Mnoho nastávajících maminek má velké obavy z bolesti při porodu, bojí se, že z bolesti ztratí vědomí nebo že jim bolest nedovolí normálně tlačit. Některé ženy žádají o epidurální nebo císařský řez předem, jen aby necítily bolest. Touha takové ženy je pochopitelná, ale ne vždy racionální.

Udělat přirozený porod zcela bezbolestný bohužel nelze. Bolest při porodu je způsobena dvěma hlavními evolučními faktory: vzpřímeným držením těla a velkým objemem mozku. Toto porodnické dilema vytváří situaci, kdy je dítě s velkou hlavičkou nuceno projít spíše úzkými porodními cestami. Ženské tělo je však také uzpůsobeno k tomu, aby jí jeho vnitřní zdroje pomohly toto období přežít.

Jak snížit bolest při porodu

Existuje několik způsobů, jak usnadnit porod a snížit nepohodlí.

psychologický faktor. Nejprve byste se měli postarat o psychický stav rodící ženy, protože pozitivní přístup přímo ovlivňuje otevírací procesy: u klidné ženy probíhají hladce. Žena by měla

  • být dobře informován o tom, jaké procesy se dějí v jejím těle;
  • cítit se bezpečně;
  • necítit strach a stud;
  • cítit vstřícnost zdravotnického personálu;
  • vědět, že její práva nebudou porušována a bude upozorněna na všechny lékařské postupy.

Aby získaly psychologickou podporu, mnoho žen jde do porodu s partnerem, dulou, kamarádkou nebo jinou milovanou osobou. Mohou s nimi v klidné atmosféře komunikovat, předávat požadavky personálu, žádat o masáž a podobně.

Volnost pohybu při porodu. Mnozí jsou zvyklí na moderní obraz rodící ženy ležící vodorovně na posteli. Ale v různých kulturách po celém světě existovala takzvaná porodní křesla a další zařízení, která svědčí o praxi vertikálního porodu.

Současné výzkumy také dokazují, že schopnost pohybovat se během porodu pomáhá nejen zbavit se kontrakcí, ale také je zjemní a méně bolí a napětí v dolní části zad je mnohem menší než v poloze vleže. Síla přitažlivosti navíc přispívá k lepšímu otevírání. Moderní přístup k porodnické péči dokazuje, že ženy intuitivně cítí, jaká poloha je pro ně nejlepší v tu či onu dobu při kontrakcích nebo tlačení zaujmout. To může zahrnovat stání, ohýbání, dřep, sezení a klečení. Na klinice profesorky Bushtyrevy mají rodící ženy možnost relaxovat v houpacím křesle, na fitballu, zaujmout jakoukoli polohu, rodit ve vzpřímené nebo vsedě.

Správné dýchání a zvuk. Každý slyšel, že je důležité správně dýchat při porodu, ale jak přesně by se to mělo dělat? Nejdůležitější věcí zde není sevřít nebo zadržovat dech na vrcholu kontrakce. Musíte se snažit co nejvíce uvolnit své tělo, synchronizovat dýchání se kontrakcí a cítit potřeby svého těla. Před začátkem porodu je lepší cvičit relaxační techniky.

ČTĚTE VÍCE
Jak často byste měli používat olej na nehty?

Poznámka že je lepší při porodu nekřičet. Křik narušuje rytmus dýchání, způsobuje nedostatek kyslíku, zatěžuje bránici a všechny svaly, které se ještě více křečí a zvyšují bolest.

Odborníci radí, že v počáteční fázi dilatace (do 4 centimetrů, kontrakce nejsou příliš bolestivé) musíte:

  • klidně se nadechněte nosem a pomalu vydechněte uvolněnými ústy;
  • zpívejte při výdechu vydávejte tiché hrdelní zvuky, které vytvářejí vibrace;
  • Soustřeďte se na svůj dech, abyste se rozptýlili.

Během aktivní fáze (intenzivní a bolestivé kontrakce každých 5-7 minut) se doporučuje:

  • používejte frakční dýchání: několik krátkých nádechů a dlouhý výdech s otevřeným zvukem, například „a“ nebo „o“ nebo uvolněnými ústy s vibracemi („tpppprrru“);
  • vydechněte pomalu přes rty brčkem;
  • masáž v sakrální oblasti.

Během období vypuzení plodu pomáhají snížit bolest:

  • zhluboka se nadechněte a vydechněte všechen vzduch ústy, dokud se vaše břišní svaly nenapnou;
  • pokud potřebujete přestat tlačit, doporučuje se dýchat mělce a často („jako pes“ nebo „vlak“);
  • snažte se cítit směr tlaku a nasměrujte svalové úsilí na spodní část těla.

