V posledních letech prudce přibývá pacientů trpících různými fotodermatózami. 1
Fotodermatózy se dělí do několika skupin v závislosti na faktorech způsobujících onemocnění. Existují fototoxické, fotoalergické, idiopatické, metabolické a nutriční a také hereditární fotodermatózy 1 .
Mezi faktory ovlivňující vývoj této skupiny onemocnění patří 1:
– fototyp kůže;
— denní dobu a dobu vystavení přímému slunečnímu záření;
— zvýšená sluneční aktivita;
— přítomnost chronických onemocnění;
– užívání léků, které způsobují fotosenzitivitu atd.
Diagnóza
Nejčastěji v pediatrické praxi je pozorována fototoxická verze tohoto onemocnění, konkrétně spálení sluncem, což je akutní zánět kůže v reakci na ultrafialové (UV) záření (přirozené nebo umělé). 1
Kopřivka způsobená slunečním zářením patří do jedné ze skupin fotodermatitid (fotodermatóz) – tzv. imunologicky zprostředkovaná dermatóza a alergologové-imunologové ji považují za jeden z typů fyzikální kopřivky. 2
Přesné patogenetické mechanismy pro rozvoj tohoto typu kopřivky nejsou jasné, i když fyzikálními spouštěči mohou být autoimunitní změny. 2
Kůže reaguje abnormálně na sluneční nebo ultrafialové paprsky. Zpravidla bezprostředně po vystavení slunečnímu nebo umělému světlu se na kůži objevují vyrážky, svědění a bolestivost. 2
Diagnóza stanovena
Ke vzniku kopřivky přispívá požití nebo vnější použití fototoxických látek, které snižují odolnost buněk vůči nepříznivým účinkům světla. 2
Nejčastější příčinou fotodermatóz je nepřímá expozice slunci v kombinaci s různými exogenními agens (systémovými a lokálními léky), které mohou způsobit různé fotoreakce. Je známo, že látky obsažené v mýdlech a dalších výrobcích pro domácnost a pleťových vodách jsou nejčastější příčinou fotoalergických reakcí. 2
Fotodermatóza může být způsobena také mízou některých rostlin, která se dostane do kontaktu s pokožkou. Při každodenním dlouhodobém používání se parfémy, deodoranty, laky na vlasy a krémy atd. mohou stát fototoxickými.
V rámci komplexní léčby fotodermatóz může ošetřující lékař předepisovat antihistaminika a lokální hormonální masti. V případě fotodermatóz se musíte poradit a léčit lékaře. 2
Použití nejnovější generace antihistaminik se zdá být vhodnější vzhledem k jejich optimálnímu bezpečnostnímu profilu. 3
Fotodermatózy mohou zhoršit některé léky, ale i jiné látky, které mají fotosenzibilizační účinek. Před odjezdem na dovolenou byste si proto měli po konzultaci se svým lékařem prohlédnout lékárničku a opustit takové léky nebo je nahradit analogy.
Léky s fotosenzibilizačními vlastnostmi jsou tedy nesteroidní protizánětlivé léky (diclofenac, ibuprofen atd.), antidepresiva (amitriptylin), antimikrobiální látky (tetracyklin, doxycyklin, ciprofloxacin atd.), některá protinádorová léčiva, diuretika a některá perorální antidiabetika drogy drogy. Tyto léky mohou při perorálním podání zvýšit citlivost kůže na sluneční záření. Příznaky dermatitidy se zpravidla objevují v prvních 6-12 hodinách po slunění. Mnoho kosmetiky obsahuje bergamot, citron, limetku, santalové dřevo, cedrové oleje, vonné látky, 6-methylkumarin a methylanthranilát a dezinfekční prostředek hexachlorofen, který může zesílit účinek světla a způsobit zvýšenou pigmentaci. Fototoxické reakce mohou vyvolat i rostliny, při kontaktu s nimiž vzniká tzv. fotofytodermatitida. Tento termín označuje reakce způsobené kombinovaným působením látek obsažených v rostlinách a slunečním zářením. Byl popsán vznik fotofytodermatitidy po kontaktu s pastinákem, petrželí, řebříčkem, ostřicí a dalšími rostlinami. Tento stav je charakterizován rozvojem erytému (zarudnutí), otoku, puchýřů, pálení a svědění, po jejichž vyřešení zůstávají ložiska hyperpigmentace. 4
Pokud k takové reakci dojde, měli byste se samozřejmě co nejdříve poradit s lékařem a následně použít opalovací krém a vyvarovat se slunění. Pro osoby náchylné k takovým onemocněním je opalování samozřejmě nežádoucí.
