Giardiáza je běžné parazitární onemocnění, které postihuje tenké střevo. Infekce často probíhá bez příznaků a giardiózou se mohou nakazit dospělí i děti. Níže vám řekneme podrobněji o onemocnění, jeho příčinách, příznacích a způsobu léčby giardiózy.

Giardiáza: popis a patogeneze

Původcem giardiózy je střevní lamblia – Lamblia intestinalis. Jedná se o nejjednodušší organismus, který žije v lumen lidského tenkého střeva. Giardia může být ve vegetativní a cystické formě, z nichž každá se navzájem střídá. Vegetativní formy (trofozoiti) po vstupu do těla parazitují na dvanáctníku a v horní části tenkého střeva. Tam se formy množí – jsou rozděleny na 12 části. Tento proces trvá pouze 2-15 minut. K udržení života Giardia používá produkty membránového trávení. Při vstupu do tlustého střeva se z vegetativní formy stává cysta a spolu s výkaly se dostává do vnějšího prostředí. Tato forma je méně odolná vůči okolním podmínkám a umírá během 20 minut. Forma cysty. Je to cystická forma giardiázy, která vstupuje do těla. Po požití se cysty dostanou do dvanáctníku, kde je zničena jejich ochranná membrána a vytvoří se 12 trofozoity. Začnou se množit a když se dostanou do tlustého střeva, opět se z nich stanou cysty a jsou vylučovány z těla. Cystická forma je dosti odolná vůči vnějším podmínkám. Ve vodě z vodovodu tak mohou cysty přetrvávat až 2 měsíce a pod vlivem chlóru nezmizí. Cystická forma giardiázy je tedy spojena s tvorbou vegetativní formy ve střevě a dále se šíří ve stolici a vegetativní forma je spojena se schopností giardie šířit se po těle.

Příčiny giardiózy a rizikové skupiny

  • špinavá pitná voda;
  • kontaminované předměty pro domácnost;
  • výkaly – děti nebo dospělí, kteří přebalují dítě, se mohou nakazit.
  • špatně umytá zelenina a ovoce.

Rizikové skupiny. Giardia se může objevit v těle dospělých i dětí, včetně novorozenců. Onemocnění se však vyskytuje především u dětí do 14 let. To je vysvětleno dvěma faktory: malé děti nemají dovednosti osobní hygieny a mají také trávicí vlastnosti, které jim usnadňují infekci giardiázou. Rizikovou skupinou jsou kromě dětí i zaměstnanci dětských ústavů a ​​lidé, kteří pijí neupravenou vodu.

ČTĚTE VÍCE
Co nosíte k overalu?

Je důležité vzít v úvahu, že nemoc je rozšířena po celém světě a je zvláště běžná v zemích s tropickým a subtropickým klimatem se špatnými hygienickými standardy a omezeným přístupem k nezávadné pitné vodě. Kvůli tak rozšířené infekci jsou ohroženi i turisté.

Příznaky giardiázy

Nejčastěji není střevní giardióza doprovázena žádnými příznaky, takže osoba si není vědoma infekce. Stále se však stává přenašečem a vystavuje ostatní riziku infekce.

S akutním nástupem onemocnění je hlavním příznakem Giardia v těle průjem. To je způsobeno obrannou reakcí těla a snahou odstranit z něj parazity. Inkubační doba pro akutní nástup je 7 až 28 dní.

Mezi další příznaky Giardie u dospělých a dětí patří:

  • žaludeční nevolnost a křeče;
  • belching;
  • nevolnost;
  • bolest břicha;
  • zhoršení celkového zdraví;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bílý povlak na jazyku;
  • špatný dech;
  • snížená plodnost u žen;
  • ztráta váhy.

Závažnost příznaků Giardia závisí na objemu zamoření a celkovém stavu těla. Trvání příznaků se pohybuje od 2 do 6 týdnů.

Klasifikace giardiózy

Podle trvání invaze:

  • Akutní – do 1 měsíce.
  • Subakutní – od 1 do 3 měsíců.
  • Chronické – více než 3 měsíce, vzácné.

Podle závažnosti:

  • snadný;
  • středně těžké;
  • těžký.

S proudem:

  • akutní giardiáza;
  • chronická giardióza.

Proč je giardióza nebezpečná?

Giardiáza může způsobit komplikace zejména u kojenců a dětí školního a předškolního věku. Mezi komplikace patří dehydratace, protože na pozadí dlouhotrvajícího průjmu tělo zažívá nedostatek vody k plnění svých funkcí. Nemoc může také zhoršit vstřebávání živin v těle.

