Jak dlouho dna trvá?

Dna: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba na nejlepších klinikách

Dna je poměrně časté metabolické onemocnění, které se vyznačuje ukládáním solí kyseliny močové v tkáních těla. Obvykle je onemocnění diagnostikováno u lidí starších 30-40 let. Objevuje se častěji u mužů a vyskytuje se se závažnějšími příznaky. Podle statistik se počet lidí s dnou v různých zemích světa pohybuje od 0,05-4%. Pacientů přitom v posledních desetiletích přibývá.

Jak nemoc postupuje, může být postiženo více kloubů. Deformují se, jejich pohyblivost je omezená, objevují se silné bolesti, které mohou výrazně zhoršit kvalitu života člověka. Častou komplikací je také renální dysfunkce. Proto je velmi důležité zvolit správnou léčbu dny, aby byl stav pod kontrolou. Koordinátoři MedTour vám pomohou vybrat kliniku a lékaře, kteří se na toto onemocnění specializují a vykazují vysokou účinnost při jeho léčbě.

Chcete získat bezplatnou konzultaci?

Chcete-li vybrat nejlepšího lékaře a přihlásit se na konzultaci na klinice, zanechte žádost na webu MedTour. Koordinující lékař vám pomůže vybrat lékaře a vybrat nejlepší kliniku s ohledem na vaše přání.

Co je dna a proč je nebezpečná?

Jedná se o systémové onemocnění, při kterém dochází k ukládání solí kyseliny močové v kloubech a dalších tkáních těla. Objevují se charakteristické dnavé uzliny – tofy. Jedná se o specifické plomby, které jsou ložisky kyseliny močové v krystalické formě. Zpravidla se tvoří v podkoží v blízkosti kloubů, v oblasti čela, uší, Achillových šlach a dalších míst.

Postiženy jsou především klouby rukou a nohou, ale patologický proces se může vyvinout i v kloubech nohou, loktů a kolen. Rozvíjí se opakující se dnavá artritida. V tomto případě vznikají charakteristické příznaky: klouby bolí, otékají, je diagnostikována dnavá artropatie s deformací a omezením funkce kloubu.

Dalším nebezpečím onemocnění jsou ledvinové komplikace. Při zvýšené kyselině močové v krvi je postižena ledvinová tkáň, může docházet k ukládání ledvinových kamenů, může dojít k obstrukci močových cest. V průběhu času mohou poruchy funkce ledvin způsobit přetrvávající arteriální hypertenzi a selhání ledvin.

Příčiny dny

Hlavní příčinou dny je hyperurikémie, tedy zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi. Jeho přebytek krystalizuje a ukládá se ve tkáních. Mezi faktory, které vyvolávají zvýšení hladiny kyseliny močové:

nadměrný příjem kyseliny močové do těla;
zpomalení jeho evakuace z těla;
zvýšená syntéza kyseliny močové a současné snížení rychlosti jejího vylučování;
metabolické poruchy, které jsou doprovázeny zvýšením množství purinů, například při protinádorové léčbě nebo autoimunitních onemocněních.

Mezi faktory, které zvyšují riziko rozvoje onemocnění, patří:

dědičnost;
diabetes mellitus;
vysoký krevní tlak;
ateroskleróza;
podvýživa;
nadváha;
otrava olovem;
užívání určitých léků.

Výživa hraje jednu z hlavních rolí při vzniku dny. Koncentrace kyseliny močové v krvi se může výrazně zvýšit, pokud je ve stravě přítomno velké množství purinových bází. Mezi produkty, které obsahují purinové základy, patří maso a vnitřnosti, některé druhy ryb, hrách, čočka, čokoláda, alkohol, zejména pivo, kakao, čaj.

ČTĚTE VÍCE

Jak zpevnit nehty gelovým lakem a akrylovým pudrem?

příznaky dny

Hlavními příznaky dny jsou záchvaty artritidy, které se obvykle objevují náhle a trvají až 7-10 dní, a poté příznaky na nějakou dobu úplně vymizí.

Charakteristické příznaky, které se vyskytují u dny:

silná bolest v kloubech, která se často objevuje v noci a ráno;
otoky a záněty v kloubech;
zhoršení pohyblivosti postižených kloubů;
tofy v oblasti kloubů a měkkých tkání.

