Jak začíná vulvitida?

Pečlivá intimní hygiena je významnou zárukou zdraví žen. Ale i samotná změna hormonálních hladin může způsobit, že tělo bude náchylnější k infekcím a zánětům, mezi nimiž je obzvláště nebezpečná vulvitida. Vulvitida je akutní nebo chronický recidivující zánětlivý proces ženského zevního genitálu, který se rozvíjí především sekundárně po podráždění vulvy poševním výtokem. Vulvitida je často diagnostikována u dívek do 10 let, žen v premenopauzálním a menopauzálním věku.

V každém klinickém případě může kvalifikované vyšetření a léčbu v Kyjevě poskytnout pacientům klinika MEDICOM. Včasnou léčbou pomohou naši zkušení gynekologové zvládnout velký seznam onemocnění urogenitálního systému v raném stádiu a zabránit jejich chronicitě.

Otevřít Rozsviťte se

Klasifikace vulvitidy

• Ulcerózní vulvitida.
  Patologie je typická pro ženy ve fertilním věku 14–50 let.
• Vulvitida je atrofická.
  Zánět se vyskytuje v menopauzálním a postmenopauzálním věku, nad 50 let.
• Vulvitida je lepivá.
  Tento typ onemocnění se vyskytuje u dívek během puberty a sám odezní, ale někdy je nutná chirurgická intervence.

Je důležité si uvědomit, že ulcerózní nebo erozivní vulvitida se projevuje jako vředy nebo eroze v důsledku nedostatečné hygieny nebo v místě škrábání hráze. Atrofická vulvitida se může objevit i u dětí v důsledku slabé imunitní obrany nebo hormonální nerovnováhy.

Podle klinického průběhu se rozlišují formy vulvitidy:

• akutní – trvá měsíc;
• subakutní – trvá až 3 měsíce;
• chronické – trvá déle než 3 měsíce;
• absces a vředy vulvy jsou extrémním stupněm onemocnění, při kterém je poškozen nejen epitel sliznice, ale i hluboká dermis.

Otevřít Rozsviťte se

Etiologie vulvitidy: příčiny, podmínky vzniku

Podle etiologie se vulvitida vyskytuje:

• Charakteristický.
  Způsobeno sexuálně přenosnými infekcemi.
• Nespecifické.
  Objevuje se pod vlivem nespecifických infekčních, endokrinních, chemických, mechanických nebo tepelných faktorů.

Podle typu budiče:

• Bakteriální vulvitida.
  Diagnostikována u žen v jakémkoli věku je často způsobena streptokoky, stafylokoky, trichomonas, chlamydiemi, E. coli nebo herpetickou infekcí.
• Kandidóza vulvitida.
  Objevuje se u dospívajících a žen ve fertilním věku, způsobeno houbami candida.

Podle povahy původu:

• Primárně neinfekční.
  Je způsobena zranitelností hráze v panenském stavu, v dětství k infekci dochází při traumatizaci kůže vulvy.
• Sekundární infekční.
  Zánět se vyskytuje na pozadí existující patologie způsobené patogenními nebo oportunními mikroorganismy: cervicitida, endometritida, vaginitida.

Primární neinfekční vulvitida se vyskytuje z následujících důvodů:

• rakovinu krve;
• hyperkortizolismus;
• diabetes mellitus;
• helminthická invaze;
• hepatocholecystitida;
• poškození vulvy;
• střevní dysbakterióza;
• dysplazie pojivové tkáně;
• následky radiační terapie;
• nadměrné užívání antibiotik;
• nedostatek osobní hygieny;
• přítomnost cizího těla v genitáliích;
• systémová sklerodermie nebo vulvální dystrofie;
• atopická vulvitida (má alergickou etiologii);
• výskyt plenkové vyrážky z plen nebo vložek;
• ztráta nebo pokles funkce vaječníků;
• chronická zánětlivá onemocnění orgánů ORL, respiračního a genitourinárního systému.

Otevřít Rozsviťte se

Ke vzniku vulvitidy přispívá i nedostatečná hladina estrogenu. Tento jev je často pozorován u žen během menopauzy.

Způsoby infekce vulvitidou

Specifická vulvitida je méně častá. Patologie je způsobena sexuálně přenosnými infekcemi: gonokoky, chlamydie, trichomonas atd.

Tyto patogeny se mohou přenést na partnera po pohlavním styku s ženou, která má vulvitidu. Nejčastěji je u mužů diagnostikován kandidový zánět reprodukčního systému, který se projevuje zarudnutím, otokem, svěděním a šedým povlakem na hlavě penisu. Kromě zánětlivých procesů mohou genitálie pociťovat potíže s odhalením hlavy, což způsobuje hnisavé infekce.

Patogeneze vulvitidy

Ženská vagína není sterilní, obsahuje asi 1500 druhů mikroorganismů. Za normálních podmínek převažují laktobacily v poševním prostředí a jejich množení je spojeno s hladinou estrogenů.

