Fobie jsou úzkostná duševní porucha, při které je člověk pronásledován neustálým pocitem bezdůvodného strachu způsobeného určitými typy předmětů, jednání nebo okolností. To je naprosto iracionální pocit, pro který není žádný základ, ale zároveň všeobjímající a vytrvalý. Dosud bylo popsáno více než 500 druhů fobií. Mezi nejčastější z nich patří sociální fobie a agorafobie.

Naprostá většina fobií je klasifikována jako duševní poruchy.

V překladu z řečtiny „fobie“ znamená „strach, strach“. Přirozený strach chrání člověka v situacích, kdy by mu mohlo být vážně ublíženo nebo dokonce zabito. Každý zdravý člověk čas od času zažije přirozený strach, který je ochranným mechanismem pudu sebezáchovy. Tento pocit strachu je zcela vědomý a řízený zdravým rozumem a logikou. Když se ale člověk začne bát něčeho, co pro něj nepředstavuje skutečnou a ani potenciální hrozbu, už mluvíme o fobii.

Lidé s fobiemi se mohou bát bouřky, krve, létání v letadlech, přecházení ulice, pobytu v uzavřeném prostoru – věcí, na které je většina lidí naprosto klidná. Někdy zažívají strach ze zcela neškodných věcí, jako je tma, voda a dokonce i hvězdná obloha.

Člověk náchylný k fobii rozvíjí paniku a v budoucnu pociťuje ještě větší strach z opakování konkrétní situace, snaží se vyhýbat okolnostem a předmětům, které vyvolávají panickou hrůzu.

Emočně citliví lidé s bohatou představivostí a/nebo slabým nervovým systémem mají sklony k fobiím. Bylo zjištěno, že útoky silného strachu jsou většinou vyvolány jediným případem, kdy nastala nebezpečná (nebo imaginárně nebezpečná) situace. Když to lidé jednou zažili, snaží se všemi možnými způsoby zabránit tomu, aby se to opakovalo.

V důsledku pěstování negativních vzpomínek a obrazů vzniká fobie.

Fobie, jako typ neurotické poruchy, jsou rozšířeným jevem, vyskytujícím se u 5–12 % populace. Většina fobických poruch, kromě sociálních fobií, je častější u žen.

Příčiny fobií

Existuje několik skupin faktorů, které mohou ovlivnit vznik fobií.

genetický. Vliv genetických faktorů je v průměru 35–45 % a pouze u agorafobie, která je nejdědičnější formou fobie, se toto číslo zvyšuje na 61 %.

Biochemické. V některých případech pacienti s fobiemi vykazovali zvýšené koncentrace zánětlivých markerů, včetně cytokinů a C-reaktivního proteinu, což může být spojeno s aktivací stresové reakce centrálních a periferních imunitních buněk. Sociální úzkost je dále charakterizována neuroendokrinními změnami (zvýšená hladina kortizolu a pokles testosteronu). Navíc užívání psychoaktivních látek, alkoholu a drog může přispět k rozvoji patologického strachu.

Psychologický. Tendence k prožívání negativních emocí, fixace na negativní události, psychické trauma v dětství a dospívání. Lidé s fobickými poruchami se často již v dětství potýkají s bázlivostí, nadměrnou opatrností, zvýšenou vnímavostí a nerozhodností.

ČTĚTE VÍCE
Jaký tón zvolit pro tónování vlasů?

Vysoká míra sociální úzkosti je spojena s nedostatkem sociálních dovedností a negativním sebevědomím.

Klasifikace choroby

Podle Mezinárodní statistické klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů jsou úzkostně-fobní poruchy kódovány F40 (F40.00 bez panické poruchy, F40.01 s panickou poruchou).

Mezi fobie, se kterými se lékaři setkávají, patří:

  • Agorafobie je strach z jakýchkoli situací, ze kterých není okamžitý způsob, jak se dostat ven a vrátit se na bezpečné místo. A také strach, že včasná pomoc nebude k dispozici. Tento typ fobie se projevuje strachem z davů, veřejných míst, cestování bez doprovodu a pohybu mimo domov.
  • Sociální fobie jsou vysloveným strachem být středem pozornosti cizích lidí. Charakteristické pro ty, kteří pociťují úzkost z toho, jak vypadají v očích druhých. Člověk se obává, že slova, která říká, budou znít hloupě a nepatřičně, že jeho vzhled je odpudivý a že ho nikdo nepotřebuje. Tento typ fobie se projevuje v nejrůznějších každodenních situacích.
  • Specifické (jednoduché nebo izolované) fobie jsou všechny ostatní fobie, které představují strach a úzkost z konkrétní situace nebo předmětu. Bylo popsáno velké množství fobií, jejichž názvy jsou zpravidla tvořeny pomocí kořenů řeckých slov, která označují předmět strachu. Nejznámější a nejběžnější jsou:
    • nosofobie – strach z toho, že dostane vážnou nemoc: kardiofobie, rakovinofobie atd.;
    • zoofobie – patologický strach z určitých druhů zvířat, například z hadů, pavouků, krys nebo psů;
    • strach z přírodních jevů (například hurikánů, silných dešťů);
    • strach z krve, injekcí, zranění (např. jehel, lékařských zákroků);
    • strach ze situací, včetně:
      • klaustrofobie – strach z uzavřených prostor;
      • fagofobie – strach z udušení jídlem;
      • gypsofobie – strach z výšek;
      • oxyfobie – strach z ostrých předmětů;
      • aerofobie – strach z létání v letadle.