Moderní porodnická péče využívá ke snížení bolesti také teplé sprchy, teplé a studené bederní vložky, relaxační hudbu a aromaterapii.

Medikamentózní metody. Se souhlasem ženy lze také použít lékařské metody úlevy od bolesti: relaxanty a epidurální anestezii vstříknuté do páteře. Rodící ženě téměř úplně ulevuje od bolesti, ale neměl by být podán příliš brzy, aby nenarušil normální průběh porodu. Epidurální anestezie může způsobit účinky, jako je horečka a zpomalení nebo zastavení porodu. Proto byste jeho užívání měli před začátkem porodu probrat se svým lékařem.

Bolest při porodu je zvláštní bolest. Svědčí to ne o poruchách nebo nemocech, ale o radosti: dítě se má narodit. Prý je vše v pořádku – kontrakce probíhají dobře, čípek dělohy se otevírá, miminko vychází. Příroda vše vypočítala s filigránskou přesností: přirozené kontrakce nezpůsobují přetížení ženského těla bolestí.

Jinými slovy, každému z nás je dovoleno jen tolik bolesti, kolik dokáže tolerovat. Je známo, že mezi kontrakcemi bolest odfoukne jako vítr a z duše i těla ženy zmizí veškeré napětí. Již po pár dnech vzpomínky na porodní bolesti nezanechají stopy – šťastná maminka je připravena porodit další.

První pokusy o zmírnění bolesti při porodu byly provedeny již ve starověku. Ve starověkém Egyptě byly místnosti, ve kterých bohaté městské ženy rodily, fumigovány opiáty. Ve starém Římě se ženám při porodu nabízely k pití alkoholové roztoky nebo výluhy s mákem. Jiné rozvinuté starověké kultury používaly hypnózu, kouzla a zaklínadla a talismany.

ČTĚTE VÍCE
Jaký hřeben zvolit pro narovnání vlasů fénem?

Ve středověku, v době vlády náboženství nad všemi společenskými oblastmi, byla církev hlavním odpůrcem porodní narkózy. Jedním z jejích hlavních argumentů byly verše z Bible: „Budeš rodit své děti v bolestech. Stojí za zmínku, že středověcí kněží měli právo vykládat Písmo svaté po svém. Moderní bibliografové při analýze židovských primárních zdrojů zjistili, že hebrejské slovo „etzev“, které bylo použito ve výše uvedeném citátu, má překlad „práce, úsilí“.

V současné době je uznáváno „právo“ ženy na úlevu od bolesti během porodu. Existuje mnoho způsobů, jak ji snížit a porod co nejvíce zkomfortnit.

Odkud pochází porodní bolest?

Než se zaměříme na metody tlumení bolesti, je důležité pochopit a přijmout, že porodní bolest je normální. Absolutně bezbolestný porod, i když k němu dochází, je extrémně vzácný. Během porodu dochází k bolesti na pozadí aktivních fyziologických procesů: dilatace děložního hrdla, kontrakce dělohy a napětí děložních vazů, podráždění pobřišnice a vnitřního povrchu křížové kosti při průchodu dítěte porodními cestami, odpor svalů pánevního dna.

Přitom bolest při porodu může být různého stupně závažnosti a intenzity. To do značné míry závisí na tzv. individuálním prahu citlivosti na bolest a na psycho-emocionálním rozpoložení ženy. Hlavním faktorem, který zhoršuje bolest a komplikuje průběh porodu, je strach.

Strach potlačuje tvorbu endorfinů (hormonů, které plní při porodu relaxační, analgetickou funkci) a naopak zvyšuje vyplavování stresového hormonu adrenalinu do krve. To zase vede ke křečovitým svalovým kontrakcím, stlačení svalových cév, narušení krevního zásobení a následně ke zvýšené bolesti. Pamatujte: čím více strachu, tím více bolesti.

Současné způsoby tlumení porodních bolestí lze rozdělit do dvou hlavních skupin: neléčivé a medicinální.

