Co znamená adenóza?

Až 25 % všech případů rakoviny u žen tvoří rakovina prsu. Často jejímu výskytu předcházejí nezhoubné změny na mléčné žláze – mastopatie. Mastopatie má mnoho synonym: fibrocystické onemocnění, mastodynie, benigní dyshormonální dysplazie, benigní hyperplazie, adenóza mléčné žlázy atd.

Duševní vlastnictví https://www.euroonco.ru

Co je mastopatie?

chronická gynekologická onemocnění;
obezita;
některá celková somatická onemocnění (diabetes mellitus, hypotyreóza, arteriální hypertenze atd.);
některé metody antikoncepce;
menstruační poruchy;
neustálý stres atd.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Typy mastopatie

Existuje difuzní a nodulární mastopatie. Difuzní forma se vyznačuje rovnoměrným růstem epitelu a pojivové tkáně v mléčné žláze. Při nodulární mastopatii se nachází jeden nebo více zhutněných uzlů s jasnou hranicí – to je výsledek místní proliferace fibrózní tkáně a dilatace kanálků. Podle výzkumů je nodulární mastopatie jako lokální forma onemocnění jednodušší a navíc má příznivější prognózu.
Při mastopatii je na mikroskopické úrovni detekován nárůst počtu a velikosti epiteliálních buněk – tento jev se nazývá hyperplazie. Existuje lobulární (proliferace lalůčků mléčné žlázy) a duktální (proliferace epitelu vývodů) hyperplazie. Pokud hyperplazie také změní tvar buněk, je považována za atypickou a s větší pravděpodobností degeneruje do rakoviny než ostatní.

Adenóza prsu je forma mastopatie s převahou hyperplazie žlázového epitelu lalůčků. Pokud převažuje hyperplazie epitelu mlékovodů, pak odumřelé epiteliální buňky ve velkém množství ucpávají lumen kanálků a způsobují jejich expanzi. Tento jev se nazývá ektázie mléčné žlázy.

Adenóza prsu je často zjištěna u žen s fibrocystickými změnami v prsní tkáni při biopsii. Zvláštním typem onemocnění je sklerotizující adenóza mléčné žlázy. Současně jsou zvětšené lalůčky orgánu deformovány jizvovou tkání. Ženy s touto formou patologie si často stěžují na bolest na hrudi. Nejčastěji mamografie pomáhá identifikovat sklerotizující adenózu, po které musí být diagnóza potvrzena biopsií.

Ve většině případů je adenóza stav, kdy jsou příznaky nespecifické. Pokud je mnoho zvětšených lalůčků umístěno blízko sebe, pak může být v mléčné žláze na dotek cítit zhutnění. Ale pouze podle výsledků palpace nelze říci, co to je – benigní proces nebo maligní nádor. Někdy snímky (mamografie) ukazují kalcifikace — ložiska minerálů. Tento příznak je také charakteristický pro rakovinu. Přesnou diagnózu adenózy mléčné žlázy lze stanovit pouze biopsií.

Existují takové formy patologie, jako je fokální adenóza a difúzní adenóza. V prvním případě je proces omezen na určitou oblast v mlékovodech. Difúzní adenóza mléčné žlázy roste nerovnoměrně a vede k tvorbě více formací ve formě cyst a těsnění.

Chápeme tedy, co je adenóza a jak ovlivňuje riziko vzniku maligního nádoru? Některé studie naznačují, že tyto ženy mají mírně zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu. Ale obecně se má za to, že většina forem adenózy nezvyšuje pravděpodobnost vzniku maligního procesu.

ČTĚTE VÍCE

Proč Sofia infanta?

Hyperplazie, adenóza a ektázie mléčných žláz mají typické příznaky mastopatie a často se používají jako její synonyma.

Příznaky mastitidy

V některých případech pacienti žijí roky, aniž by si vůbec uvědomovali, že mají mastopatii. Nepříjemné příznaky jsou pozorovány pouze ve 38–50 % případů, závisí na formě onemocnění a fázi menstruačního cyklu.

