Příčinou adnexitidy, nejčastějšího gynekologického onemocnění, může být hypotermie, potrat, snížená imunita, infekce, nedostatečná osobní hygiena, ale i stres.

Adnexitida (salpingooforitida) – zánět děložních přívěsků – vaječníků a dělohy potrubí Nemoc se stane akutní a chronické proudy. Neodhalená nebo neléčená akutní adnexitida zpravidla časem přechází do chronické fáze. Salpingo-ooforitida je nebezpečná hnisavými komplikacemi a také výskytem srůstů a v důsledku toho ucpáním vejcovodů. To vede k ženské neplodnosti, potratu a mimoděložnímu těhotenství. Onemocnění někdy probíhá bez výrazných příznaků – asi ve 20 % případů a je detekováno již ve fázi adhezivního procesu. Proto je lepší navštívit gynekologa včas a nechat se vyšetřit na infekce, než podstupovat dlouhodobou léčbu neplodnosti.

Příčiny onemocnění

Zánět přívěsků je vždy způsoben patogenními mikroorganismy – stafylokokové, streptokokové, střevní, mykotické, tuberkulózní infekce a jakékoli STI (sexuálně přenosné infekce). K infekci může dojít zvenčí – nechráněným pohlavním stykem, plaváním ve špinavé vodě, nedbalým prováděním intimních hygienických postupů. V tomto případě hovoříme o vzestupné cestě přenosu infekce – tedy z pochvy do vnitřních pohlavních orgánů. Samotné vnější a vnitřní pohlavní orgány nejsou sterilní – obsahují vlastní mikroflóru, která může obsahovat i oportunní bakterie, jako je stafylokok. Při normálním fungování imunitního systému si tělo udržuje rovnováhu mikroflóry, kdy počet „dobrých“ mikroorganismů převyšuje počet patogenních. Když je však imunitní systém oslabený, patologická flóra se začne rychle množit a způsobí zánět. Různé nepříznivé faktory mohou vyvolat snížení imunitní reakce – ARVI, systémová onemocnění, hypotermie, stres. Ne nadarmo lidé vědí, že sezení v mrazu vede k „ženským nemocem“. Nemoc samozřejmě nezpůsobuje chlad, ale selhání imunity způsobené podchlazením. Mikroby a viry se mohou dostat do ženských pohlavních orgánů z jiných tělesných systémů, ve kterých je zdroj infekce. Mohou to být ledviny, močový měchýř, mandle nebo jakýkoli jiný orgán. Mikroorganismy se z nemocného orgánu šíří oběhovým a lymfatickým systémem, dostávají se do vejcovodů a způsobují zánět vnitřní pohlavní orgány ženy. V tomto případě mluví o sestupném šíření nemoci. Jaké faktory mohou vést k salpingooforitidě:

  • Časný nástup sexuální aktivity.
  • Promiskuitní pohlavní styk bez bariérové ​​ochrany.
  • Nedodržení hygienických požadavků.
  • Sexuální život během menstruace.
  • Předčasná výměna nitroděložního tělíska. Samotné IUD je rizikovým faktorem pro pronikání patogenů z děložního čípku do jeho dutiny a následně do trubic. A pokud doba užívání této antikoncepce překročí stanovenou dobu, může to vést nejen k adnexitidě, ale také k abscesu vaječníků a trubice a dokonce k zánětu pobřišnice.
  • Stavy snížené imunity. Mohou to být systémová onemocnění, onkologické procesy, endokrinní patologie, tuberkulóza, HIV.
  • Stres. Silný nebo dlouhodobý stres vede k vyčerpání imunitního systému a rozvoji zánětu.
  • Gynekologické invazivní intervence. Potraty, diagnostické kyretáže, poporodní traumatizace.
  • Akutní a chronické bakteriální a virové infekce. Bolesti v krku, pyelonefritida, ARVI (včetně chřipky) atd.
  • Podchlazení. Práce v nepříznivých podmínkách, nošení nevhodného oblečení, plavání ve studené vodě.
ČTĚTE VÍCE
Co znamená tetování draka?

Příznaky a léčba adnexitida závisí na jejím typu.

zavolej teď
Enrol gynekologovi
Vyberte čas

Klasifikace adnexitidy

Podle povahy kurzu je salpingo-ooforitida rozdělena do následujících typů:

  1. Pikantní. Je charakterizován výrazným klinickým obrazem – zvýšená teplota, bolest v podbřišku.
  2. Subakutní – příznaky jsou rozmazané.
  3. Chronická – trvá dlouho, s remisemi a recidivami.

Podle umístění zdroje zánětu:

  1. Primární – zdroj zánětu se zpočátku vyskytuje v přílohách.
  2. Sekundární – zánětlivý proces se šíří do příloh z jiných pánevních orgánů – konečníku, močového měchýře, slepého střeva.

