Nedávno jste se stala matkou, očekává se, že budete emocionálně povznesená a vysoce aktivní, ale místo toho jsou vaše myšlenky zmatené a máte knedlík v krku. Je to tak špatně? Naše publicistka a matka tří dětí Tutta Larsen vysvětluje důvody a sdílí své zkušenosti.
Televizní moderátorka a tvůrkyně kanálu pro rodiče TUTTA.TV již ve svém sloupku radila, co dělat s poporodní depresí, jak si udržet tvar prsou po porodu a jak se vyhnout laktostáze při kojení. Tutta tentokrát vypráví o svých vlastních poporodních zážitcích a o tom, jak je překonala.
Dobrý den, milí rodiče, maminky a tatínkové! Jsem s tebou, Tutto Larsen. Nedávno jsem se podělil o své postřehy o mužské depresi. Dnes bych v tomto tématu ráda pokračovala a hovořila o tom, proč se ženám po porodu často chce plakat. Nebudeme zde hovořit o poporodní depresi jako takové, která je samozřejmě nemocí, ale spíše o stavu nerovnováhy a zvýšené emoční citlivosti. V rodině se tedy objevilo dlouho očekávané miminko, porod se vydařil, všichni jsou zdraví a měli by být šťastní. Od matky se očekává, že se do péče o miminko vrhne s novou silou, radostí a nadšením, ale to se neděje. Jasně, že jsi šťastný, jsi šťastný, ale přesto se ti chce brečet. Sám jsem takovým stavem prošel a řeknu, že nejtěžší není ani samotný přecitlivělý stav, ale postoj k němu.
Očekávání byla stejná, ale ve skutečnosti se všechno děje jinak.
Přátelé a příbuzní také ne vždy chápou, proč máte vlhké oči, když je vše v pořádku. A vy sami začnete pociťovat určitý druh viny za to, že nejste ve stavu, který „by měl být“. Když jsem měla své první dítě, Lucu, nebyla jsem zpočátku sama sebou. Obvykle nepodléhající žádným pověrám ani iracionálním obavám jsem se najednou začala o dítě bát a reagovat na nějaké vnější jevy.
Zdálo se mi, že ho nedokážu ochránit, že nezaložím kojení – a ano, plakala jsem.
V tuto chvíli velmi pomáhá, když vedle vás není třeba panic babička, ale klidný a rozumný člověk. Může to být váš důvěryhodný pediatr, dula nebo chápavý manžel. Matka i její okolí potřebují během poporodního období vědět:
Porod narozením vašeho miminka nekončí!
Celý proces stále probíhá, odlučuje se placenta, produkuje se hormon prolaktin a v těle probíhá nejen restrukturalizace, ale skutečná revoluce. To vše nemůže projít beze stopy. Žena rozhodně potřebuje vědět nejen to, co se od ní vyžaduje na vnější úrovni, když se stane matkou, ale také co se s ní a jejím tělem děje na vnitřní úrovni. Pak bude mnohem snazší přežít období destabilizace, protože vždycky říkám: „Informovaný znamená ozbrojený“.
Například, když se narodil Váňa, spustil jsem kanál TUTTA.TV a nahrál jsem pořady. A tady jsem, těsně po porodu, krmím Váňu mezi natáčením a prací. Z videoklipů, které nebyly vysílány, můžete vytvořit samostatný komediální program. Zmátl jsem si slova, nemohl jsem nic říct a přemýšlel jsem pomaleji. A to vše proto, že ve mně kypěla celá továrna hormonů, byl jsem v jakémsi vlastním prostoru. Ano, nebrečel jsem, ale můj stav byl velmi odlišný od toho, na co jsem byl zvyklý.
A v tu chvíli jsem si uvědomil, jak je skvělé, když jsou vaši lidé vedle vás.
Můj tým mi velmi dobře rozuměl a podporoval mě. Nakonec se z toho stala pozitivní zkušenost a vzpomínka, ale představte si na mém místě nepochopenou a nepodporovanou ženu? Od koho něco vyžadují a její náladu považují za rozmar? Samozřejmě, že se nebude smát a její stav nemusí vymizet dlouho. Stále se velmi často ptáme sami sebe, proč se mi to děje? Podíváte se na sociální sítě ostatních maminek a zdá se, že jim vše klape, vše je snadné. Některé se dokonce hned po porodu ocitnou v posilovně, drží diety a zdá se, že vůbec nebrečí. Znovu chci uklidnit „nedokonalé matky“, možná i těmi nejbanálnějšími slovy.
Každý jsme jiný, máme jiná výchozí data. Někdo se zotavuje rychleji, někdo pomaleji. Někdo si poradí sám, jiný by mohl využít pomoci odborníka. To ale neznamená, že by to mělo být nějak podle jednoho scénáře, samozřejmě by nemělo a ani být nemůže.