Hlavní příznaky difúzní mastopatie:

bolest v mléčných žlázách (mastalgie),
otok a zvětšení mléčných žláz (mastodynie),
výtok z bradavky.

Bolest se obvykle objevuje 7–10 dní před menstruací, může být bolestivá, tupá nebo praskající, různé intenzity. Nepříjemné pocity se zesilují pohybem a palpací (pocitem). Na počátku onemocnění začíná bolest krátce před menstruací a odezní ihned po menstruaci, ale postupem času se stává delší a intenzivnější.

Otok a zvětšení prsních žláz s mastopatií jsou výraznější než jejich fyziologické překrvení před menstruací. Někdy pacienti zaznamenají jasný, mléčný nebo nazelenalý výtok z bradavky. U nodulární mastopatie jsou všechny tyto příznaky mírné nebo zcela chybí.

Diagnóza mastopatie

U mastopatie je důležité pravidelně navštěvovat mamologa a mít možnost samostatně vyšetřit prsa. Lékaři doporučují samovyšetření měsíčně, 5.–12. den cyklu.

Rozhodně byste si měli dávat pozor na:

asymetrie a různé tvary žláz;
součásti a těsnění;
zatažení bradavek;
pigmentace;
vypouštění z bradavky;
stažení kůže;
zvětšení a ztvrdnutí axilárních lymfatických uzlin.

Pokud zjistíte alespoň jeden z těchto příznaků, musíte kontaktovat gynekologa, mammologa nebo onkologa. V případě mastopatie lékař v každém případě předepisuje další vyšetření.

Mamografie je rentgenové vyšetření mléčných žláz, které se používá jako screeningová metoda (hromadná diagnostika). Mamografie se provádí 8.–10. den cyklu. V ideálním případě by toto vyšetření mělo být předepsáno všem ženám ve věku od 35 do 50 let jednou za 1 roky, po 2 letech – ročně a častěji, pokud je to indikováno. Mamografie nevyžaduje speciální přípravu a dokáže odhalit patologické známky s vysokou přesností. Díky rozšířenému používání mamografů se úmrtnost na rakovinu prsu snížila o 50 %.

Při mastopatii může mamograf vykazovat obrysové, těžké, kulaté, splývající nebo vícenásobné stíny s malým ohniskem. Nejčastěji jsou změny smíšené.

U žen do 35 let se jako screening doporučuje ultrazvukové vyšetření (echografie) mléčných žláz, je méně vypovídající než mamografie. Přesnost výsledků echografie je dána velikostí útvaru a rozlišením zařízení, proto je klasifikována jako pomocná metoda.

Při podezření na poškození vývodů mléčné žlázy se používá punkční duktografie – do vývodu se vstříkne roztok methylenové modři a provede se mamografie.

Před léčbou mastopatie, bez ohledu na načasování předchozí studie, je nutná mamografie nebo ultrazvuk mléčných žláz a, pokud je to indikováno, punkční duktografie. Pokud jejich výsledky naznačují přítomnost maligního novotvaru, může lékař předepsat přesnější diagnostické metody, které lze provádět pouze ve specializovaných centrech:

punkční biopsie s cytologií,
ultrazvukem řízená aspirační biopsie tenkou jehlou,
studium hormonálních hladin (estrogeny, prolaktin).

ČTĚTE VÍCE

Pro koho je Tabata vhodná?

Se 100% pravděpodobností vyloučí nebo potvrdí onkologickou diagnózu.

Je důležité pamatovat na to, že i když se v prsu najdou bulky nebo se na mamografii zjistí uzliny, je příliš brzy na rakovinu myslet. Až 80 % punkcí nádorů prsu nakonec odhalí benigní povahu uzlů. Pokud však máte jakoukoli formu mastopatie, je důležité pravidelně navštěvovat odborníka a podstupovat včas testy předepsané vaším lékařem.