      Hlavním příznakem záchvatu fobie je náhlý nástup extrémní úzkosti, která velmi rychle nabývá podoby panického strachu.

      Společné příznaky všech typů fobií jsou:

      • Vegetativní příznaky:
        • silný a rychlý srdeční tep;
        • pocení;
        • třes nebo třes;
        • sucho v ústech (ale ne kvůli lékům nebo dehydrataci).
        • potíže s dýcháním
        • pocit dušení;
        • nepohodlí nebo bolest na hrudi.
        • závratě, mdloby;
        • pocit neskutečnosti okolních objektů (derealizace);
        • strach ze ztráty kontroly nad situací a šílenství;
        • strach ze smrti.
        • návaly horka nebo zimnice;
        • pocit necitlivosti nebo mravenčení v končetinách.

        Sociální fobie navíc způsobují následující příznaky:

        • zarudnutí kůže;
        • strach ze zvracení;
        • nutkání nebo strach z močení/defekace.

        Pokud člověk u sebe nebo u svých blízkých zaznamená dva nebo více z následujících příznaků, je třeba vyhledat specializovanou pomoc:

        • nevysvětlitelný silný strach, panika, úzkost po dobu šesti měsíců;
        • uvědomění si, že tak silný strach nemá žádný skutečný důvod;
        • cílevědomé vyhýbání se místům, situacím, předmětům, předmětům z důvodu silného strachu;
        • vyhýbání se přináší nepohodlí do každodenního života a narušuje normální fungování.

        Bezpříčinnost a neopodstatněnost strachu jen zvyšuje úroveň úzkosti.

        Diagnóza fobií

        Při vstupní prohlídce lékař pečlivě shromáždí anamnézu a pozorně naslouchá pacientovi, provede fyzikální vyšetření (externí vyšetření, měření výšky, tělesné hmotnosti, posoudí úroveň fyzického vývoje, celistvost kůže pacienta), aby určit somatický stav. Pro stanovení spolehlivé diagnózy nesmí být stav pacienta vysvětlován jinými poruchami. V opačném případě je nutné další vyšetření.

        Diagnostika fobií vyžaduje důvěrný kontakt mezi psychoterapeutem a pacientem.

        Během rozhovoru odborník klade hlavní otázky s přihlédnutím k tomu, co pacient říká. Během takové komunikace je možné určit přítomnost konkrétních fobií a někdy i důvod, který vyvolal jejich vzhled.

        Každý psychoterapeut ve své lékařské praxi používá různé klinické diagnostické škály a testy, pomocí kterých je možné strachy distribuovat, identifikovat mezi nimi ty dominantní a stanovit míru strachu a úzkosti.

        Hlavním cílem laboratorních a instrumentálních vyšetření je vyloučit somatická onemocnění, která mohou způsobovat příznaky podobné úzkostně-fobické poruše. K tomu jsou předepsány následující studie:

          obecný (klinický) krevní test;

        č. 1515 Klinický krevní test

        Klinický krevní test: obecný rozbor, leukoformule, ESR (s mikroskopií krevního nátěru za přítomnosti patologických změn) B03.016.003 (Nomenklatura Ministerstva zdravotnictví Ruské federace, objednávka č. 804n) Synonyma: Obecný krevní test, CBC. Kompletní krevní obraz, FBC, Kompletní krevní obraz (CBC) s diferenciálním počtem bílých krvinek (CBC s diff), Hemogram. Stručný popis eseje.

        „Kdybych byl na okraji propasti a do obličeje mi skočila kobylka, raději bych se do propasti vrhl, než abych snášel tyto doteky,“ přiznal Salvador Dali. Hitchcock se otřásl při pohledu na vejce a Stephen King stále usíná se zapnutým světlem a píše romány, nikdy se nezastaví na stránkách dělitelných 13. „Teorie a praxe“ vysvětlují, jak fungují iracionální obavy, co určuje „výběr“ předmětu a jak nové technologie pomohou tento problém vyřešit.