Obdivuji například ženy, které jsou připraveny začít cvičit ihned po porodu, ale já sama to nedokážu.
A právě jsem se smířil s tím, že potřebuji více času, abych znovu získal svou fyzickou kondici. Hledejte proto užitečné informace, najděte podobně smýšlející lidi a podporu, neizolujte se ve svém stavu a neklaďte na sebe přehnané nároky. *Více o důvodech špatné poporodní pohody se můžete dozvědět v programu kanálu TUTTA.TV „Proč?“ Porodník-gynekoložka Elena Zemlyanskaya bude mluvit o tom, kdy tento stav odezní, a co dělat, když se zhorší emoční nerovnováha ženy. *
Se nic nestalo. Mnoho žen ale zažívá poporodní depresi. Přestože je porod obecně považován za radostnou událost, až 80 % žen v prvních dnech po narození dítěte neprožívá štěstí, ale smutek, úzkost, apatii a podrážděnost. Na jaře 2019 americký Úřad pro kontrolu potravin a léčiv poprvé schválil lék na léčbu poporodní deprese (i když v Rusku zatím není dostupný). Meduza se rozhodla o této nemoci a problémech s ní spojených mluvit podrobněji.
Po porodu je mi často smutno. Je to deprese?
Není nezbytné. Může se jednat o méně závažný stav, který se v angličtině nazývá baby blues. Tento stav je spojen se změnami, které se rychle vyskytují v ženském těle po porodu (například změny hormonálních hladin), nedostatek spánku a odpočinku. Není to nic příjemného, ale baby blues nevydrží dlouho – asi tři až deset dní – a nevyžaduje zvláštní zacházení.
Tento stav bude snazší přežít, když vám v prvních dnech po porodu někdo pomůže, abyste měli možnost si odpočinout a spát. Ale bohužel to není vždy záležitost baby blues: přibližně 10–15 % žen po narození dítěte čelí vážné poruše – poporodní depresi. Postihuje ženy i muže, kterým se nedávno narodilo dítě.
Jak odlišit baby blues od poporodní deprese?
Navštivte svého lékaře. Na rozdíl od baby blues se poporodní deprese nemusí rozvinout okamžitě. Obvykle se vyskytuje v prvních dvou až osmi týdnech, ale někdy až rok po narození dítěte. Můžete mít podezření na poporodní depresi, když nemůžete spát, i když miminko spí, nebo máte tak málo síly a energie, že nemůžete hodiny vstát z postele nebo nemůžete přestat plakat. Kromě toho příznaky poporodní deprese zahrnují:
- ztráta zájmu o dítě;
- pocit beznaděje;
- nadměrné obavy o dítě;
- neschopnost se radovat;
- pocit viny (protože „špatná matka“, „ne stvořená pro mateřství“, „mít dítě je chyba“);
- lhostejnost nebo nepřátelství vůči partnerovi nebo dítěti;
- úzkost, podrážděnost;
- potíže se soustředěním;
- ztráta zájmu o jídlo, sex.
Některé z těchto příznaků, jako jsou potíže se soustředěním, má většina novopečených rodičů, ale přesto je důležité je zmínit se svým lékařem, pokud máte podezření, že máte poporodní depresi.
K testování můžete použít Edinburskou stupnici postnatální deprese. Tento jednoduchý dotazník o 10 položkách vám pomůže posoudit pravděpodobnost poporodní deprese a pomůže vám rozhodnout se, zda navštívit lékaře či nikoli. Dotazník můžete vyplnit zde (je vhodný pro ženy i muže).
Když někdy přemýšlím o tom, jak ublížit dítěti, je to opravdu špatné?
Není nezbytné. Tyto myšlenky mohou být velmi děsivé a přimět vás, abyste si mysleli, že se zblázníte, ale neznamenají, že ve skutečnosti svému dítěti ublížíte. Lidé často nevyhledají lékařskou pomoc, částečně kvůli stigmatizaci duševních poruch. Hlavní obavou je, že i náznaky myšlenek na násilí mohou způsobit, že vám vaše dítě bude odebráno. Matky se také mohou obávat, že budou evidovány a hlášeny do práce (ve skutečnosti byla psychiatrická registrace zrušena již před mnoha lety). A svým blízkým nic neříkají, protože se bojí čelit nepochopení, odsouzení a nemají sílu dokázat, že váš stav a příznaky nejsou rozmar a fikce.
Pokud přemýšlíte o tom, že ublížíte sobě nebo svému miminku, je nejlepší navštívit lékaře. Je to těžké, ale čím více toho bude váš lékař a lidé, kterým důvěřujete, vědět, tím lepší pomoc a podporu od nich můžete získat.
