Indikacemi k odstranění prostaty jsou maligní novotvary (rakovinný nádor), benigní hyperplazie (adenom prostaty) v dekompenzovaném stadiu, neúčinnost konzervativní léčby a minimálně invazivní techniky.

V závislosti na typu operace může být žláza částečně nebo úplně odstraněna spolu s pouzdrem a přilehlými tkáněmi.

Každý chirurgický zákrok s sebou nese rizika. Ani při provádění málo traumatických operací není zaručeno, že nenastanou komplikace. Jejich výskyt je spojen s mnoha faktory: zkušenostmi chirurga, typem prováděné operace, svědomitým prováděním pokynů lékaře samotným pacientem, vlastnostmi těla a existujícími zdravotními problémy.

Před naplánováním operace k odstranění prostaty (TURP, prostatektomie) musí pacient pochopit možné následky. K problematice přistupovat opatrně, podstoupit požadovanou diagnostiku a identifikovat rizikové faktory a připravit se na změnu životního stylu v období rehabilitace.

Pooperační komplikace

Negativní důsledky jsou obvykle seskupeny do dvou velkých skupin – časné a pozdní. Časné vznikají téměř okamžitě a během rehabilitačního období. Pozdní se mohou vyvinout po dlouhé době (měsíc, rok).

Kromě pooperačních komplikací jsou komplikace spojené s použitím anestezie. Během několika dnů po zákroku mohou pacienti cítit:

  • nevolnost;
  • závratě;
  • slabost;
  • rychlá únava.

Po celkové anestezii je pacient indikován k pozorování. Příznaky, které způsobují nepohodlí, zpravidla zmizí samy.

Časné komplikace po odstranění prostaty

Po úplném nebo částečném odstranění žlázy se pacienti nejčastěji setkávají s problémy s močením, krvácením, urogenitálními infekcemi, akutní retenci moči apod.

Intoxikace vodou

Během transuretrální resekce se může výplachová tekutina použitá během operace dostat do krevního řečiště. Tato situace vyžaduje neodkladnou resuscitaci a představuje ohrožení života. To je způsobeno vystavením izotonickému roztoku, který vede ke zničení červených krvinek a elektrolytové nerovnováze. Pacientům s onemocněním srdce se přísně nedoporučuje podstupovat monopolární TUR.

Moderní soukromé kliniky nabízejí pacientům bipolární a plazmakinetické techniky. V tomto případě lze místo izotonického roztoku použít běžný fyziologický roztok, který je absolutně nezávadný.

Krvácení
V tomto případě je nutné oddělit malé množství krve od velkých krevních ztrát.

V prvních dnech může být moč zbarvena do červena, protože i nepatrné pronikání krve má významný vliv na barvu. Několik týdnů po TURBT může být krev v moči způsobena odmítnutím strupu, který se vytvořil v oblasti koagulace nebo resekce. Tento stav je také normální a neměl by vyvolávat obavy.

Pokud krvácení není spojeno s močením nebo je hojné, pak tato situace již odkazuje na chirurgické komplikace a vyžaduje rychlou akci. Otevření krvácení lze ovlivnit systematickým užíváním antikoagulancií. Po dohodě s lékařem se doporučuje přerušit kúru 10 dní před operací.

ČTĚTE VÍCE
Jaký balzám dokáže zakrýt šedivé vlasy?

Aby se snížila pravděpodobnost krvácení během rehabilitačního období, doporučuje se také zdržet se pití kávy.

Pokud byla operace provedena pomocí laserové enukleace, riziko krvácení je výrazně sníženo, protože krevní cévy jsou v procesu utěsněny.

Poruchy močení

20–30 % operovaných pociťuje časté nutkání močit. To se vysvětluje podrážděním receptorů a „zvykem“. Příznak zpravidla po několika dnech sám odezní.

Existují i ​​případy inkontinence. U monopolární resekce se tato komplikace vyskytuje poměrně často a je spojena s poškozením uretrálního svěrače. U bipolární resekce se prakticky nepozoruje.

K odstranění inkontinence jsou pacientům předepsány Kegelovy cviky. Ale jejich realizace je možná nejdříve 2 týdny po operaci.

Zakalená moč

Stejně jako mírná přítomnost krve je i zakalená moč spojena s výronem strupu a nejedná se o patologii.

Jakákoli operace s sebou nese riziko infekce. Nejčastěji k této situaci dochází, když jsou v těle ložiska infekce, která nebyla diagnostikována v době vyšetření a testování. Méně často – kvůli infekci nástroji. Moderní plazmové sterilizátory tuto možnost eliminují. V žádném případě by se situace neměla ignorovat, protože může vést k sepsi a smrti pacienta.

