Dnes si povíme s Elenou Yurievnou Romanovou, porodnicí-gynekoložkou v Expertním centru pro management těhotenství na Klinice pro matku a dítě – IDK, o tom, na jaké výtoky byste si měli dávat pozor v těhotenství a jaké výtoky z genitálního traktu jsou považovány za normální.
Zvýšený poševní výtok během těhotenství je přirozený
Normální výtok během těhotenství je mléčně bílý nebo čirý hlen bez silného zápachu (ačkoli zápach se může změnit od doby před těhotenstvím) a nedráždí pokožku ani nezpůsobuje nepohodlí těhotné ženě. Výtok může mít různé barvy – od zcela bezbarvého (nejčastěji) až po bělavý a nažloutlý. Konzistence výtoku na začátku těhotenství připomíná syrový kuřecí žloutek – je hustý, rosolovitý, často se vypouští ve formě sraženin.
Při běžném výtoku stačí používat slipové vložky nebo 2x denně měnit spodní prádlo.
Vzhledem k aktivitě progesteronu v prvních 12 týdnech těhotenství bude výtok řídký a viskózní.
V důsledku zvýšení aktivity estrogenu od 13. týdne se výtok stává méně viskózním a hojnějším.
Ke konci těhotenství je poševní výtok stále hojnější. Pokaždé je potřeba vyhodnotit povahu výboje a vyměnit těsnění. Pokud tekutina nadále vytéká, může to znamenat únik plodové vody a nutnost kontaktovat porodníka-gynekologa na pohotovosti nemocnice, která má porodnici. Existují pomocné testy, díky kterým lze stejně jako porodnický ultrazvuk vyloučit únik vody.
Ne všechny výtoky u těhotných žen jsou normální
Například bílý, hustý, drobivý výtok bez zápachu, který způsobuje svědění, pálení kůže a nepohodlí při sexu, je pravděpodobně známkou kvasinkové infekce (kandidózy).
Bílý nebo šedavý výtok, jehož vůně po sexu začíná připomínat vůni ryb, je hlavním příznakem bakteriální vaginózy, vaginální dysbiózy.
Nažloutlý nebo nazelenalý výtok, který má silný nepříjemný zápach, se obvykle objevuje s nespecifickou vaginitidou a pěnivý výtok je známkou trichomoniázy, pohlavně přenosné choroby.
Ve všech těchto případech okamžitě vyhledejte lékaře. Neměli byste být léčeni volně prodejnými léky a lidovými léky. Jen na základě vnějších znaků nedokáže stanovit diagnózu ani lékař, navíc infekce u těhotných žen je potřeba léčit zvlášť opatrně a pouze odborníkem. Po správné léčbě se výtok vrátí do normálu. Normálního těhotenského výtoku není potřeba se zbavovat. Po porodu se přirozeně zastaví, ale předtím jsou známkou normálního těhotenství.
Povaha a množství výtoku se může změnit v důsledku dráždivých látek nebo nesnášenlivosti určité látky, například při používání slipových vložek. Takový výtok je průhledný a hojný; zastaví se, když je dráždidlo odstraněno.
„Drozd“ je onemocnění způsobené houbami rodu Candida, které se v malém množství vyskytují u všech žen. Během těhotenství se imunita snižuje a houby se začnou aktivně množit, což způsobuje zánět, hojný bílý vločkovitý výtok s kyselým zápachem, pálení a svědění v oblasti vnějších genitálií. Onemocnění se může projevovat po celou dobu těhotenství.
Krvavý výtok v první polovině těhotenství obvykle ukazuje na nedostatek hormonu progesteronu, což může vést ke spontánnímu potratu. Výtok může být doprovázen bolestí v podbřišku a kříži. Při léčbě hrozby potratu a předepisování progesteronových léků takové jevy zmizí.