Přečtěte si více o diagnostice rakoviny prsu v Euroonco:
Nádorové markery pro ženy	od 2 300 rublů.
Chirurgové-onkologové-mamologové	od 5 100 rublů.

Objednejte se na konzultaci 24 hodin denně

Reference:

Irina Viktorovna Vysockja, Viktor Pavlovič Letyagin, Vjačeslav Grigorjevič Čerenkov, Konstantin Pavlovič Laktionov, Igor Dmitrijevič Bublikov. Klinická doporučení Ruské společnosti onkomammologů pro prevenci rakoviny prsu, diferenciální diagnostiku, léčbu prekanceróz a benigních onemocnění mléčných žláz. NÁDORY ŽENSKÉHO REPRODUKČNÍHO SYSTÉMU, ročník 12 / sv. 12.
Rožková Naděžda Ivanovna, Boženko Vladimir Konstantinovič, Kaprin Andrej Dmitrijevič. Mammalogie. Národní vedení. GEOTAR-Media, 2019
Khuraseva A.B., Syrokvasha E.A. Mastopatie je multifaktoriální patologie. // Research’n Practical Medicine Journal. 2016. č Zvláštní vydání.
Gorin V. S., Emelyanova O. V., Reznichenko E. V., Alekseev A. V. Principy léčby mastopatie. // Sibiřská lékařská revue. 2008. č. 6.
Vysotskaya I.V., Letyagin V.P., Levkina N.V. Hormonální terapie difuzní mastopatie. // Nádory ženského reprodukčního systému. 2014. č. 3.
Manusharova R. A., Cherkezova E. I. Komplexní terapie fibrocystické mastopatie. // SLEČNA. 2010. č. 5-6.
Zagouri F, Sergentanis TN, Zografos GC. Prekurzory a preinvazivní léze prsu: role molekulárních prognostických markerů v diagnostickém a terapeutickém dilematu. Svět J Surg Oncol. 2007. května 31;5:57.
Lebeau A. Prekancerózní léze prsu. Péče o prsa (Basilej). 2010 Aug;5(4):204-206.
Celis JE, Moreira JM, Gromova I, Cabezón T, Gromov P, Shen T, Timmermans V, Rank F. Charakterizace prekancerózních lézí prsu a myoepiteliální hyperplazie u sklerotizující adenózy s apokrinní metaplazií. Mol Oncol. červen 2007;1(1):97-119.
David J. Myers; Andrew L. Walls. Atypická hyperplazie prsu. Ostrov pokladů (FL): StatPearls Publishing; ledna 2023.

Onemocnění je zvláštní formou mastopatie s fibrózními a cystickými změnami, které mají za následek proliferaci prsní tkáně. Projevuje se v podobě bolestivého nalití prsu, jeho tuhnutí, může být doprovázeno výtokem z bradavek.

Nemoc je diagnostikována pomocí anamnézy, stížností pacientů, údajů získaných po vyšetření a také pomocí výzkumných metod, jako je rentgen, ultrazvuk, dárcovství krve pro hormony, biopsie a cytologie.

ČTĚTE VÍCE

Jaký je nejúčinnější lék na bolest žaludku?

Adenóza se léčí na základě jejího typu. Obvykle se provádí léčba hormony nebo chirurgický zákrok.

Co potřebujete vědět o adenóze

Za prvé, adenóza je benigní neoplazie mléčné žlázy. Záleží na hormonálním pozadí těla. Příznaky onemocnění se objevují během fáze 2 ženského cyklu. Za druhé, ženy ve věku třicet až čtyřicet let, to znamená ty, které jsou v reprodukčním věku, jsou náchylné k onemocnění. Pokud existují nějaká gynekologická onemocnění, pak je častější adenóza. Pokud se adenóza objeví ve věku puberty nebo během těhotenství, pak to může být norma, pak adenóza sama zmizí a množství hormonů obsažených v těle se stabilizuje.

