Jedním z nejčastějších ortopedických onemocnění u dětí je planvalgózní deformita, která se vyznačuje poklesem klenby a deformací osy nohy ve tvaru X. Takové změny jsou plné nestabilní chůze, rychlé únavy při chůzi, bolesti svalů a kloubů dolních končetin. Na diagnostice, korekci a prevenci hallux valgus u dětí se podílejí dětští ortopedi a traumatologové.
Patologie je axiální odchylka spodní části nohy, při které se chodidlo zdá být otočeno směrem ven, pata je posunuta a mezi kotníky se vytváří široká mezera. Dítě s tímto onemocněním klade při chůzi chodidla do „kříže“ a otáčí přední částí chodidel v opačných směrech. Pokud je pozorováno oploštění nohy, odborníci hovoří o planvalgózní deformitě.
Zátěž nohou a páteře při chůzi je rozložena nesprávně, přesouvá se na vnitřní stranu chodidel, což se později projeví bolestí i po krátkém stání či chůzi. U dětí může být pravděpodobným důsledkem hallux valgus také zakřivení páteře, zhoršená koordinace a v těžkých případech onemocnění může dojít k invaliditě s následnou ztrátou schopnosti pracovat. Školáci a dospívající s deformacemi nohou navíc často psychicky trpí kosmetickou vadou, která jim brání vypadat jako jejich vrstevníci.
Příčiny patologie
Odborníci rozlišují vrozenou a získanou formu onemocnění. Příčiny vrozeného hallux valgus u dětí mohou být:
- nízká porodní váha;
- infekční a zánětlivá onemocnění, kterými trpí matka nebo plod;
- hluboká předčasnost spojená s nedostatečným rozvojem hlavních tělesných systémů;
- vrozené patologie pojivové a kostní tkáně;
- neuromuskulární a genetická onemocnění (dětská mozková obrna, polyneuropatie);
- vrozená dislokace a dysplazie kyčelního kloubu;
- dědičné rysy struktury nohy.
Faktory, které mohou vyvolat deformaci chodidla během života dítěte, jsou:
- předchozí akutní infekce postihující pojivové struktury;
- nadměrná fyzická aktivita;
- obezita;
- rachity;
- často recidivující respirační onemocnění, která se vyskytují s komplikacemi;
- různá poranění dolních končetin spojená s poškozením svalů, vazů, chrupavek a kostí;
- nesprávný výběr obuvi z měkkých materiálů, které dobře nesedí na noze.
V některých případech rodiče nebo blízcí příbuzní sami nevědomky vyvolají deformaci dolních končetin ve tvaru X tím, že dítě postaví na nohy předem a používají chodítka, když dítě nemůže ani pořádně sedět.
Příznaky
Ve většině případů si nesprávného umístění nohou rodiče všimnou, když dítě zvládne vzpřímené držení těla a začne rychle chodit a běhat. Kvůli nerovnoměrnému rozložení zátěže na dolní končetiny se u dětí objevují další příznaky hallux valgus:
- nemotornost, nejistota při pohybu;
- roztřesená, jakoby klesající chůze;
- časté pády, kolize, zakopávání o předměty, dotýkání se nohou;
- míchání;
- rychlá únava během aktivních her, běhání, skákání ve srovnání s vrstevníky;
- otoky kotníků a nohou;
- Zakřivení nohou ve tvaru X.
Dítě s touto patologií si stěžuje na bolest a únavu nohou po chůzi nebo sportu, nemůže dlouho stát, neustále se o něco opírá a hledá další bod podpory.
Někdy děti s hallux valgus pociťují křeče v lýtkových svalech, zejména po rozsáhlé fyzické aktivitě, dlouhodobém stání nebo rychlém běhu.
Nepřímým příznakem patologie mohou být dětské boty: pokud je chodidlo nesprávně umístěno, nosí se nerovnoměrně, zkosené dovnitř. Míra oděru chodidla a závažnost dalších příznaků u dítěte závisí na stupni hallux valgus.
diagnostika
Co dělat a jak léčit hallux valgus u dětí, nerozhoduje dětský lékař, ale ortopedičtí lékaři nebo traumatologové. Pediatr, který během rutinního vyšetření zaznamenal známky patologie, vydá doporučení ke specializovaným specialistům. Rodiče mohou také samostatně zahájit návštěvu ortopeda, pokud zjistí charakteristické příznaky onemocnění.
Při vizuální prohlídce lékař pečlivě prohlédne dolní končetiny dítěte, vyhodnotí odchylku paty a prstů v různých polohách, zjišťuje přítomnost vyhlazených kleneb a posunutí chodidla k vnitřní ose.
Lékař vám může pomoci stanovit správnou diagnózu:
- pečlivě shromážděnou anamnézu s ohledem na vývojové charakteristiky dítěte a všechna předchozí onemocnění;
- radiografie nohou ve třech projekcích;
- Ultrazvukové vyšetření kloubů, pokud je to indikováno.
Kromě toho jsou neurologové zapojeni do konzultace, pokud existuje podezření na onemocnění centrálního nebo periferního nervového systému.
Valgozita je charakteristická deformita nohy s tvorbou výběžku na bázi palce, obvykle v důsledku artrózy-artritidy a burzitidy 1. metatarzofalangeálního kloubu.