Nemedikamentózní metody tišení porodních bolestí

Nedrogové metody jsou zaměřeny především na zbavení se strachu, uvolnění rodící ženy tím, že pro ni vytvoří příjemné emoční a psychické prostředí. Pro úlevu od bolesti během porodu pomocí nelékových metod je tedy důležité:

  • Psychoprofylaktická příprava. Cílem psychoprofylaktické přípravy je vytvořit u ženy prospěšný, pozitivní postoj k porodu. Žena by měla vědět, co je to porod, jak bude probíhat, jak dlouho trvá, jaké existují způsoby tlumení bolesti a autoanestezie.
  • Pohodlná poloha pro rodící ženu má také velký význam pro vytvoření pohodlného psycho-emocionálního prostředí. Proto je v mnoha porodnicích podporována svobodná volba polohy v první a druhé době porodní, tzn. žena může být v jakékoli poloze, která je pro ni nejpohodlnější nebo nejpřijatelnější (ležet na boku, stát, sedět s široce rozkročenýma nohama nebo na fitballu pro uvolnění napětí ze svalů pánevního dna, chodit po místnosti, v kleku – poloha loktů atd.) .
  • Použití různých druhů masáží (např. masáž oblastí od pupíku až po tříselné záhyby, masáž v sakrální oblasti atd.) může výrazně snížit bolest. Masážní pohyby se mohou lišit od lehkého hlazení až po intenzivní tření požadované oblasti falangami prstů, dlaní a pěstí. Pro dosažení maximálního účinku tišícího bolest se doporučuje dělat mezi masážemi krátké přestávky, cvičit různé techniky a provádět masáže na různých částech těla.
  • Speciální dýchací techniky jsou účinnou metodou nelékové úlevy od bolesti během porodu. Jeho podstata spočívá v nadměrném nasycení těla kyslíkem – to vede k dodatečnému uvolňování endorfinů, které, jak si vzpomínám, jsou přirozeným lékem proti bolesti. Dýchací techniky můžete cvičit v jakékoli poloze, která je pro rodící ženu pohodlná. Mezi nejběžnější techniky používané při porodu:
    • dýchání se žaludkem (střídání pomalého hlubokého nádechu nosem a pomalého výdechu ústy);
    • „svíčkové“ dýchání (časté mělké dýchání, při kterém se nadechujete nosem a vydechujete ústy). Tato dýchací technika je zvláště účinná při intenzivních kontrakcích;
    • psí dýchání (časté mělké dýchání ústy). Kromě analgetického účinku se tato dýchací technika používá, pokud je nutné potlačit předčasné úsilí.

    Soustředění a přepínání pozornosti

    Mnoho technik snižování bolesti zahrnuje mysl člověka prostřednictvím soustředění nebo rozptýlení, což se nazývá „vypnutí mozku od bolesti“. Koncentrace pozornosti může být dosaženo tím, že rodící žena provádí:

    • Relaxace. Čím uvolněnější při kontrakci budete, tím snáze se s ní „propracujete“, tím lépe se čípek otevře a uvolní miminko. A to je smysl vaší práce. Vlastně tu práci udělá vaše tělo, jen je potřeba správně pomoci sobě i miminku.
    • Muzikoterapie. K navození atmosféry klidu a pohody a dodatečné relaxace se používá tichá uklidňující hudba. A používání sluchátek vám umožní uniknout nepříjemným nebo nepříjemným zvukům. Správně zvolená hudba pomáhá nastolit rytmické dýchání, lze ji kombinovat s rytmickou masáží nebo usnadnit vstup do hypnotického transu. Hudba může zmírnit stres a zlepšit účinek jiných metod tlumení bolesti. Hudba může také zlepšit emocionální stav zdravotnického personálu a těch, kteří doprovázejí porodní ženu.
    • Rozjímání. Z praxe je známo, že soustředění se na něco pomáhá uvolnit se při kontrakci. Musíte si sami vybrat individuálně, co vám bude blízké. Někteří lidé se raději soustředí na to, co se děje uvnitř: představují si, jak se otevírá děložní čípek, jak se hlava dítěte pohybuje dopředu. Jiní mají blíže k vizuálním obrazům: představují si sami sebe na nějakém krásném a příjemném místě (na břehu moře, v horách) nebo si představují boj v podobě překážky, kterou je třeba překonat (například v podobě velké vlny ). Někdy je vhodné, aby žena během boje zaměřila svůj pohled na určitý předmět nebo sledovala nějakou linii.
    • Aromaterapie. Také jedna z metod tlumení porodních bolestí. Správné aroma nejen zklidňuje nervovou soustavu, odbourává stres, uvolňuje, ale také do jisté míry přispívá k aktivaci porodního procesu (nebo naopak může poněkud zpomalit jeho nadměrnou aktivitu). Hlavní věcí je používat vysoce kvalitní a přírodní esenciální oleje, jejichž aroma by nemělo způsobit podráždění nebo odmítnutí. Esenciální oleje levandule, růže, jasmín, bergamot, citrusy, skořice, tea tree atd. mají požadovaný účinek.