Aby se předešlo komplikacím, doporučuje se užívat antibakteriální léky před operací a až 7 dní po ní.

Hlavní příznaky infekce jsou:

  • zvýšení teploty;
  • zimnice;
  • nevolnost se zvracením;
  • bolest v bederní oblasti nebo podbřišku.

Častou příčinou infekce je vysazení nebo změna dávkování léku předepsaného lékařem.

Akutní retence moči

Akutní retence moči může být způsobena krevní sraženinou, otokem tkáně nebo neodstraněným fragmentem žlázy. Instalace katétru umožňuje vyhnout se komplikacím. Pokud je výsledek úspěšný, je odstraněn do jednoho dne. V některých případech, například u starších pacientů, může být vyžadováno dlouhodobé užívání.

Pozdní následky odstranění prostaty

V průběhu času může pacient zaznamenat erektilní dysfunkci, retrográdní ejakulaci, inkontinenci a zúžení hrdla močového měchýře nebo močové trubice.

Erektilní dysfunkce

Porušení potence je pozorováno u 2 – 9 %. Zde ale stojí za zmínku, že pokud měl muž před operací problémy s potencí nebo ejakulací, tak po operaci nezmizí.

retrográdní ejakulace

Odstranění prostaty může způsobit „suchý orgasmus“. Jde o situaci, kdy ejakulát po orgasmu není vypuzován močovou trubicí, ale dostává se do močového měchýře a je vylučován při močení. Přirozené početí je v tomto případě nemožné.

ČTĚTE VÍCE
Mohu použít mixér k mixování v kovové nádobě?

Vzniká v důsledku expanze prostatické části močové trubice a hrdla močového měchýře, v důsledku čehož se tam vrhá ejakulát.

V některých situacích je problém reverzibilní a lze jej léčit léky.

V závislosti na zvolené operační technice se mohou vyvinout různé komplikace. Výše uvedené jsou obecné.

Například při otevřené operaci, pokud není dodržován klid na lůžku a dochází k nadměrné zátěži, může dojít k dehiscenci stehu nebo tříselné kýle.

Při prostatektomii pro karcinom prostaty se mohou objevit srůsty, tromboembolie, genitální lymfedém, poškození střev, inkontinence moči a stolice. Takové situace jsou spojeny s potřebou odstranit nejen rakovinné buňky, ale také okolní tkáně a lymfatické uzliny, aby se zabránilo metastázám.

Obecná pravidla rehabilitace

Každý způsob provádění operace má své vlastní charakteristiky. Obecná doporučení během rehabilitačního období jsou:

  • vyhnout se nadměrné fyzické aktivitě;
  • zátěž můžete zvyšovat postupně;
  • první 2 týdny je indikován klidový režim, převážně vleže;
  • Neseďte déle než 2 minut po dobu 30 týdnů;
  • v prvním měsíci po operaci nezvedejte břemena přesahující 3 kg;
  • zdržet se pohlavního styku po dobu 3 měsíců;
  • zdržet se tréninku na rotopedu a kole po dobu 2 měsíců;
  • dodržovat doporučení lékaře a užívat předepsané léky;
  • ošetřete švy antiseptikem;
  • pokud byl instalován pisoár, zakryjte jej během hygienických postupů plastovým sáčkem.

Můžete se přihlásit na urologické vyšetření prostaty a vybrat si léčebnou metodu v Tule v lékařském centru Es Class Clinic. Klinika je vybavena moderní terapeutickou technikou, která našim lékařům umožňuje provádět složité operace prostaty s minimálním rizikem pooperačních komplikací.

Otázky a odpovědi

Komplikace adenomu prostaty

Benigní hyperplazie žlázové tkáně prostaty je hormonálně závislý typ novotvaru. Vyskytuje se v důsledku změn hormonálních hladin muže souvisejících s věkem, kdy přirozená produkce testosteronu klesá a estrogenu naopak stoupá.

Proces mohou také ovlivnit nepříznivé vnější a vnitřní faktory:

  • stres;
  • podchlazování;
  • přepracování;
  • obezita;
  • sedavý životní styl;
  • nedostatek základních prvků;
  • genitální infekce
  • prostatitida atd.

Bez řádné léčby vede onemocnění k život ohrožujícím stavům (například akutní retence moči) a výrazně zhoršuje kvalitu života. To se může projevit ztrátou mužské síly, nedostatkem libida, neplodností, problémy s močovým měchýřem a ledvinami a inkontinencí moči.

Proč se vyskytuje prostatitida?