Fotodermatóza neboli sluneční alergie je reakce těla na působení ultrafialového záření. Nejčastěji se sluneční alergie vyskytuje u dětí a žen. Ve většině případů jsou postiženy exponované oblasti těla. Nemoc se projevuje v době největší sluneční aktivity, na jaře a v létě.
Příznaky fotodermatózy
Zpočátku člověk zažívá zarudnutí na těch místech, která byla vystavena při vystavení otevřenému slunci. Zarudnutí nepříjemně svědí. Po svědivém zarudnutí se objeví kopřivková vyrážka – puchýře. Může dojít ke zvýšení teploty, zhoršení krevního tlaku, nevolnosti a bronchospasmu. A ve zvlášť špatném případě onemocnění – fotodermatóza, angioedém nebo anafylaktický šok.
Prevence fotodermatózy
Je možné zabránit vzniku solární dermatitidy? Co dělat, pokud jste již dříve prodělali onemocnění, jako je sluneční alergie?
Hlavním pravidlem je vyhýbat se slunečnímu záření v hodinách maximální sluneční aktivity.
Při pobytu venku používejte správně formulovaný opalovací krém.
Výskyt solární dermatitidy může být vyvolán užíváním některých antibiotik v období největší sluneční aktivity. Pokud tedy o tomto problému víte, určitě při vycházení na otevřené slunce používejte speciální krémy.
Dalším účinným způsobem, jak chránit hlavu, obličej a krk před ultrafialovým zářením, je nosit klobouky, čepice a sluneční brýle s velkou krempou.
Lehké oblečení vyrobené z přírodních tkanin, které pokrývá většinu těla, ramena, krk, hrudník, paže, je preferovanou volbou ve dnech největší sluneční aktivity.
Před odchodem k moři v zemích s vysokou sluneční aktivitou byste neměli dělat žádné vážné kosmetické procedury – broušení, peeling. Při návštěvě pláže nepoužívejte dekorativní kosmetiku a parfémy. Slunit se můžete pouze od 6 do 10 hodin a od 16 do 19 hodin večer, a to pouze ve stínu.
Proč je fotodermatóza nebezpečná?
Osoba, která dosud neučinila žádná opatření k ochraně svého těla před nebezpečnými slunečními paprsky, může kromě popáleniny nebo vyrážky dostat také anafylaktický šok a angioedém, který může v některých případech, pokud není poskytnuta neodkladná lékařská péče, způsobit smrt.
Mezi všemi typy dermatitidy je solární dermatitida jedním z méně nebezpečných stavů. Je ale obtížné měřit míru a závažnost rizika u konkrétního člověka. Vše závisí na individuální reakci vašeho těla na účinky slunečního záření. A u každého zdánlivě zdravého člověka se fotodermatóza může vyvinout docela rychle a s velmi špatnými následky. Proto vás vyzýváme, abyste byli během sluneční aktivity v létě velmi opatrní a dodržovali všechna opatření pro pobyt na otevřeném slunci.
Léčba fotodermatózy
Jako rychlá opatření můžeme doporučit užívání antihistaminik a lokální použití antialergických krémů a mastí.
Ale pro léčbu fotodermatózy by se ti, kteří vyvinuli alergii na slunce více než jednou, měli poradit s kompetentním dermatologem ve specializované dermatologické klinice. Zpočátku musí dermatolog zjistit příčinu, která vedla ke vzniku onemocnění „alergie na slunce“, a na základě výsledků diagnózy a individuálních charakteristik těla pacienta předepsat potřebnou léčbu. Léčba může trvat několik dní až několik týdnů.
Moderní medicína nyní nejen úspěšně léčí fotodermatózu, ale také umožňuje pacientovi vyhnout se budoucím relapsům onemocnění, pokud jsou dodržována všechna doporučení lékaře.
Zveme Vás k návštěvě naší kliniky Ellases a podrobte se vyšetření, nechte si poradit od kompetentního specialisty – dermatologa, který zodpoví všechny Vaše dotazy a předepíše Vám individuální léčbu fotodermatózy (sluneční alergie), kterou potřebujete.
Záznam pro konzultaci
Tento článek byl napsán
dohromady s
Maryana Litvinová –
přední specialista
EllasesClinic