Podle lokalizace onemocnění. Jedno- nebo oboustranné – když zánět zahrnuje přívěsky pouze vpravo nebo vlevo nebo na obou stranách.

Příznaky salpingooforitidy

Nechte si poradit od odborníka:

Akutní adnexitida se vyskytuje s vážnými příznaky:

  • Výrazné zvýšení teploty – z 37,5 C na 39 C.
  • Silná bolest v podbřišku. Má řezný, průrazný charakter. Zpravidla vyzařuje (dává) do stehna, konečníku a křížové kosti. Intenzita a charakter bolesti se v žádné poloze nemění.
  • Patologický vaginální výtok. Mohou být zelené, pěnivé a mohou mít nepříjemný zápach. Takový vaginální výtok často naznačuje, že původcem onemocnění je STI. V tomto případě je častěji pozorována bilaterální adnexitida.
  • Časté nutkání močit nebo defekovat.
  • Bolest při močení.
  • Příznaky intoxikace. Zimnice, slabost, apatie, nevolnost (možná až zvracení), bolest hlavy.

Přítomnost akutních příznaků, i když značně bolestivých, není pro prognózu onemocnění špatná – žena má šanci okamžitě vyhledat lékařskou pomoc a dostat adekvátní léčbu. Včasná a dobře léčená adnexitida může odeznít bez následků.

  • Bolest střední intenzity, která se zesiluje při chůzi nebo fyzické aktivitě.
  • Subfebrilní teplota.
  • Celkový zdravotní stav je uspokojivý.

Pokud se žena za přítomnosti akutních příznaků sama léčí nebo nedokončí léčbu předepsanou lékařem, onemocnění přechází do chronické fáze. Totéž se může stát i v subakutních případech, pokud žena ignoruje neduhy, které se zdají lehčí, a dlouho nenavštíví lékaře. Nejhorší je asymptomatická adnexitida, kdy žena neví, že je nemocná. Mezitím v těle „doutná“ zánět, což vede k vážným problémům s reprodukčním zdravím.

Příznaky chronického zánětu příloh:

  • Menstruační nepravidelnosti.
  • Bolestivá období.
  • Horečka nízkého stupně během exacerbace.
  • Kreslení, bolestivá bolest v podbřišku.
  • Bolest při pohlavním styku.
  • Snížené libido.
  • Vyznačuje se depresivním duševním stavem.
ČTĚTE VÍCE
Co je v hamburgeru McDonald s?

Je velmi důležité, aby žena byla pozorná ke svému zdraví a neignorovala ani drobné příznaky, pokud trvají dlouho nebo se vyskytují pravidelně.

Komplikace adnexitidy

Adhezivní onemocnění

Nejčastější komplikací salpingooforitidy jsou srůsty. Asi 20-30% případů ženské neplodnosti je způsobeno právě jimi.

Jaký je mechanismus tvorby srůstů?

Zánětlivý proces vede k tomu, že mikrotraumata, která vznikají ve tkáních vaječníků a trubic, začínají být pokryta filamentózním proteinem – fibrinem. Má ochrannou a protizánětlivou funkci, ale také podporuje tvorbu jizev.

Po několika dnech se fibrinová vlákna přemění na hustá pojivová vlákna, která rostou uvnitř orgánu a také „slepují“ sousední orgány k sobě. Dochází tak ke snížení jejich pohyblivosti a dokonce k deformaci jejich tvaru. To vede k vážným poruchám reprodukčního systému.

Vejcovody zmenšuje se průměr a může dokonce srůst s vaječníky. V důsledku adhezí a zánětu se také často vyskytuje hydrosalpinx – akumulace tekutiny v potrubí. To znemožňuje početí plodu – vajíčko se nemůže dostat do vejcovodu, pohyb spermií přes něj je obtížný a embryo se nemůže dostat do děložní dutiny. Adheze také provokují mimoděložní těhotenství a smrt plodu v časných stádiích.

Proces tvorby srůstů pokračuje asi měsíc po zastavení zánětlivého procesu. Čím později je léčba zahájena, tím obtížněji se řeší.

Ovariální dysfunkce

Dlouhodobý zánět vede k autoimunitním reakcím, kdy imunitní systém začne bojovat nejen s infekcí v úponech, ale i proti úponům samotným a zaměňuje své buňky za cizí. Dochází tak k destrukci ovariální tkáně a v důsledku toho k jejich dysfunkci.

To má následující projevy:

  • Poruchy měsíčního cyklu.
  • Děložní krvácení.
  • Ovariální hypofunkce.
  • Časné vyvrcholení.
  • Tvorba ovariálních cyst.

Hnisavé komplikace

V důsledku zánětu může dojít k nahromadění hnisu ve vaječnících (ovariální absces) a v dutině vejcovodů (pyosalpinx).