Diagnóza onemocnění

Pokud se příznaky objeví, zvláště pokud neustupují déle než týden a objeví se dehydratace, měli byste se poradit s lékařem. Při jmenování lékař shromažďuje anamnézu k objasnění příznaků a jejich trvání. Je důležité, aby odborník nejen řekl o svých stížnostech, ale také je varoval, pokud je v rodině dítě. Pokud se příznaky Giardie objeví u dětí, měli byste kontaktovat svého pediatra.

Pro přesnou diagnózu musíte být testováni na Giardii. Diagnostika se obvykle provádí testováním giardiového antigenu ve stolici na přítomnost giardiových cyst ve stolici. Spolu s tím může lékař předepsat:

  • Obecná analýza krve;
  • Chemie krve;
  • Analýza pro detekci protilátek proti Giardia.

Provádí se také diferenciální diagnostika, protože příznaky mohou naznačovat jiné infekce. Například rotavirová infekce a salmonelóza.

ČTĚTE VÍCE
Kolikrát by se měl provést laserový resurfacing jizev?

V případě potřeby terapeut odešle pacienta ke specializovanějšímu specialistovi. Výběr lékaře závisí na klinickém obrazu. Například při poškození trávicího traktu může být nutná konzultace s gastroenterologem, v případě alergických reakcí alergologem.

Jak léčit Giardii

Nejčastěji je giardiáza infekce, která sama odezní. K tomu dochází v důsledku reakce imunitního systému – po infekci produkuje více imunoglobulinu A, který parazity zabíjí.

Pokud se příznaky zesílí nebo se giardiáza stane chronickou, je pacientovi předepsána postupná léčba sestávající z konzervativních technik. Tyto zahrnují:

Dietní terapie. Pacientovi je předepsána speciální dieta, aby se vytvořily podmínky, ve kterých bude pro Giardii obtížnější reprodukovat. V rámci diety jsou vyloučeny mléčné výrobky a omezeno množství sacharidů.

Drogová terapie. Mezi léky patří léky, které jsou zaměřeny na přímý boj proti parazitům, a léky na zmírnění souvisejících příznaků.

K boji proti parazitům jsou předepsány antiprotozoální léky. Narušují životní cyklus Giardie, ničí je nebo zpomalují jejich reprodukci, což pomáhá potlačit infekci. V některých případech však může být Giardia rezistentní vůči lékům, což zvyšuje riziko relapsu.

Výběr symptomatických léků v přípravné fázi závisí na klinickém obrazu pacienta. To je důvod, proč před léčbou Giardia možná budete muset konzultovat různé specialisty. Účinek léků může být zaměřen na zlepšení stavu gastrointestinálního traktu, stimulaci pohybu stolice, zmírnění bolesti atd.

Pacientovi tak mohou být předepsány léky z následujících skupin:

  • antispasmodika;
  • choleretické léky;
  • enterosorbenty;
  • laxativa;
  • antihistaminika.

Léky byste měli užívat pouze podle pokynů svého lékaře a při dodržení předepsaného dávkování. U nekomplikované giardiázy lze léčbu provádět doma, u komplikovaných případů může být nutná léčba na lůžku.

Prevence giardiózy

Chcete-li minimalizovat riziko infekce, stačí dodržovat několik jednoduchých doporučení:

  • Dodržujte osobní hygienu – umyjte si ruce po návratu z ulice, před přípravou a konzumací jídla a po použití toalety.
  • Zeleninu a ovoce důkladně omyjte.
  • Pijte vařenou, filtrovanou a balenou vodu a nepijte vodu z otevřených zdrojů: řeky, jezera, studny atd.
  • Při cestování pijte pouze balenou vodu.

Literatura

  1. Voitovich T.N., Leus G.V. Giardiáza u dětí // Lékařské novinky. – 2017. – č. 12. — S. 10-14.
  2. Usenko D.V., Konanykhina S.Yu. Moderní aspekty diagnostiky a léčby giardiázy // Problematika moderní pediatrie. – 2015. – č. 14 (1). — S. 108-113.
  3. Společnost dětských gastroenterologů Ruska. Pracovní protokol pro diagnostiku a léčbu giardiózy u dětí. M.K. Bekhtereva, N.E. Luppová, E.A. Kornienko, S.N. Minina a další.
  4. Tumolskaya N.I. Role Giardia v lidské patologii // Sechenovsky Bulletin. – 2014. – č. 4 (18). — S. 54-64.
ČTĚTE VÍCE
Je možné natřít klotrimazol na genitálie?