        Termín „fobie“ pochází z řeckého „phobos“ – „strach“, „hrůza“, ale ne každý strach lze nazvat fobií. Tento koncept se týká trvalého, iracionálního a nekontrolovatelného strachu, který způsobuje, že se člověk v určitých situacích cítí špatně a snaží se jim všemi možnými způsoby vyhnout. Na rozdíl od běžného strachu, emoce, která nám pomáhá přizpůsobit se okolnímu světu (umožňuje nám posoudit situaci a vyhnout se skutečným nebezpečím), fobie naopak vede k nepřizpůsobivosti a pocitu bezmoci.

        „Při sebemenším důvodu si umyl ruce a pokaždé je osušil čerstvým ručníkem. Potřesení rukou jsem absolutně netoleroval. Pocítil jsem zvláštní pohrdání perlami; pokud byly u večeře dámy, které nosily perly, nemohl jíst. Obecně se mu hladké oblé plochy hnusily; Trvalo mu hodně času, než si zvykl na kulečníkové koule. “ Tak popisuje podivnosti Nikoly Tesly jeho životopisec John O’Neill v knize Electric Prometheus. Iracionální strach může být zcela absurdní – stejně jako v případě perel je v jiných případech založen na nějaké logice, ale reakce jedince na podnět jsou patologicky zvýšené. Jedna věc je jednoduše se bát, že onemocníte, a druhá věc je otřít každý předmět ubrouskem a nedotýkat se kvůli tomuto strachu. U fobie je úzkost tak silná, že srážka s nežádoucím předmětem/situací je provázena psychosomatickými reakcemi – člověk zbledne nebo zrudne, pociťuje dušnost, nevolnost, zrychlený tep, polije ho studený pot, atd. Obvykle už samotné očekávání fobické situace vyvolává předčasnou úzkost – a v těžkých případech může úzkost vyvstat několik hodin před skutečným kontaktem se zdrojem (v případě aerofobie např. půl dne před nástupem na let na letišti LETIŠTĚ). Situaci to zhoršuje a někdy to lékařům brání ve stanovení správné diagnózy – takto prodloužený projev fobie lze zaměnit za generalizovanou úzkostnou poruchu.

        Uvědomění si, že strach je iracionální nebo přehnaný, problém neřeší – majitel fobie si nemůže pomoci a nadále se zdroji úzkosti vyhýbá. A pokud se dokážete izolovat od myší nebo pavouků bez větší újmy na každodenním životě, pak například ablutofobie (abnormální strach z mytí – od mokrého čištění v domě po teplou koupel) nebo antofobie (strach z květin) může způsobit velké potíže. V případech, kdy fobie vážně zasahuje do života člověka, můžeme mluvit o duševní poruše.

        Podle Mezinárodní klasifikace nemocí se fobické poruchy dělí do tří hlavních kategorií:

        specifický (izolované) – sem patří fobie, které jsou jasně omezeny na konkrétní předměty a situace. Mezi oblíbené specifické fobie patří například strach z určitých druhů zvířat (hlodavců, hmyzu, plazů, psů atd.), výšek, tmy, hromu, létání v letadle, uzavřených prostor, pohled na krev nebo lékařský zásah. Existují i ​​mnohem atypickější možnosti: například lidé trpící trypofobií – strach ze shluků děr – chvění se při pohledu na plástve nebo lotosové plody, a ti s omfalofobií se bojí jak pohledu na cizí pupky, tak i dotyku vlastního. .

        Sociální fobie je strach z blízké pozornosti ostatních lidí, což vede k vyhýbání se různým sociálním situacím – od telefonátů po neznámé účastníky až po domácí večírky nebo mluvení na veřejnosti. Vážné sociální fobie jsou spojeny se strachem z kritiky a nízkým sebevědomím – pravděpodobněji se rozvinou u těch, kteří byli svými rodiči jako děti nepříznivě srovnáváni s „hodnými“ vrstevníky, nebo u těch, kteří se stali obětí útoků a posměchu ze strany rodičů. vrstevníci jako dítě.

        Samostatně přidělené agorafobie, jehož podstatu lze nejsnáze popsat slavným citátem Josepha Brodského – „neodcházejte z místnosti, neudělejte chybu“. Obvykle se to považuje za strach z otevřených prostor – na rozdíl od klaustrofobie – ale je to především strach z opuštění domu nebo jiné malé komfortní zóny (jako je pokoj). Tato diagnóza může také zahrnovat strach z davů a ​​veřejných míst, strach z cestování o samotě a neochotu být na místě, které je obtížné rychle opustit, aniž by přitahovalo pozornost (jako je křeslo kadeřnického salonu). Úzkost může být způsobena buď strachem z toho, že se na veřejnosti ztrapníte, nebo prostě neschopností ovládat okolí a strach, že si panického záchvatu všimnou ostatní, fobii ještě zhoršuje. Na rozdíl od sociální fobie, která se nejčastěji vyvíjí v dospívání, agorafobie se zpravidla projevuje u dospělých ve věku 20-40 let.

