj důvod. Člověk ví, čeho se bojí a snaží se vyhýbat situacím, ve kterých může prožívat silný strach.

        Záchvat paniky nastává náhle a nesmyslně. To znamená, že osoba nechápe, co je příčinou úzkosti.

        Přitom psychické a fyzické pocity při fobiích a panických atakách jsou přibližně stejné.

        Jaké příznaky doprovázejí fobie?

        Stav paniky je doprovázen vegetativními poruchami:

        • rychlý puls;
        • zvýšené pocení;
        • nedostatek kyslíku;
        • stav hrůzy.

        Jak se fobie projevuje emocionálně?

        Člověk zažívá pochyby o sobě, silné napětí, které ho nutí k rychlému útěku, hledání spásy a ochrany.

        3 druhy fobií

        1. Biologické – strach z nemocí, choroboplodných zárodků, pavouků atd.
        2. Sociální – strach ze změn prostředí, vlastního postavení, ztráty zaměstnání, negativního hodnocení, blízkých vztahů atd.
        3. Existenciální – strach ze života (z nesmyslnosti existence, z nevysvětlitelných jevů atd.), ze sebe (strach zešílení, ztráty kontroly nad sebou samým atd.), z prostoru (klaustrofobie, agorafobie, nyktofobie, batofobie) , před stáří a smrt.

        Léčba fóbií a strachů

        Využíváme behaviorální techniky, jejichž hlavním principem je, že člověk čelí objektu strachu tváří v tvář.

        Léčba strachů systematickou desenzibilizací

        Metoda systematické desenzibilizace je založena na habituaci.

        Jak víme, člověk se snaží vyhýbat situacím, které v něm vyvolávají panický strach. Nelétá v letadlech, spí se zapnutými světly, pokud máte nyktofobii, nejezdí ve výtahu, pokud máte klaustrofobii.

        Terapie je postupné sbližování pacienta s objektem jeho strachu. To znamená, že člověk čelí situacím, které v něm vyvolávají strach. Psychoterapeut vás nejprve naučí, jak používat techniky hluboké relaxace svalů. Když člověk čelí objektu strachu, měl by být fyzicky uvolněný.

        Příklad:
        Chlapec je zděšen při pohledu na psy. Zvíře k němu postupně přibližujeme. Nejprve je pes nasazen na náhubku a držen na vodítku. Příště přinesou zvíře bez náhubku, ale stále na vodítku. Pak bez vodítka.

        Léčba strachu pomocí implozní terapie

        Implozní terapie připomíná systematické desenzibilizační techniky. Rozdíl je v tom, že se pacient neučí relaxačním technikám. Člověk se k objektu strachu přibližuje krok za krokem. Když se pacient, byť sebemenší, snaží, je chválen a povzbuzen.

        Bez behaviorální terapie nejsou léky předepisovány. Používají se jako doplňkový prostředek léčby a jsou nezbytné pouze ke zmírnění akutního úzkostně-fobního stavu.

        Pacientům doporučujeme cvičit a meditovat. Kreslení a čtení pomáhá odvrátit pozornost od negativních zážitků.

        Důležité! Terapie se provádí až po zjištění příčiny strachu. Faktem je, že bezdůvodný strach může být příznakem neurózy nebo psychózy. Je třeba léčit příčinu onemocnění.

        Po úspěšné léčbě fobie člověk nejen přestane pociťovat strach. Učí se těšit z toho, čeho se dříve patologicky bál. Například začne milovat psy.

        Strach a úzkost léčíme tak, že nejprve identifikujeme příčinu stavu a individuálně zvolíme techniku. Registrace se provádí telefonicky.