Estrogeny zajišťují udržení určité hladiny cukru, který vyživuje laktobacily. V důsledku toho mikroorganismy tvoří kyselé prostředí, zajišťující produkci peroxidu vodíku a kyselin mléčných.

Vaginální tekutina se skládá z cervikálního sekretu, transudátu krevních a lymfatických cév, bakterií a epiteliálních buněk. V tomto prostředí pravidelně dochází k aktivním procesům, které zabraňují vzniku různých infekčních patologií.

Různé příčiny vulvitidy vedou k prudkému poklesu hladiny laktobacilů. Výskyt infekce je spojen s převahou podmíněné patogenní a bakteriální flóry. Inkubační doba zánětu perinea závisí na původci patologie: pro infekci kapavkou – 2-10 dní, pro infekci trichomonas – 10 dní.

Při poklesu množství estrogenu je také pozorována atrofie perineální sliznice. Fenomén je diagnostikován během menopauzy nebo ukončení menstruace. V menopauze se navíc snižuje množství poševního výtoku, což přispívá ke ztenčování a vysychání sliznice. V důsledku toho se kůže vulvy snadno poškodí a infikuje, což vede k zánětu hráze.

Otevřít Rozsviťte se

Klinické projevy, příznaky, známky vulvitidy

Zánětlivý proces se vyvíjí ve třech fázích:

• poškození nebo změna tkáně;
• akumulace zánětlivého obsahu nebo exsudace;
• tkáňová hyperplazie (proliferace).

Stádium poškození přispívá k tvorbě exsudátu, který způsobuje akutní příznaky vulvitidy:

• bolest;
• svědění;
• otok;
• pocit pálení;
• vzhled ichor nebo serózního purulentního výtoku;
• zarudnutí;
• zvětšené lymfatické uzliny v tříslech, zvýšená teplota (ve vzácných klinických případech).

Otevřít Rozsviťte se

V této fázi je na zánětlivém ohnisku připojeno patogenní činidlo, pro které exsudát funguje jako nejlepší stanoviště. Při déletrvajícím průběhu vulvitidy nastupují proliferační procesy, které vrcholí degenerativními změnami na vulvě.

Vlastnosti průběhu vulvitidy během těhotenství

U těhotných žen je vulvitida diagnostikována ojediněle, protože s hormonálními výkyvy se pH intimních orgánů mění na zásadité prostředí, ve kterém se bakterie špatně kolonizují. K infekci patogenními mikroorganismy obvykle dochází prostřednictvím sexuálního traktu.

Kvůli snížení imunity se hladiny ženských hormonů mění a někdy jsou pozorovány otoky. To přispívá k rozvoji plísňové vulvitidy.

Onemocnění se objevuje v důsledku bakteriální vaginózy nebo vulvovaginitidy – zánětu pochvy.

Příznaky vulvitidy u těhotných žen:

• nepohodlí během pohlavního styku (dyspareunie);
• pocit tlaku na genitálie při sezení nebo chůzi;
• výskyt častého svědění a pálení;
• přítomnost vaginálního výtoku;
• bolest

Otevřít Rozsviťte se

Zánět perinea během těhotenství vyžaduje okamžitou léčbu. V raných fázích těhotenství může vulvitida způsobit potrat, v pozdějších fázích může způsobit předčasný porod. Pokud není vulvitida léčena, je průchod plodu infikovanými porodními cestami nebezpečný z důvodu rozvoje infekčních komplikací u dítěte.

Vlastnosti vulvitidy u dětí

Nespecifická vulvitida je hlavní gynekologickou patologií u dívek v kojeneckém věku. Hlavní příčinou vulvitid u dětí je zásadité prostředí vulvy a pochvy, které přispívá ke vzniku bakteriální mikroflóry.

U dívek je zánět pohlavních orgánů spojen se vzácnými změnami plenek. Také nesprávná péče o dítě vede k rozvoji vulvitidy:

• výskyt vyrážky plenky;
• nesprávné mytí dívek ve směru od řitního otvoru k pubis;
• Časté používání mýdla s chemickými složkami při mytí.

Infekce specifickými formami vulvitidy se může objevit při mytí a používání společných ručníků nebo žínek.

Když začíná menstruace, pokud dívky zřídka mění vložky a nedodržují osobní hygienu, je to příznivý faktor pro výskyt vulvitidy. Při nošení syntetického těsného spodního prádla nebo oděvu se může objevit zánět hráze.

Příčinou atopické vulvitidy u dívek je nadváha. Akutní forma zánětu hráze u dětí se vyskytuje s obtížemi, které dítěti způsobují nepohodlí a bolest.

Příznaky vulvitidy u dětí:

• nespavost;
• silný otok;
• porušení močení;
• zarudnutí sliznice;
• přítomnost výboje různých typů a konzistencí;
• vzhled nepříjemného zápachu z genitálií.