Pokud se krvácení z pochvy objeví během těhotenství během druhého nebo třetího trimestru, pak je to známka vážné komplikace, a to placenta previa nebo její předčasné odloučení. Pokud placenta není správně připojena k děložní dutině a tkáň placenty překrývá oblast vnitřního os, je indikována placenta previa. V tomto případě se špinění vyskytuje u třetiny těhotných žen. Nejčastěji k tomu dochází mezi 28. a 30. týdnem, kdy je spodní segment dělohy nejvíce natažen a ztenčen. Výtok se opakuje, žena nepociťuje žádné bolesti, takže na vyšetření k lékaři už může být pozdě. To dítěti hrozí nedostatkem živin a kyslíku, protože právě přes placentu je plod vyživován. Pro těhotnou ženu je to plné akutní abrupce placenty a silného krvácení, které je vždy obtížné zastavit, zejména doma.
Krvavý výtok během těhotenství by měl přimět ženu, aby okamžitě kontaktovala svého porodníka-gynekologa.
Hnědý výtok během těhotenství také naznačuje hrozbu potratu nebo krvácející „eroze“ (decidivní polyp) děložního čípku. Proto byste na tyto problémy neměli přijít sami, pokud se objeví hnědý výtok, je lepší se poradit se svým lékařem.
Hnědý výtok během opožděné menstruace jako příznak mimoděložního těhotenství je velmi nebezpečný. Tento stav vyžaduje okamžitou chirurgickou péči, protože rostoucí embryo může kdykoli protrhnout stěnu vejcovodu a způsobit vnitřní krvácení. Proto, pokud máte bolesti v podbřišku, které jsou doprovázeny hnědým výtokem z genitálního traktu a opožděnou menstruací, měli byste okamžitě zavolat sanitku.
Při zánětu pochvy se hlenovitý výtok stává mukopurulentní povahy, má zelenožlutou barvu, nepříjemně zapáchá, v oblasti genitálií se objevuje pálení a svědění. Takto se projevují chlamydie, mykoplazmóza, ureaplazmóza, trichomoniáza.Je nutné léčit infekci v těhotenství, nebo je lepší až po porodu?
Všechny pohlavně přenosné infekce u těhotných žen vyžadují léčbu, protože mohou přejít na plod a způsobit intrauterinní infekci (IUI). IUI je pro dítě velmi nebezpečné – vede k jeho smrti nebo vážnému onemocnění. Infekce dítěte během porodu může vést k tak závažným komplikacím, jako je zápal plic, těžké poškození mozku, ledvin, jater, otrava krve (sepse).
Porodníci a gynekologové se dnes naučili léčit jakékoli infekce u těhotných žen podle zvláštních pokynů pro délku těhotenství tak, aby to bylo účinné a bezpečné pro matku i plod. Čeho se musíte bát, není léčba, ale samotná infekce a její následky.
Léky, které se používají k léčbě těhotných žen, prošly nezbytnými klinickými zkouškami, během nichž bylo prokázáno, že nemají negativní vliv na těhotnou ženu a plod, včetně toho, že nemají teratogenní účinek (nezpůsobují deformace plodu).
Někdy dochází ke slizničnímu výtoku při kontaktu s dráždivou látkou nebo alergenem. Může to být syntetické těsné spodní prádlo, alergie na látky, toaletní potřeby, prostředky osobní hygieny. Pokud se podráždění a alergeny neodstraní včas, určitě se rozvine infekce, která žije na sliznicích pohlavních orgánů.
Hygienická opatření jsou pro těhotné ženy povinná. Dvakrát denně se musíte osprchovat teplou sprchou pomocí speciálních gelů pro těhotné ženy k mytí genitálií. Dbejte na čistotu celého těla a spodního prádla – je třeba je denně měnit. Pokud máte výtok, můžete použít vložky (ale ne tampony!). Zdrojem infekce může být dutina ústní, proto je potřeba o zuby pečovat, čistit je dvakrát denně a absolvovat zubní prohlídku. Dobrá výživa posiluje imunitní systém těhotné ženy. Strava by měla obsahovat čerstvou zeleninu a ovoce, libové maso a ryby, denní mléčné výrobky, rostlinný olej a různé cereálie.
Velmi důležitý je aktivní životní styl, terapeutické cvičení a maximální pobyt na čerstvém vzduchu. Chůze je užitečná i na samém konci těhotenství – pomůže nejen udržet imunitu, ale také posílí svaly, které budou při porodu potřeba. Být zdravý!