Co může způsobit onemocnění?

Nerovnováha hormonů obsažených v těle;
Nadměrná tělesná hmotnost: v důsledku nárůstu hmotnosti se zvyšuje množství syntetizovaných estrogenů;
Potrat: v důsledku přerušeného těhotenství dochází k prudké hormonální nerovnováze, narušují se kompenzační mechanismy, což vede k problémům v endokrinním systému a adenóze;
Těhotenství po pětatřiceti letech: v této době již vaječníky nefungují jako dříve a v důsledku těhotenství se aktivuje jejich práce, proto po těhotenství dochází k hormonálnímu rozvratu;
Agalakcie po porodu: vzniká v důsledku nedostatku progesteronu, nezbytného pro vývoj buněk mléčné žlázy, a velkého množství estrogenů. Kvůli tomu dochází k proliferaci glandulárního stromatu a glandulárního epitelu;
Ukončení kojení: v důsledku koncentrovaného prolaktinu, ke kterému dochází při absenci kojení, mléko stagnuje v kanálcích, ucpávají se a zvětšují se, což přispívá k tvorbě cyst;
Užívání hormonálních léků bez dohledu lékaře: pokud nedodržíte léčebný režim a nezohledníte vlastnosti těla, pak v hrudníku začínají různé změny;
Gynekologické patologie: nádory vaječníků, endometrióza, děložní myomy, proliferace endometria;
Somatické nemoci: vysoký krevní tlak, onemocnění jater a slinivky břišní;
Negativní faktory: špatné životní prostředí, neustálý stres, špatné návyky, sexuální poruchy.

Mechanismy onemocnění

Periodické přeměny, ke kterým dochází v mléčných žlázách, jsou zastaveny pomocí hormonů, jako jsou:

lidský choriový gonadotropin;
glukokortikoidy;
Estrogeny;
Hormony štítné žlázy;
progesteron;
pankreatické hormony;
androgeny;
Prolaktin.

Adenóza je spojena s nadbytkem estrogenu a nedostatkem progesteronu. Ty první jsou potřeba pro zvětšení mléčných žláz. Progesteron snižuje estrogenové receptory v buněčných membránách a snižuje jeho účinek na ženské pohlavní orgány. Když je druhého hormonu málo, kolagen a epiteliální buňky přestanou normálně fungovat a procesy proliferace jsou zablokovány. Buňky se začnou nekontrolovatelně dělit a začnou různé přestavby. Tkáně junkce rostou a otékají, na mlékovodech dochází k proliferativním změnám, dochází k ucpávání cest, tvoří se cysty.

Jak je klasifikována adenóza?

Typy forem závisí na oblasti prsu, která je postižena, a na struktuře adenózy.

Na základě oblasti neoplazie existují:

Lokální (velký nádor v žláze ve formě koule nebo disku pohyblivé povahy) forma. Útvar se skládá z laloků a má pouzdro;
Difúzní (vznikne několik výlisků najednou, nelze určit hranici a tvar) forma. Takové uzly rostou nerovnoměrně, nemají žádná omezení;

ČTĚTE VÍCE

Co je nejlepší užívat na atrofickou gastritidu?

Podle struktury buněk dochází k adenóze:

Sklerotizace (dochází k proliferaci lobárních částí ve žlázách, ale struktura a vrstvení jsou zachovány);
Apokrinní (epiteliální buňky se mění na cylindrické buňky, dochází k apokrinní sekreci). Forma je podobná patologii infiltračního typu, ale je benigní;
Duktální (mlékovody jsou dilatované, mají omezení v podobě epiteliálních buněk s cylindrickou metaplazií). Tento typ adenózy je podobný sklerotizaci;
Mikroglandulární (s tím dochází k náhodnému difúznímu nárůstu malých žláz, ale nedochází ke kompresi a skleróze tkání);
Adenomyoepiteliální (velmi vzácný druh, vyvíjí se společně s hrudním adenoepiteliomem, vyvíjí se fokálně).