Během záchvatu mohou příznaky onemocnění zahrnovat také horečku, slabost a zimnici.

Existuje akutní a chronická dna, primární a sekundární. Existuje několik fází, z nichž každá má mírně odlišné příznaky. Polyartritida se často vyvíjí, když je postiženo mnoho kloubů současně.

Diagnóza dny

Diagnostika onemocnění zahrnuje řadu vyšetření:

vyšetření lékařem k identifikaci charakteristických rysů stavu kloubů;
rentgen postižených kloubů;
Ultrazvuk kloubů;
Ultrazvuk ledvin;
CT, MRI;
laboratorní výzkum.

Povinnou součástí diagnózy jsou následující testy:

obecný krevní test;
analýza moči;
biochemie krve se stanovením hladiny kyseliny močové;
testy synoviální tekutiny a obsahu tofů;
stanovení parametrů ledvin.

Léčba dny

Terapie tohoto onemocnění je zaměřena na normalizaci hladiny kyseliny močové v krvi a eliminaci projevů artritidy. U dny léčba obvykle zahrnuje užívání léků a změny stravy a životního stylu.

Medikamentózní léčba dny je předepsána individuálně, s přihlédnutím k charakteristikám stavu a stádiu onemocnění. Lze použít protizánětlivé a analgetické léky, léky snižující hladinu kyseliny močové a zlepšující její vylučování z těla a glukokortikosteroidy.

Dna dietní

Dietoterapie je důležitá pro prevenci a léčbu dny. Korekce výživy pro dnu zahrnuje:

maximální omezení živočišných bílkovin ve stravě;
odmítnutí alkoholických nápojů;
snížení množství tučných a uzených potravin v nabídce;
pít dostatek vody.

Fyzioterapie, například elektroforéza, léčba ultrazvukem, je také metodou ovlivnění onemocnění. V závažných případech může být pacientovi doporučena chirurgická léčba. Zvláštní pozornost je věnována léčbě ledvin pro dnu, pokud jsou zahrnuty do patologického procesu.

Zmírnění bolesti při dně

Při léčbě akutního záchvatu dny je prvním krokem úleva od bolesti. K tomuto účelu se používají nesteroidní protizánětlivé léky a léky proti bolesti. Léky lze užívat ve formě tablet nebo lze použít masti, které mají protizánětlivý a analgetický účinek.

Při léčbě dnavého záchvatu je také nutné používat speciální léky pro komplexní terapii, které pomohou odstranit kyselinu močovou z těla.

Jak se dna zbavit jednou provždy?

V současné době se věří, že zcela vyléčit dnu je nemožné. Pacient však může nemoc kontrolovat udržováním hladiny kyseliny močové v krvi v normálních mezích a prevencí nových záchvatů akutní artritidy.

Dodržování diety, vyhýbání se alkoholu, udržování zdravého životního stylu a správně zvolená léčba může zlepšit pohodu pacienta. Bohužel ne vždy tradiční léčebné metody stačí k tomu, aby se stav dostal pod kontrolu. Pokud metabolické poruchy nezmizí a tělo neodstraní kyselinu močovou v dostatečném množství, může se u pacienta po určité době po vysazení léku znovu vytvořit krystaly a obnovit záchvaty. Proto se neustále hledají nové, účinnější léčebné metody a doporučení pro léčbu dny jsou neustále aktualizována a doplňována.

ČTĚTE VÍCE

Co dát tátovi k jeho 62. narozeninám?

Moderní metody léčby dny

Jednou slibnou novou léčbou dny je léčba kmenovými buňkami. Jsou to prekurzorové buňky, které se mohou vyvinout v různé typy buněk. Tento typ buněk je zodpovědný za sebeobnovu těla. Moderní medicína se naučila využívat jejich schopností k aktivaci regeneračních schopností organismu. Buněčnou terapii dnes nabízí řada klinik pro léčbu některých komplexních onemocnění, včetně dny. Studie ukazují, že použití kmenových buněk je přibližně 80% účinné.

Při léčbě kmenovými buňkami:

jsou aktivovány regenerační procesy v těle;
bolest kloubů klesá;
zánět v těle klesá;
pohyblivost kloubů se zvyšuje.

Jak funguje buněčná terapie?