Tato onemocnění jsou charakterizována těžkými stavy pacienta – vysoká teplota, horečka, akutní bolesti břicha. Jedná se o závažné komplikace, které ohrožují život ženy a vyžadují okamžitý chirurgický zákrok.

diagnostika

Gynekolog může na základě příznaků a gynekologického vyšetření stanovit předběžnou diagnózu „adnexitidy“ – tlak na oblast vaječníků způsobuje u ženy bolest.

Pro přesné stanovení diagnózy jsou předepsány následující studie:

  • Obecný klinický krevní test. Během zánětlivého procesu se zvyšuje hladina ESR a leukocytů.
  • Ultrazvuk pánevních orgánů. Diagnostickým kritériem je přítomnost tekutiny v pánevní oblasti a uvnitř vejcovodů, neostrý obrys vaječníku, cysty, známky srůstů a bolest u pacientky, když ultrazvukový technik používá senzor.
  • Mikrobiologický rozbor poševního výtoku k určení původce onemocnění.
ČTĚTE VÍCE
Jak odstranit pupínek na obličeji?

Dodatečně lze použít další metody – laparoskopii, kultivaci bakterií, termometrii.

Léčba

Terapie adnexitidy závisí na formě onemocnění. Vždy se však jedná o integrovaný přístup zaměřený na eliminaci infekce, obnovení imunity pacienta a prevenci nebo léčbu srůstů.

Antibakteriální terapie je povinná – makrolidy, cefalosporiny, peniciliny.

V akutním období mohou být předepsány dva nebo více léků. Nejprve se používají intramuskulárně nebo intravenózně a poté se přechází na podávání tablet.

Léky je vhodné předepisovat na základě výsledků kultivace mikroflóry a testování citlivosti patogenu na antibiotika.

Dále jsou předepsány následující léky:

  • Vitamínové komplexy pro posílení imunitního systému.
  • Nesteroidní protizánětlivé.
  • Imunomodulační.
  • Antialergický ke zmírnění otoků.

Lokálně se předepisují čípky a krémy s antibakteriálním a antimikrobiálním účinkem.

Musí se používat léky, které inhibují růst plísní.

Srůsty se léčí v raném stadiu jejich vzniku vstřebatelnými léky a také pomocí specifických enzymů, které rozkládají patologickou vazivovou tkáň.

Po odstranění akutní fáze a jejím přechodu do subakutní se opatrně přidávají fyzioterapeutické procedury – magnet, UHF, elektroforéza, ultrazvuk.

Varování! Během akutního období jsou termické postupy přísně kontraindikovány, protože mohou vést k rozvoji hnisavých procesů. Lidové recepty jako „posezení v horkém bylinkovém odvaru“ proto mohou být životu nebezpečné.

Akutní adnexitida vyžaduje hospitalizaci. Při léčbě exacerbací chronické adnexitidy nebo jejího subakutního průběhu si vystačíte s denní stacionářskou nebo ambulantní léčbou.

U chronické adnexitidy se předepisují i ​​antibiotika. Větší využití má fyzioterapie a imunokorektivní režimy. Během období remise poskytují bahno a koupele dobré výsledky.

Chirurgická intervence – poslední možnost pro adnexitidu. Používá se při ovariálních abscesech a pyosalpinxech. Také k obnovení reprodukční funkce v případě adhezivního onemocnění.

Adnexitida (neboli salpingooforitida) je zánět děložních přívěsků, včetně vejcovodů a vaječníků. Onemocnění může být jednostranné nebo oboustranné. Každých 5 žen, které onemocní tímto onemocněním, se následně potýká s neplodností. U 40 % pacientů s touto diagnózou se rozvine sexuální dysfunkce a snížená touha.

Důvody pro rozvoj adnexitidy

Nejběžnějším patogenem je STD. Zejména infekce jako chlamydie, gonokoky, trichomonas. Zánět však mohou způsobit i jiné, nespecifické důvody:

  • podchlazení;
  • Chronický stres;
  • Instalace nitroděložního tělíska;
  • Příliš rychlé obnovení sexuální aktivity po porodu, potratu nebo jiných gynekologických zákrocích.
ČTĚTE VÍCE
Jak hrášek namočit?

Důležitou roli hraje i stav imunity. Závažným rizikovým faktorem jsou poruchy imunitního systému.

Patogeneze

Infekční agens proniká do sliznice vejcovodu. Může tam skončit krví, lymfou nebo pohlavním ústrojím. Další zánět se šíří do svalové a serózní tkáně,

Symptomatologie

Akutní forma onemocnění (N70.0 podle MKN-10) je doprovázena:

  • Lokalizovaná ostrá bolest v podbřišku, vyzařující do řitního otvoru;
  • Horečka a zimnice;
  • Atypický výtok, někdy hnisavý;
  • Nadýmání;
  • Obecná slabost.