Jak mohu vysvětlit svým blízkým, co se se mnou děje?
Navrhněte jim, aby si o tom nejprve přečetli. Pro vaše blízké možná bude snazší vám porozumět, pokud budou vědět něco o poporodní depresi. V nedávno vydané knize Ksenia Krasilnikovové „Not Just Tired. Jak poznat a překonat poporodní depresi“ je celá kapitola s informacemi pro příbuzné a přátele. Hovoří také o tom, jak se lidé mohou cítit, když je jejich milovaná osoba v depresi. Příbuzní se mohou například zlobit, protože ničemu nerozumí, mohou se cítit špatně a mají strach a mohou také potřebovat pomoc.
Co ještě stojí za přečtení
- „Kniha deprese“, Sasha Skochilenko – komiks o tom, jak dívka Sasha onemocněla depresí, s užitečnými informacemi pro lidi, kteří se potýkají s takovou poruchou, a praktickými radami pro přátele a příbuzné;
- “Psychoterapie a s čím se jí?”, Dmitrij Frolov – kniha o tom, co jsou kognitivně-behaviorální psychoterapie a další metody, v jakých situacích může být taková pomoc potřebná a jak se v moderní psychiatrii stanovuje diagnóza.
A více
Rozhodl jsem se jít k lékaři. Předepíše antidepresiva? Nebo ti doporučí jít do nemocnice?
Není to vůbec nutné. Doporučení lékaře bude záviset na vašem stavu, ale léky, natož hospitalizace, nejsou ve všech případech nutné. U mírné poporodní deprese se tedy doporučuje zahájit léčbu psychoterapií. Ne každá metoda je však vhodná. Nejlépe je prozkoumána účinnost kognitivně-behaviorální a interpersonální terapie, alternativou může být např. psychodynamická terapie.
Najít kompetentního specialistu může být obtížné (základní tipy zde), proto je důležité vědět, že v Rusku existují podpůrné služby, které poskytují odbornou psychologickou pomoc. Následující služby jsou zdarma:
- Moskevská psychologická asistenční služba poskytuje několik bezplatných konzultací (minimum, na které se můžete spolehnout, je pět osobních konzultací) – 8 (499) 173–09–09, www.msph.ru;
- 051hodinová psychologická pomoc v Moskvě – XNUMX z mobilu;
- 8hodinová psychologická pomoc v Petrohradě – 812 (708) 40–41–XNUMX;
- Všeruská linka psychologické pomoci – 8 (800) 333–44–34.
Pokud psychoterapie není dostupná nebo nepomáhá, lékaři obvykle doporučují antidepresiva SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu). U těžké poporodní deprese se nejprve předepisují antidepresiva a doporučuje se, pokud je to možné, kombinovat jejich užívání s psychoterapií. V těch vzácných případech, kdy se kromě obvyklých příznaků objevují i psychotické (halucinace, bludy), se spolu s antipsychotiky nasazují antidepresiva.
Hospitalizace je nutná pouze u žen ve vážném stavu. Lékaři se domnívají, že když matka a dítě zůstanou spolu, šance na zavedení kojení a naučení se o dítě je vyšší. Ve Spojeném království existují speciální oddělení, ve kterých jsou ženy léčeny, aniž by je oddělovaly od jejich dětí. V Rusku zatím taková praxe neexistuje.
Antipsychotika, antidepresiva – to znamená, že na kojení můžete zapomenout i bez hospitalizace?
Vůbec ne. Výhody kojení obecně převažují nad drobnými riziky spojenými s užíváním antidepresiv a antipsychotik, která se používají k léčbě poporodní deprese. SSRI jsou tedy obecně nejčastěji užívanými antidepresivy během kojení a byly lépe prozkoumány než ostatní. Účinky antipsychotik jsou méně dobře prozkoumány, ale dostupné údaje naznačují, že jejich užívání je kompatibilní s kojením.
Pokud budu v budoucnu znovu rodit, budu znovu čelit depresi?
Riziko opětovného prožití poporodní deprese se zvýší, ale to neznamená, že ji definitivně dostanete znovu. Kromě toho existují metody prevence. Lékař může doporučit užívání antidepresiv ve třetím trimestru nebo po porodu, pokud vám dříve pomohly některé léky. Případně doporučit psychoterapii. Navíc může pomoci jednoduchá podpora lékaře (například pravidelné návštěvy doma), ale i bdělé čekání (kdy se s lékařem setkáte každé 1-2 týdny, aby včas rozpoznal nástup deprese). Ale doplňky stravy a cvičení během těhotenství nejsou účinnými metodami prevence poporodní deprese.
Deprese nekončí
Marianna Mirzoyanová
- Telegram
- Cvrlikání