Prostatitida může být způsobena infekcí nebo může být spojena s vnějšími nepříznivými faktory. Například:

  • systematické zvedání závaží;
  • zánětlivá onemocnění v oblasti pánve;
  • nadměrný fyzický trénink;
  • chronický stres a nervové napětí;
  • onemocnění autoimunitního systému;
  • zvýšený krevní tlak (celkový a místní v prostatě).
ČTĚTE VÍCE
Jaký je nejúčinnější spalovač tuků pro ženy?

Podle klinického průběhu může být patologie akutní nebo chronická. V některých případech je diagnostikována asymptomatická prostatitida, která je detekována při rutinním vyšetření.

Potřebují muži do 40 let test PSA?

Změna mikce by měla muže upozornit. Mnoho urologických patologií ovlivňuje frekvenci močení. Pacienti mohou pociťovat noční nutkání, nepříjemné pocity při močení a cizí nečistoty v moči (krev, hnis, ejakulát).

Při urologických onemocněních také muži pociťují otravnou a bolestivou bolest ve varlatech, dolní části zad a tříslech. Může se objevit slabost a horečka.

Kdy by měl muž navštívit urologa?

PSA (PCA) je specifický nádorový marker. Všem mužům nad 40 let se doporučuje každoročně darovat krev, aby se zjistila její hladina.

Když se hladina PSA zvýší, neměli byste hned myslet na nejhorší. Kromě onkologie může naznačovat benigní změny v prostatě, zánětlivý proces v ní a další onemocnění genitourinárního systému.

Abyste předešli falešným výsledkům, měli byste se před odesláním biomateriálu připravit. Lékař musí interpretovat výsledky s přihlédnutím ke klinickému obrazu onemocnění a anamnéze.

U jakých příznaků byste neměli odkládat návštěvu urologa?

Většina lidí nerada chodí k lékaři, ale existují příznaky, kvůli kterým je to naprosto nezbytné.

Pokud má muž například:

  • bolest v šourku, dolní části zad, podbřišku;
  • varle zvětšené;
  • objevil se abnormální výtok z penisu;
  • v moči nebo spermatu je krev a hnis;
  • docházelo k častému nutkání jít na toaletu, zejména v noci;
  • po mikci zůstávají pocity plnosti močového měchýře atd.

Některé urologické patologie probíhají dlouhou dobu bez příznaků. Nejnebezpečnější z nich je onkologie. Může se objevit v jakémkoli věku. Vedení nezdravého životního stylu a závislosti na špatných návycích zvyšuje pravděpodobnost jeho rozvoje.

Radikální prostatektomie je zlatým standardem léčby rakoviny prostaty. Principem operace je úplné odstranění nádorové tkáně spolu s prostatou.

Co je radikální prostatektomie

Hlavním cílem operace je úplné uzdravení pacienta, takže operace zahrnuje odstranění postiženého orgánu spolu se semennými váčky a částí močové trubice. Při chirurgické léčbě jsou odstraněny pánevní lymfatické uzliny. Odstranění se provádí v případech, kdy je riziko metastáz nad 5 %.

Postup je zpravidla předepsán, když je nádor lokalizován, bez známek vzdálené metastázy. Podle statistických údajů operace prostatektomie v časných stádiích rakoviny pomáhá pacientovi zotavit se z rakoviny.

ČTĚTE VÍCE
Jak dlouho byste měli mít mandlový olej na vlasech?

Indikace pro radikální prostatektomii

V souladu s doporučeními Asociace onkologů Ruské federace se chirurgická intervence provádí v případech, kdy je očekávaná délka života po ní více než 10 let.

Při nízkém riziku progrese onemocnění lze použít techniku ​​šetřící nervy. Při použití jsou zachovány neurovaskulární svazky, které vyživují penis a pomáhají uvolnit uretrální svěrač. Díky tomuto přístupu je možné předejít některým nežádoucím účinkům po operaci – inkontinenci moči a erektilní dysfunkci.

Výhody operace

Hlavní výhodou chirurgického zákroku je pravděpodobnost úplného zotavení. Pokud je výkon prováděn v časných stádiích bez přítomnosti metastáz a postižení lymfatických uzlin, je prognóza ve většině případů příznivá. Mezi další výhody postupu patří:

Typy radikální prostatektomie

V medicíně se používá několik metod provádění chirurgických zákroků. Radikální prostatektomie pro rakovinu může být otevřená, laparoskopická nebo asistovaná robotem.

otevřeno

Při použití otevřené techniky lze v závislosti na klinickém obrazu použít následující přístupy:

Otevřená technika se používá zřídka, protože je traumatická a má dlouhou dobu zotavení.

