Kashtalap Vasily Vasilievich, doktor lékařských věd, docent, přednosta Oddělení klinické kardiologie Výzkumného ústavu komplexních problémů kardiovaskulárních chorob; Profesor Kliniky kardiologie a kardiovaskulární chirurgie Kemerovské státní lékařské univerzity, kardiolog nejvyšší kategorie.
Přidat k oblíbeným Odebrat z oblíbených
Podle statistik má 44 % Rusů arteriální hypertenzi (AH) 1 a méně než polovina z nich je účinně léčena 2 .
Doktor lékařských věd, docent, přednosta Oddělení klinické kardiologie Výzkumného ústavu komplexní problematiky kardiovaskulárních chorob vám prozradí, jak léčit hypertenzi, abyste předešli smutnému konci; Profesor Kliniky kardiologie a kardiovaskulární chirurgie Kemerovské státní lékařské univerzity, kardiolog nejvyšší kategorie Vasily Vasilyevich Kashtalap.
Jaký je účel předepisování antihypertenziv?
Главная цель приема препаратов при АГ — не только снижение артериального давлерони давлерони сердечно-сосудистых катастроф: инфарктов миокарда, инсультов a внезапной серйечнов Эффективность назначенного лечения оценивают по цифрам АД.
Arteriální hypertenze (hypertenze) je stabilní zvýšení krevního tlaku nad 140/90 mmHg. Umění. Říká se jí také hypertenze.
Понятия «рабочее давление» v настоящее время не существует. Сейчас каждому пациенту лечащий врач определяет его целевой уровень артериголь Если изначально АД очень высокое, то сначала врач стремится к его снижению 140 мене 90 ст.
Pokud je dosaženo výchozího cíle a je dobře tolerována antihypertenzní léčba, je u pacientů mladších 65 let bez chronického onemocnění ledvin stanoven další cíl, kterým je dosažení snížení krevního tlaku pod 130/80 mmHg. Art., přičemž spodní hranice, které se doporučuje dosáhnout, je 120/70 mmHg. Umění.
Je důležité, aby terapie nezpůsobila větší škody než samotná nemoc. Nemělo by dojít například k tzv. ortostatickému kolapsu, tedy prudkému poklesu krevního tlaku. Na to by si měli dávat pozor především starší lidé.
Jak dlouho byste měli užívat antihypertenziva?
Musíme si uvědomit, že hypertenze je chronické onemocnění, které vyžaduje neustálou terapii. A i když tonometr začne ukazovat hodnoty krevního tlaku, na které jste s lékařem mířili, nelze terapii zrušit, protože lékař spolu s pacientem usiluje nejen o dosažení cílového krevního tlaku, ale také o snížení riziko kardiovaskulárních komplikací.
Další život pacienta závisí na důsledném dodržování všech pokynů lékaře. Kdo by nechtěl žít dlouhý život bez infarktu myokardu, mrtvice nebo invalidity? Při diagnóze hypertenze se může mírně změnit životní rytmus: je nutné měřit krevní tlak a užívat léky přesně podle pokynů lékaře. Někteří mohou v případě potřeby užívat tablety jednou denně, jiní dvakrát denně.
Léky musí být zaprvé pro člověka vhodné a zadruhé mu umožnit udržet si cílovou hladinu krevního tlaku. Nejprve se tedy dostavíte na vstupní vyšetření k lékaři, podstoupíte potřebná vyšetření a podstoupíte léčbu. Dále je velmi důležité přijít k lékaři na kontrolní návštěvu, v termínu stanoveném lékařem, aby lékař mohl vyhodnotit účinnost a správnost terapie a případně změnit lék nebo jeho dávkování. Po zvolení terapie již nebudou návštěvy lékaře tak časté. Podle odborníků z oboru kardiologie jsou tři měsíce dostatečná doba pro výběr optimální terapie a umožnění pacientovi dosáhnout cílové hodnoty krevního tlaku. Udělejte si tento čas na návštěvu svého lékaře, protože léčba komplikací bude vyžadovat mnohem více úsilí a času.
Proč nemůžete udělat změny v terapii sami?
Je přísně zakázáno provádět samoléčbu. Člověk, který nemá konkrétní znalosti, nezkouší pracovat v jaderné elektrárně, ale když se zařízení porouchá, obrátí se na specialisty. Tak je to i s léčbou. Medicína totiž není jen vážné řemeslo na hranici šperku, ale také umění. Každý pacient je jedinečný příběh. Každý člověk je individuální a výběr terapie je něco, co se lékař učí celý život. Kdyby bylo všechno jednoduché, lékaře by už dávno nahradil počítač: půjdete nahoru, změříte si krevní tlak a počítač vám dá prášek. To se však nestane, protože při výběru lékové terapie lékař bere v úvahu velké množství parametrů na základě vlastních znalostí a zkušeností a anamnézy pacienta. Jedině tak lze vybrat léky, které pomohou konkrétnímu člověku.
Neexistují žádné univerzální prostředky. Existuje pět hlavních tříd antihypertenziv se třemi dalšími, které lze použít v různých situacích a kombinacích podle toho, s jakým typem pacienta se lékař zabývá.
Ale na rady souseda nebo kolegy nelze brát ohled. Přeci jen jsou to lidé s úplně jinou sestavou chronických onemocnění, s jinými ukazateli na tonometru, takže mají vlastní léčbu, která v jejich konkrétní situaci dobře funguje. Pro vás může být taková léčba nejen neúčinná, ale dokonce nebezpečná.
Důvody selhání léčby
Někteří pacienti říkají, že jim terapie nepomáhá. Zde musíme pochopit důvody. Ve většině případů je důvodem skutečnost, že osoba jednoduše nedodržuje doporučení lékaře. Lékař si myslí, že pacient poctivě užívá všechny jemu předepsané léky, ale ve skutečnosti je buď nebere vůbec, nebo tak činí nepravidelně, případně samostatně mění dávkování či léky.
A účinnost terapie se může snížit například při nadměrné konzumaci soli. Proto je velmi důležité dodržovat všechna doporučení lékaře. Takže v situaci „piju všechno, nic nepomáhá“ většinou nemusí změnit lékař, ale postoj k léčbě.
Případy skutečné rezistence (imunity) k farmakoterapii jsou extrémně vzácné.
Změny životního stylu pomáhají dosáhnout cílů terapie
Ale kromě braní léků je tu ještě jeden důležitý prvek – změna životního stylu. Existují například antihypertenzní diety, můžete se o nich informovat zde. DASH dieta a středomořská dieta mohou pomoci snížit krevní tlak a usnadnit medikamentózní terapii a léčbu.
Пациентам, которые пересаливают пищу, нужно отказываться от этой привычки. Курящим стоит бросить курить. А людям с избыточным весом и ожирением — больше двигаться, пересмотретириесдетретия постепенно снизить свой вес.
Přemýšlejte o změně svých obvyklých stereotypů a přechodu na zdravý životní styl právě ve fázi arteriální hypertenze, a ne po infarktu myokardu nebo cévní mozkové příhodě.
Reference
1. Rotar O. P. a kol. Dodržování léčby a kontroly arteriální hypertenze v rámci ruské screeningové kampaně MMM19 // Russian Journal of Cardiology. 2020. č. 25 (3). P. 3745.