Léčba může využívat vlastní buňky pacienta nebo buňky od dárce. Používají se mezenchymální kmenové buňky, které se odebírají z tukové tkáně nebo kostní tkáně.

Po získání buněk v laboratoři se jejich počet zvýší a provede se speciální zpracování. Výsledný lék je poté injikován do těla pacienta. To může být provedeno intravenózní infuzí nebo může být lék injikován přímo do nemocného kloubu. Doporučuje se jeden nebo více výkonů, jejich počet pro každého pacienta stanoví lékař osobně v závislosti na povaze stavu.

Nejlepší kliniky pro léčbu dny

Dnes lze léčbu dny provádět na nejlepších klinikách na světě. Lékařská centra, která se specializují na léčbu kloubů, nabízejí komplexní, účinnou léčbu dny pomocí nejnovějších metod. Chcete-li se dostat na kliniky, které zaujímají přední místa v tomto oboru, můžete nás kontaktovat. Koordinátoři MedTour vyberou nejlepší možnosti pro vaše potřeby.

Pokud chcete těžit z pokroků v buněčné terapii, pomůžeme vám vybrat kliniku, která tento typ terapie používá.

Chcete získat bezplatnou konzultaci?

Nejlepší lékaři pro léčbu dny

K léčbě dny musíte navštívit revmatologa. Pokud se objeví renální projevy, může být nutná pomoc nefrologa. Koordinátoři MedTour vám pomohou najít ty nejlepší lékaře pro toto onemocnění, poradí vám se zajímavými otázkami a řeknou vám o všech nuancích léčby.

Chcete-li se dozvědět více o použití buněčné terapie, můžete se online poradit s doktorem Andrey Olegovičem Kovalchukem, kandidátem lékařských věd, docentem, specialistou na použití kmenových buněk u různých patologických stavů.

ČTĚTE VÍCE

Je možné zhubnout břišní tuk pomocí rotopedu?

Chcete získat bezplatnou konzultaci?

Často kladené dotazy

Co se stane, když se dna neléčí?

Pokud nebudete nemoci věnovat pozornost, stav se zhorší. Útoky doprovázené silnou bolestí zesílí a budou častější. Do procesu se zapojí stále více kloubů. Pokud usazování solí kyseliny močové ovlivňuje ledviny, mohou se tvořit velké kameny, které narušují tok moči. Může se vyvinout chronické selhání ledvin a na pozadí onemocnění mohou nastat problémy s fungováním kardiovaskulárního systému.

Co může vyvolat dnavý záchvat?

Existuje mnoho faktorů, které mohou vyvolat dnavý záchvat. Jedná se o zneužívání potravin bohatých na puriny (alkohol, masné výrobky atd.), hypotermii, drobnou ránu nebo poranění kloubu, nošení obuvi, která odírá, a infekční onemocnění. Dnavý záchvat obvykle trvá 3-10 dní.

Jak poznáte, že je v těle hodně kyseliny močové?

Chcete-li zjistit hladinu kyseliny močové, musíte provést speciální krevní test.K tomu se krev nalačno odebírá ze žíly. Na zvýšení koncentrace kyseliny močové v těle můžete mít podezření na základě charakteristických znaků: pokud kloub začne červenat, otékat nebo bolet. Nejčastěji je jako první postižen kloub palce nohy. Pokud se takové příznaky objeví, měli byste se okamžitě nechat vyšetřit na hladinu kyseliny močové.

Existují nějaké vedlejší účinky léčby dny kmenovými buňkami?

Nebyly hlášeny žádné závažné nežádoucí účinky. V místě vpichu může být mírné zarudnutí. Vzácně (v 5 % případů) se může objevit horečka a zvýšená únava. Tyto nepříjemné pocity však obvykle samy odezní během několika dnů.

Chcete získat bezplatnou konzultaci?

Dna je systémová patologie, která je charakterizována zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi a ukládáním krystalů kyseliny močové v měkkých tkáních s následnými zánětlivými procesy. V mnoha zemích je dna na druhém místě po osteoporóze z hlediska výskytu mezi revmatologickými onemocněními. Onemocnění je nejčastější u starších lidí, vyskytuje se častěji u mužů než u žen.