Kolem giardiózy je stále mnoho mýtů: věří se, že je obtížné ji léčit a léky jsou téměř nebezpečnější než samotná nemoc. Měli by se rodiče příliš obávat, pokud je jejich dítěti diagnostikováno parazity? Na tyto a další otázky odpovídala dětská gastroenteroložka Taťána Gabrusskaja portálu Doctor Peter

Giardia obvykle infikuje malé děti do 7 let. Rodiče by se tím však neměli příliš trápit.

“Nedémonizoval bych giardiózu tak, jak to některé matky rády dělají.” Ve skutečnosti to není děsivé a dokonce do určité míry užitečné. Imunitní systém by neměl „sedět nečinně“ – musí trénovat, pravidelně se setkávat s bakteriemi, viry a prvoky. Není nadarmo, že prudký nárůst autoimunitních onemocnění, ke kterému došlo, je spojen s takzvaným „hygienickým konceptem“. Bez pravidelného tréninku začne imunitní systém pomalu „šílet“ a útočit na vlastní buňky. Například v Africe, kde se červi běžně vyskytují, nejsou téměř žádná autoimunitní onemocnění. Nenabádám vás, abyste se jimi úmyslně nakazili, ale neměli byste kolem sebe a svého dítěte vytvářet sterilní svět, který touhu po čistotě přivádí do hysterie, – říká Tatyana Gabrusskaya.

Dětský gastroenterolog jmenoval tři nejčastější mýty o giardiáze, které děsí rodiče.

Mýtus 1. Giardia může vést k cirhóze jater a zánětu žlučníku (cholecystitidě)

Giardia nežije v játrech a žlučových cestách. Žluč je pro ně naopak destruktivní. Jejich práce tedy nemá nic společného s těmito parazity, kteří žijí pouze v tenkém střevě.

Mýtus 2. Giardiáza je závažné onemocnění, které je obtížné léčit.

Helmintické a protozoální napadení, včetně giardiázy, jsou běžná dětská onemocnění. Planých neštovic se nebojíme, takže se touto nemocí nemusíme zabývat. Léčí se a většina dětí, které kurz absolvují, se Giardie úplně zbaví. Pokud jsou paraziti detekováni znovu a znovu, stojí za to hledat jinou příčinu zdravotních problémů. Stává se například, že „pod maskou“ giardiózy se skrývá celiakie – nesnášenlivost lepkového proteinu. Poškozená střevní sliznice při tomto onemocnění vytváří ideální podmínky pro Giardii, která se tam dostane a „nechce odejít“.

Mýtus 3. K léčbě giardiázy musíte užívat hodně toxických léků

Není známo proč, ale někteří lékaři předepisují komplexní režimy pro léčbu giardiázy, včetně 6-10 léků. Podle klinických doporučení postačí lék s antigiardiózním účinkem, v případě potřeby se k němu přidá sorbent (při těžké intoxikaci těla) a choleretikum (pro prevenci opětovné infekce, protože žluč zabíjí Giardia ). Například u nás na univerzitní klinice běžně léčí 2-3 léky. Ohledně toxicity: pokud se dávka léku proti giardiáze počítá na váhu konkrétního dítěte, jak má být, pak se jen u malého procenta dětí mohou při jejich užívání objevit nějaké nežádoucí účinky – např. nevolnost.

ČTĚTE VÍCE
Které SPF je silnější?

— Pokud se vyskytnou stížnosti, tato nemoc rozhodně potřebuje léčbu. Lékaři doporučují zbavit se Giardie i u asymptomatických nosičů, ačkoli v této věci neexistují žádné oficiální jasné pokyny. Ale musíme pochopit, že Giardia je stále patogenní mikroorganismus. Sice jsou zatím neviditelní, ale při oslabení imunity nebo stresu dají o sobě okamžitě vědět. Přenašeč navíc může těmito prvoky snadno nakazit blízké, pokud jedí například ze stejného talíře nebo je líbají. Pokud je tedy Giardia u dítěte zjištěna znovu a znovu, odborníci věnují pozornost rodině – možná tam jsou přenašeči, – vysvětluje gastroenterolog Petrohradské státní pediatrické lékařské univerzity.

Jak upřesňuje lékař, pacienti by si léky neměli předepisovat sami. Výběr léčebného režimu, stejně jako dávkování léků, by měl provádět lékař – ne nutně gastroenterolog, nejprve můžete kontaktovat terapeuta nebo pediatra na klinice.

— Léky nejsou vždy nutné k odstranění lamblie. Pokud jste například přenašeč, můžete se omezit na užívání probiotik. Vytvářejí normální mikroflóru ve střevech a odtud přežívají Giardii. Jako všichni patogenní mikrobi žijí tam, kde jsou nějaké odchylky, – řekla Taťána Gabrusská.

Datum zveřejnění: 19.07.2021