Hallux valgus je častým problémem u žen. Vychýlení palce nohy dovnitř značně ztěžuje chůzi a nošení bot a výstupek ve tvaru knoflíku, nazývaný „kost“, je zdrojem zánětu a zdrojem intenzivní bolesti.
Nesteroidní protizánětlivé masti (NSAID) používané na hallux valgus mohou pouze mírně zmírnit příznaky, ale nijak neovlivňují onemocnění, a proto nejsou léčbou.
K zastavení rozvoje valgozity nohy a zvrácení je nutný komplexní efekt, jehož jednou z nejúčinnějších složek je terapie rázovou vlnou (SWT).
Ceny za léčbu valgozity nohy pomocí terapie rázovou vlnou
| Název služby | Cena, rub. | |
| 1 | Léčba rázovou vlnou (léčba hallux valgus – 1 zóna) 1000-2000 pulzů | 2250 |
| 2 | Léčba rázovou vlnou pro léčbu hallux valgus včetně reflexogenních zón, 2000-3000 pulzů | 3000 |
Výsledky použití terapie rázovou vlnou pro valgozitu nohy
- Zánět se sníží nebo úplně zmizí.
- Bolest se zmírní nebo zmizí.
- Velikost výčnělku se zmenší a tvar nohy se narovná.
- Další vývoj deformace se zastaví.
- Předchází se invaliditě a předchází se nutnosti chirurgického zákroku.
- Zlepšuje se chůze a zvyšuje se kvalita života.
Jak a proč vzniká valgozita nohy?
Valgus nohy může být způsoben vrozenými anomáliemi, ale nejčastěji je toto onemocnění získané. Na hallux valgus jsou náchylné především ženy, což se vysvětluje nošením nesprávné obuvi (z hlediska fyziologie a biomechaniky).
Takže s výškou podpatku více než osm centimetrů se zatížení přední části nohy výrazně zvyšuje. Když je vysoký podpatek kombinován s botou s úzkou špičkou, vytváří se významný boční tlak, což způsobuje, že se palec pohybuje dovnitř a spodní část prstu ven. To má zvláště nepříznivé důsledky v případě zkrácených bot.
Vystouplý metatarzofalangeální kloub se dostává do konfliktu s obuví, což vede k zánětu periartikulární burzy (bursitida) i samotného kloubu (artritida) s progresivní destrukcí chrupavkové tkáně (artróza).
Zánětlivý proces zvětšuje velikost výčnělku (tuberkulóza, „kost“), což vede ke zvýšené bolesti. Zároveň se palec u nohy stáčí stále více dovnitř.
Druhou nejdůležitější příčinou rozvoje valgozity jsou ploché nohy. Kromě toho se hallux valgus může objevit na pozadí endokrinních poruch, neurologických poruch a metabolických poruch. Faktorem přispívajícím k rozvoji onemocnění je nadváha.
Příznaky valgus
Charakteristickými příznaky valgozity je tvorba vnějšího výběžku („boule“) v oblasti 1. metatarzofalangeálního kloubu s palcem otočeným dovnitř. Deformace kloubu je doprovázena zarudnutím, otokem a bolestí.
Léčba hallux valgus pomocí terapie rázovou vlnou
U hallux valgus je léčba rázovou vlnou zaměřena na odstranění zánětu, otoku a obnovu chrupavkové tkáně kloubu.
Infrazvukové vlny, které pronikají do zdroje onemocnění, působí jako vnitřní intenzivní masáž, silně aktivují místní krevní oběh a zlepšují metabolické procesy. To zlepšuje prokrvení a výživu tkání, což je u tohoto onemocnění velmi důležité, protože valgus nejen ničí kloub, ale vede také ke svalovým změnám s postupným zhoršováním krevního oběhu. Pokud se tento proces nezastaví, změny ve svalové a periartikulární tkáni se mohou stát nevratnými.
Již několik sezení terapie rázovou vlnou má výrazný analgetický, protizánětlivý a regenerační účinek. Šokový efekt akustického vlnění zároveň zlepšuje činnost lymfatického systému, což nejen zvyšuje lokální imunitu, ale má i lymfodrenážní efekt, čistí tkáně od toxinů a napomáhá odtoku nahromaděné tekutiny z kloubu a periartikulárního bursa. Díky tomu je dosaženo trvalého protiedematózního účinku.
Obecně platí, že použití metod terapie rázovou vlnou umožňuje dosáhnout dlouhodobých pozitivních výsledků v 90 % případů valgozity nohy. Výsledky léčby navíc závisí především na tom, jak včas byla zahájena.
Jaké vybavení se používá k provádění UVT procedur?
Na naší klinice jsou procedury terapie rázovou vlnou (SWT) prováděny pomocí nejnovější generace přístroje MASTERPULS MP100 (Švýcarsko).
Akustické vlny jsou generovány různými nástavci, které jsou vybírány na základě konkrétního případu onemocnění. Na základě jednotlivého případu je také stanovena hloubka průniku, která může být malá (do 40 mm), střední (50 mm) nebo velká (60 mm) a frekvence infrazvukových vln se pohybuje od 1 do 15 Hz.