Základním příznakem dny je dnavý uzlík neboli dnavý tofi. Tophi je ukládání krystalů kyseliny močové ve formě granulomů v podkoží na kloubech ruky, nohy, loketních kloubů, uší, předloktí, nohou a stehen.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace

Četné klasifikace dny jsou založeny na etiologických faktorech, klinických projevech, vlastnostech průběhu onemocnění a dalších kritériích.

V závislosti na příčinách výskytu se rozlišují následující typy dny:

idiopatické;
Vést;
molybden;
vápenatý;
léčivý;
revmatoidní;
tophi;
sekundární;
způsobené poruchou funkce ledvin;
nespecifikovaná etiologie.

ČTĚTE VÍCE

Jaký je prvek malachitu?

Otevřít Rozsviťte se

Dna může mít chronický nebo akutní průběh, být primární nebo sekundární.

Primární dna se objevuje v důsledku zvýšené produkce nebo sníženého vylučování kyseliny močové z těla. Sekundární forma patologie se objevuje na pozadí různých onemocnění v důsledku užívání určitých skupin léků, při poruše funkce ledvin, v důsledku geneticky podmíněných vad atd.

Fáze vývoje dny:

asymptomatická hyperurikémie – probíhá bez příznaků;
akutní artritida, tvorba zhutnění;
intermitentní stadium – střídání dnavých záchvatů s asymptomatickými intervaly mezi záchvaty;
chronická dna.

Příčiny a mechanismus vývoje

Hlavními příčinami dny je zvýšení koncentrace kyseliny močové v krvi (hyperurikémie), což vede k ukládání krystalů této kyseliny ve tkáních. Čím vyšší je tento ukazatel, tím větší je pravděpodobnost vzniku dny.

Otevřít Rozsviťte se

Hlavní příčiny dny:

Genetické faktory
Nadváha
Vysoký tlak
Renální nedostatečnost
Hyperglykémie
otrava olovem
Příjem alkoholických a cukrem slazených nápojů
Významný příjem živočišných bílkovin
Užívání některých léků (diuretika, cytotoxické léky, salicyláty, betablokátory, nikotinát atd.)

Otevřít Rozsviťte se

Velký význam při rozvoji dny mají stavy charakterizované zvýšeným metabolismem purinů a zvýšenou hladinou kyseliny močové v krvi: myelo- a lymfoproliferativní onemocnění, hemoglobinopatie, chronická hemolytická anémie, talasémie, sekundární polycytémie, psoriáza. Zvýšená syntéza purinů je pozorována u Lesch-Nyhanova syndromu a deficitu glukózo-6-fosfátdehydrogenázy.

Provokující faktory pro rozvoj akutního záchvatu artritidy zahrnují:

trauma;
chyby ve stravě (přejídání nebo hladovění);
pití velkého množství alkoholických nápojů;
akutní infekční nemoci;
chirurgické zákroky;
dehydratace;
návštěva lázní nebo sauny.

Krystaly kyseliny močové se tvoří v synoviální tekutině, která vyplňuje kloubní dutinu a v okolních tkáních. To spouští řadu imunitních reakcí. Obranné buňky těla fagocytují (zachycují) krystaly kyseliny močové, a když tyto buňky odumírají, uvolňují se prozánětlivé látky. To vše podporuje rozvoj akutní zánětlivé reakce a výskyt dnavé artritidy.

Chronický zánět může proběhnout bez ataky artritidy.

Otevřít Rozsviťte se

Klinický obraz

Hlavními klinickými příznaky dny jsou dnavé záchvaty (útoky akutní artritidy). Velmi často záchvat postihuje klouby nohou, zejména první metatarzofalangeální kloub. Dnavý záchvat nejčastěji trvá od 7 do 10 dnů. Mezi záchvaty obvykle nejsou žádné příznaky dny.

Hlavní klinické příznaky dny:

náhlý nástup a rychlý nárůst bolesti;
vývoj záchvatu v noci nebo v časných ranních hodinách;
tvorba zhutnění v oblasti měkkých tkání, kloubů a různých orgánů;
hyperémie, otok v oblasti postiženého kloubu;
dysfunkce postiženého kloubu.

Kromě metatarzofalangeálního kloubu palce nohy může zánětlivý proces postihnout klouby rukou, loktů, kolen a dalších kloubů nohy.