Často jsou příznaky tak intenzivní, že vedou k přivolání sanitky.

Někdy může klinický obraz při vnějším pohledu připomínat zánět slepého střeva. Zejména při silné bolesti. Přesnou diagnózu může provést pouze odborník.

Při absenci komplikací příznaky přetrvávají po dobu 7-10 dnů. Poté buď dojde k uzdravení (za předpokladu správně zvolené léčby), nebo onemocnění přejde do chronické fáze (N70.1).

Možné komplikace

V případě nepříznivého vývoje událostí může zánětlivý proces vyvolat:

  • Tvorba adhezí, které zabraňují nástupu a normálnímu průběhu těhotenství;
  • Šíření zánětu do močových cest;
  • Tvorba hnisavých nádorů v oblasti přívěsku;
  • Ruptura vejcovodů s následným uvolněním hnisu do dutiny břišní.

Nemoc se také může stát chronickou. V tomto případě mohou příznaky ustoupit a na krátkou dobu se vracet. Exacerbace v průměru trvají 5-7 dní. To přichází s problémy s:

  • Menstruační cyklus;
  • Sexuální funkce;
  • Trávení;
  • Močením.

Abyste se tomu všemu vyhnuli, měli byste se při prvních příznacích onemocnění co nejdříve poradit s lékařem.

diagnostika

Nestačí zjistit přítomnost onemocnění. Je také nutné přesně určit místo jeho lokalizace, rozsah jeho rozšíření a příčiny jeho výskytu. Udělat toto:

  • Bimanuální gynekologické vyšetření. Umožňuje zaznamenat zvětšení děložních přívěsků. Může být levostranný, pravostranný nebo oboustranný.
  • Stanovení mikrobiálního patogenu. K tomu se odebere stěr z močové trubice, děložního čípku a pochvy.
  • Ultrazvuk. Používá se k identifikaci zánětlivých formací v děložních přídavcích.
  • Laparoskopie. Slouží k vyhledávání hnisavých útvarů.
  • Rentgenová analýza průchodnosti děložních přívěsků. Provádí se pomocí kontrastní látky. Potřebné k určení stupně patologických změn.

Důležité jsou také stížnosti pacientky a její anamnéza.

Léčba

Doporučení lékaře v tomto případě mají několik cílů:

1. Eliminace infekce

K tomu se používají antibiotika. V některých případech jsou předepsány 2 nebo více antibakteriálních léků. Konkrétní léky se vybírají v závislosti na typu patogenu. Může být podáván intramuskulárně, intravenózně, perorálně.

ČTĚTE VÍCE
Jak rychle nastává účinek akupunktury?

2.Obnova imunity

Používají se různé typy imunomodulátorů a individuálně vybrané vitamínové kúry. Pro maximální podporu těla při nemoci je předepsána také speciální dieta. Pacientům se doporučuje zdržet se slaných, kořeněných a sladkých jídel. Vyřaďte z jídelníčku vejce, houby, čokoládu atd. Doporučuje se dát přednost pokrmům připravovaným v páře nebo dušením.

3. Úleva od příznaků

Na zmírnění otoků se používají antialergické léky, k odstranění zánětu lokálně speciální masti a čípky. Ty mají často také analgetické a antipyretické účinky.

4.Prevence srůstů nebo jejich terapie

Zpočátku se u akutní formy onemocnění používají vstřebatelné léky a specifické enzymy. Poté se opatrně přidá fyzioterapie: UHF, elektroforéza, ultrazvuková terapie.

Poznámka! V případě akutní adnexitidy jsou termické procedury přísně zakázány!

V extrémních případech se problém řeší chirurgicky.

Lidové léky mohou zmírnit příznaky, ale nezbaví vás vážnějších problémů. V důsledku toho může onemocnění přejít do chronické fáze. Dá to o sobě vědět v tu nejnepříznivější chvíli – například když se snažíte otěhotnět.

Je velmi důležité léčit onemocnění komplexně, pod vedením lékaře. V případě potřeby v nemocnici. Tím se výrazně snižuje pravděpodobnost komplikací.

Prevence

Ohroženy jsou ženy, které zanedbávají bariérovou antikoncepci a často mění sexuální partnery. A také ti, kteří mají za sebou operaci genitálií. Zánět se však může objevit u každé dospělé ženy. Chcete-li minimalizovat pravděpodobnost jeho výskytu, měli byste:

  • Vést zdravý životní styl k udržení vysoké úrovně imunity;
  • Dbejte na hygienu genitálií;
  • Dodržujte pravidla pro používání hygienických výrobků během menstruace;
  • Vyhněte se hypotermii;
  • Nechte se vyšetřit gynekologem alespoň jednou ročně.

Starej se o své zdraví!