Laparoskopické

Laparoskopická metoda je minimálně invazivní operace, která zajišťuje rychlou rekonvalescenci a žádnou bolest po odstranění prostaty. Zákrok se provádí několika vpichy do břicha, kterými se zavede laparoskop s kamerou. Obrazy ze zařízení se zobrazují na velké obrazovce, což umožňuje lékaři sledovat chirurgické procesy. Chirurgické nástroje se vkládají do dalších punkcí k odstranění nádoru. Výhodou laparoskopické techniky je malá ztráta krve a minimální rizika komplikací.

Za pomoci robota

Roboticky asistovaná chirurgie je pokročilá laparoskopická technika. Odstranění se provádí podobným způsobem, ale pouze „rukama“ robota. Jinými slovy, lékař ovládá manipulátory robota, což eliminuje efekt „třesu rukou“ a zajišťuje přesnost manipulace. Celý postup je zobrazen na obrazovce a umožňuje vizualizaci každé anatomické struktury. Mezi hlavní výhody roboticky asistované techniky patří nízké trauma, rychlé zotavení a minimální pravděpodobnost nepříjemných následků.

Jak se připravit na operaci?

U rakoviny prostaty vyžaduje radikální prostatektomie předběžnou přípravu. Nejprve lékař provede vyšetření, poskytne potřebné konzultace a poté muže pošle na vyšetření. Diagnostika zahrnuje použití jak laboratorních, tak instrumentálních metod. Standardní sada diagnostických postupů zahrnuje:

ČTĚTE VÍCE
Co nosit s kožichem?

Za přítomnosti chronických onemocnění se provádějí další studie. Různé typy diagnostiky umožňují posoudit celkový stav osoby a identifikovat kontraindikace operace. Omezení mohou zahrnovat závažná onemocnění srdce, cév, onemocnění oběhového systému, infekce, akutní zánětlivé procesy v oblasti pánve. V případě potřeby může být pacient odeslán ke konzultaci ke specializovaným specialistům – kardiologovi, andrologovi, endokrinologovi atd.

Jak se operace provádí

V průměru trvá prostatektomie s odstraněním prostaty 1,5 až 3 hodiny. Proces zahrnuje následující kroky:

V poslední fázi se do močové trubice zavede katétr, který zajistí odtok moči po dobu 5–6 až 12 dnů. Hadička navíc zvyšuje spolehlivost vnitřních stehů a umožňuje lékaři kontrolovat výtok z rány.

Pooperační období

Kompetentní přístup k chirurgické intervenci pomáhá minimalizovat komplikace a negativní důsledky operace u pacientů. Léčba po radikální prostatektomii však zahrnuje protizánětlivou terapii. První den po operaci zůstává pacient na jednotce intenzivní péče, poté je převezen na všeobecné oddělení.

Postupně se člověk může vrátit do normálního života. Nejprve je nutné zdržet se zvýšené fyzické aktivity, ale po zahojení ran se omezení ruší. Po celou dobu rekonvalescence byste měli navštěvovat lékaře. Specialista může předepsat dietu a poskytnout doporučení pro rehabilitaci. Pokud se vyskytnou nějaké komplikace, je důležité neprodleně vyhledat lékařskou pomoc.

Test PSA je vyžadován každé tři měsíce. Lze jej použít ke sledování stavu pacienta a sledování pravděpodobnosti relapsu. Pokud existuje podezření na tvorbu nádoru, provádějí se další studie.

Komplikace prostatektomie

Jako každá operace může i tento zákrok způsobit pooperační komplikace. Možné následky prostatektomie zahrnují:

Komplikace z operace jsou mnohem méně závažné problémy než rakovina. Mohou časem zmizet, onkologie přitom ohrožuje nejen zdraví, ale i lidský život.

Výhody SOMC FMBA Ruska

Pokud potřebujete radikální prostatektomii prostaty, můžete se obrátit na Federální státní rozpočtovou instituci SOMC FMBA Ruska v Novosibirsku. Klinika funguje od roku 1926 a je jedním z nejprogresivnějších lékařských center, která při léčbě využívají moderní přístroje a technologie. Při kontaktu s námi mohou pacienti počítat s následujícími výhodami:

Radikální prostatektomie pomůže zlepšit kvalitu života a vyléčit nebezpečné onemocnění. Zkušenosti lékařů a špičkové vybavení zaručují vysoce kvalitní lékařskou péči pro každého pacienta.

Můžete se také seznámit s léčebnými metodami pro benigní útvary prostaty v SOMC FMBA v Rusku.