        Jak si „vybíráme“, čeho se máme bát

        Co se stane s naším tělem, když narazíme na zdroj úzkosti? Předpokládá se, že amygdala, oblast mozku umístěná uvnitř temporálního laloku (jedna amygdala v každé hemisféře), je zodpovědná za pocit strachu a pud sebezáchovy. Je také spojena se vznikem a upevňováním asociací mezi zdrojem strachu a pocitem nebezpečí v paměti. Když se amygdala znovu střetne s „nebezpečným“ předmětem, spustí sekreci hormonů, které uvedou tělo do stavu připravenosti – utíkat, bojovat nebo se naopak schovat před nebezpečím. Subjektivně je tento stav vnímán jako nepříjemný: uvolňuje se adrenalin, srdce rychle bije, stoupá krevní tlak, objevuje se pot, ale ve skutečnosti v panice nic tělu neohrožuje.

        Proč se ale někdo smrtelně bojí motýlů, zatímco jiný nesnese pohled na žvýkačku? Vybíráme si vlastní strachy? Přestože vědci dosud nedospěli ke společnému vysvětlení, existuje několik hypotéz o příčinách fobií.

        Za prvé, vznik iracionálních obav lze vysvětlit Pavlovovým modelem – když se negativní podnět zkombinuje s neutrálním, člověk vyvine negativní reakci na neutrální podnět. Nejvýraznějším příkladem je zkušenost Johna Watsona, zakladatele behavioristického trendu v psychologii. Watsona zajímaly dětské emoce a zejména utváření strachových reakcí. Chtěl vědět, jak se u dítěte vyvíjí strach z předmětů, které se dříve zdály bezpečné.

        K tomu spustil, mírně řečeno, kontroverzní experiment, jehož hrdinou byl 9měsíční chlapec Albert, pozoruhodný tím, že se vůbec nebál bílých krys. Během studie byla během dvou měsíců miminku ukázána ochočená bílá krysa, bílý králík, vata, maska ​​Santa Clause s vousy a další bílé předměty. O dva měsíce později Alberta posadili doprostřed místnosti a nechali si hrát s bývalou krysou. Nějakou dobu po začátku hry začal Watson udeřit železným kladivem do kovové desky za zády dítěte pokaždé, když se Albert dotkl krysy. Po nějaké době se vyděšené miminko začalo vyhýbat kontaktu se zvířetem. O týden později se experiment opakoval – tentokrát byla deska pětkrát zasažena, krysa se jednoduše spustila do kolébky, což vyvolalo pláč dítěte. Po dalších pěti dnech se ukázalo, že se Albert bojí nejen krys, ale i bílých králíků, vaty a Santa Clause. Watson tedy usoudil, že reakce strachu lze přenést ze skutečné příčiny na doprovodný podnět a dítě zůstalo s podivnou fobií po celý život.

        Strach lze navíc získat pozorováním druhých. Strach ze psů tak můžete například „zdědit“ po některém ze svých blízkých příbuzných a vyvodit závěry z jeho chování na procházce (blízcí příbuzní lidí s fobiemi trpí fobií téměř třikrát častěji než ti, kteří ji trpí nemít takové příbuzné – ale pokud je obecný sklon k úzkosti částečně genetického původu, „výběr“ samotné fobie závisí spíše na příkladu druhých než na dědičnosti). A někdy stačí malebné příběhy, které jsme slyšeli v raném dětství – neměli byste tedy svým dětem vyprávět hororové příběhy o nebezpečných bakteriích, agresivních zvířatech nebo příšerách vylézajících ze tmy. Fobie mohou vzniknout i v důsledku velmi živých stresových zážitků – například člověk, kterého kdysi nešťastnou náhodou málem srazil vlak, se může vlaků bát do konce života.

        A z hlediska psychoanalýzy je zvýšená úzkost, včetně fobických poruch, způsobena střetem člověka s nějakými zakázanými touhami, které nechce nebo nemůže přijmout. Touha začíná být vnímána jako nebezpečí, nikoli vnitřní, ale vnější – jelikož jedinec zapíná jakousi psychologickou obranu, nechce si připustit, že zdroj strachu je vlastně v něm samotném. Zajímavé je, že zakladatel psychoanalýzy Freud měl také zvláštní fobii – bál se kapradí. Profesor se nikdy nedostal k příčině tohoto strachu.