    Léčivé metody tišení bolesti při porodu

    Lékaři se uchylují k použití léčebných metod tlumení porodních bolestí, pokud neléčivé metody nejsou dostatečně účinné. Jakýkoli zákrok, včetně použití léků na zmírnění porodních bolestí, je samozřejmě nutné předem dohodnout s rodící ženou.

    Léky používané v porodnické praxi k úlevě od bolesti musí splňovat řadu přísných požadavků:

    • v první řadě jsou navrženy tak, aby rychle a účinně zmírnily bolest;
    • mají sedativní, uklidňující účinek, čímž zbavují ženu pocitů strachu a negativních emocí. Přitom vědomí rodící ženy musí zůstat čisté;
    • nemají žádným způsobem negativní dopad na tělo matky a plodu;
    • nenarušovat činnost porodu a nezbavovat ženu schopnosti účastnit se porodu;
    • nezpůsobujte závislost, pokud je potřeba vzít si v kurzu lék proti bolesti.

    Ke zmírnění porodních bolestí se používají následující skupiny léků:

    • Spasmoanalgetika. Léky této skupiny mají dva výrazné účinky: antispasmodické (snižují tonus a kontraktilní aktivitu hladkých svalů a krevních cév) a analgetické. Mezi spazmolytiky jsou nejznámějšími léky drotaverin a papaverin a z nenarkotických analgetik analgin. Předepisování těchto léků je zpravidla indikováno u rodících žen, které nejsou dostatečně připraveny na porod z psycho-emocionálního hlediska. Antispasmodická analgetika se používají buď jako profylaxe porodních bolestí, nebo jako samostatný lék proti bolesti nebo v kombinaci s jinými léky. Vzhledem k tomu, že antispasmodická analgetika mají tendenci snižovat děložní kontrakce a tím „zpomalovat“ porodní proces, je jejich použití oprávněné, když jsou již zavedeny pravidelné kontrakce. V tomto případě kombinované použití antispasmodik a analgetik podporuje porodní aktivitu, urychluje dilataci děložního čípku a v důsledku toho zkracuje dobu první doby porodní.
    • Narkotická analgetika. Navzdory „drsnému“ názvu jsou drogy v této skupině považovány za bezpečné pro matku a dítě. Současně narkotická analgetika (například promedol, fentanyl atd.) vykazují vysokou účinnost při tlumení bolesti během porodu. Jejich jmenování je oprávněné, pokud se porod „prodlužuje“ a žena potřebuje odpočinek, aby se zotavila. 2-5 hodin plnohodnotného spánku při aktivním porodu je možné právě díky lékům této skupiny. Narkotické analgetikum, zejména promedol, však do určité míry inhibuje fetální dýchací centrum, proto se používá pouze v aktivní fázi, kdy do konce porodu zbývá alespoň 4-6 hodin.
    • Lokální infiltrační anestezie. Používá se ke snížení bolesti při jakýchkoli chirurgických zákrocích ve druhé době porodní (zejména při epiziotomii).
    • Regionální anestezie. Regionální anestezie (spinální a epidurální) spočívá v zavedení lokálního anestetika (lidokain, novokain a další) do epidurálního nebo subarachnoidálního prostoru umístěného mezi bederními obratli, které blokuje kořeny míchy, což zmírňuje bolest při kontrakcích. EDA se používá při otevření děložního hltanu na 3-4 cm Epidurální anestezie je v moderním porodnictví rozšířena a je považována za nejoblíbenější způsob tišení bolesti při porodu. Výhody epidurální anestezie:
      • zbavit se strachu a úzkosti;
      • účinně zmírnit bolest;
      • podporovat dilataci děložního čípku;
      • vysoká účinnost úlevy od bolesti;
      • rodící žena je při EDA při vědomí;
      • možnost dlouhodobé podpory analgetického účinku (epidurální katétr);
      • neinhibuje porod;
      • normalizuje pracovní aktivitu v případě anomálie pracovních sil;
      • snižuje krevní tlak (účinné pro arteriální hypertenzi a gestózu);
      • netlumí dýchací centrum plodu a matky;

      Moderní techniky umožňují ženám porodit prakticky bez bolesti. Hlavní věcí, kterou se lékaři při výběru typu anestezie řídí, je maximální bezpečnost pro dítě i pro rodící ženu.

      Ve Škole pro nastávající maminky, pořádané v prenatálních poradnách č. 3 a č. 4 ve městě Ivanovo, se můžete dozvědět nejaktuálnější informace o průběhu těhotenství, nitroděložním vývoji dítěte, chování během těhotenství. porod, poporodní období, základy péče o novorozence a kojení, jakož i všechny vaše dotazy Otázky pro vás.