Příznaky dny jsou také charakterizovány celkovými příznaky zánětu – horečkou, zimnicí a celkovou slabostí.

Onemocnění je charakterizováno přítomností nefrolitiázy (ledvinové kameny) nebo dnavé nefropatie (poškození ledvinového parenchymu).

ČTĚTE VÍCE

Jak smýt žvanil?

Chronická dna je charakterizována přetrvávajícím poškozením kloubů ve formě oligo- nebo polyartritidy. Zánětlivé změny v kloubech jsou pozorovány déle než 3 měsíce.

Otevřít Rozsviťte se

Komplikace

Dna je nemoc, která sama o sobě nezmizí. Postupuje rychle a vede k vážným komplikacím.

Nežádoucí účinky dny:

mnohočetné poškození kloubů;
omezený pohyb;
silná konstantní bolest kloubů;
ukládání ledvinových kamenů;
renální nedostatečnost.

V nejtěžších případech je dna smrtelná.

Otevřít Rozsviťte se

diagnostika

Diagnostika dny zahrnuje všechny fáze diagnostických opatření: důkladné odebrání anamnézy (dědičná predispozice, přítomnost provokujících onemocnění, metabolické poruchy atd.), fyzikální vyšetření, laboratorní a instrumentální studie.

Při fyzikálním vyšetření revmatolog posuzuje přítomnost artritidy, studuje místa možného vzniku tofů, jejich velikost a analyzuje pohyblivost kloubů.

Laboratorní testy:

obecný krevní test;
biochemický krevní test;
obecná analýza moči;
studium hladiny kyseliny močové v krvi;
analýza sérových hladin ALT, AST, kreatininu, močoviny, glukózy;
vyšetření synoviální tekutiny a obsahu tofů;
bakteriologická analýza synoviální tekutiny;
stanovení rychlosti glomerulární filtrace.

Laboratorní diagnostiku kloubní punkce lze provádět v akutním a interiktálním období.

Radiační diagnostické metody hrají důležitou roli při stanovení správné diagnózy.

Otevřít Rozsviťte se

Instrumentální diagnostika dny:

Ultrazvuk kloubů a ledvin;
rentgen „cílových“ kloubů;
dvouenergetická počítačová tomografie kloubů;
MRI

Otevřít Rozsviťte se

Diferenciální diagnostika se provádí se septickou, pyrofosfátovou, reaktivní, psoriatickou, revmatoidní, posttraumatickou artritidou, s periferní formou spondyloartrózy, flegmónou, erysipelem, osteoartrózou.

Léčba

Pro optimální a nejúčinnější léčbu dny je nutné zvolit kombinaci nelékových a farmakologických přístupů zohledňující data z laboratorních a instrumentálních studií, stadium onemocnění, rizikové faktory (pohlaví, věk, nadváha, akutní záchvat nebo období meziútoku atd.).

Hlavním cílem léčby dny je dosáhnout normální hladiny kyseliny močové v séru, aby se zabránilo atakům artritidy a vyřešila se existující krystalová usazenina.

Léčebná opatření by měla být zaměřena na:

snížení bolestivého syndromu;
prevence progrese onemocnění a ukládání krystalů kyseliny močové v kloubech a ledvinách;
prevence a léčba doprovodných onemocnění a komplikací medikamentózní léčby.

Medikamentózní léčba dny:

nesteroidní protizánětlivé léky;
kolchicin;
glukokortikoidy.

Léčba dny se provádí po celý život pacienta, je založena na medikamentózní léčbě snižující hladinu urátů.

Bolestivé pocity se zmírňují fixací nemocného kloubu ve zvýšeném stavu a fyzioterapií.

Chirurgická léčba dny není hlavní, ale nejčastěji se používá k odstranění podkožních tofů, ke kosmetickým účelům nebo v situacích, kdy dna vede k rozvoji závažných komplikací.

Kvalitní léčba dny se neobejde bez dietní terapie a hubnutí při obezitě.

Otevřít Rozsviťte se

Dieta pro dnu:

omezení bílkovinných produktů živočišného původu (maso, ryby);
odmítnutí pití alkoholu, slazených sycených nápojů, minerálních vod, džusů v prášku;
odmítnutí tučných a uzených potravin;
zařazení mléčných výrobků do každodenní stravy;
denní spotřeba do 2 litrů vody.