Příznaky adenózy mléčné žlázy

Adenóza je podobná běžné mastopatii. Častými příznaky onemocnění jsou:

Mastodynie (citlivé a bolestivé, drsné mléčné žlázy);
Silná bolest před a během menstruace;
Výtok z bradavky;
Bolest na hrudi při dotyku.

Jak se projevuje místní forma?

U této formy adenózy dochází ke zhutnění, které je mobilní povahy a má lobulární strukturu. Jeho hranice jsou jasné, neexistují žádné adheze s blízkými tkáněmi. Při palpaci se objevují bolestivé pocity, objevuje se výtok z bradavky, kůže není deformovaná a lymfatické uzliny pod podpaží se nezvětšují.

Jak se projevuje difúzní forma?

U této formy onemocnění se v mléčné žláze objevuje pocit bolesti, který se šíří po celém prsu, otéká a objevuje se žlutý nebo průhledný výtok z bradavek. V žláze se objevují uzliny různých velikostí. Nemají žádnou formu ani hranice. Jelikož jsou velmi blízko u sebe, zdá se, že spolu tvoří velký nádor. Ale to je iluze. Hmatný prs začíná bolet, axilární lymfatické uzliny jsou v normě.

Jaké mohou být komplikace

Pokud je adenóza diagnostikována pozdě a léčba není zahájena včas, může se zvýšit riziko komplikací ve formě zánětlivých procesů prsu, deformace žláz, tvorby cyst a papilomů v žlázách. Onemocnění má přímou souvislost s patologií mléčných žláz. Je pětkrát pravděpodobnější, že se objeví.

Zda se formace stane maligní, závisí na tom, jak jsou epiteliální buňky proliferované. U středního stupně je procento transformace velmi malé, u těžkého stupně se může rozvinout v rakovinu u každého třetího pacienta.

Jak se diagnostikuje

Nejprve se pacient potřebuje poradit s mammologem. Lékař se podívá na anamnézu, vyslechne stížnosti, zjistí, zda existují gynekologická a somatická onemocnění, vyšetří a prohmatá prsa. V případě potřeby je pacientka odeslána ke gynekologovi, endokrinologovi a onkologovi.

Pokud má lékař podezření na adenózu, je diagnostikována pomocí metod, jako jsou:

mamografie;
Ultrazvukové vyšetření mléčných žláz;
Hormonální výzkum;
Histologie a cytologie;
Klinické testy.

ČTĚTE VÍCE

Proč si nemůžete na vlasy aplikovat šampon?

Mamografie

Pomocí této studie můžete určit, ve které oblasti hrudníku je nemoc lokalizována a jak je rozšířená. Jaké jsou hranice nádoru? Výsledný obrázek ukáže, že tam, kde lobuly vyrostly, je několik tmavých skvrn s neurčitými hranicemi.

USA

Tato studie zjišťuje, která oblast je zasažena, jaké jsou její hranice, jaká je její velikost a struktura. Také na ultrazvuku mléčných žláz můžete vidět, jak jsou husté, zda jsou v kanálcích cysty a stav lymfatických uzlin.

Výzkum hormonů

Pomocí těchto studií můžete zjistit množství obsažené v ženském těle:

Pohlavní hormony;
LH hormony;
FSH hormony;
Hormon prolaktin.

Histologie a cytologie

Nejprve se provede cytogram na základě sekretu ze žlázy a biomateriál se odebere z oblasti hrudníku, kde je lokalizováno onemocnění.

V analýze vidíme, zda existují abnormální útvary na buněčné úrovni, a v materiálu získaném z biopsie se díváme na to, jak jsou nádorové buňky proliferovány.

Testy klinického typu

Odebírá se moč a krev, dále biochemický rozbor jaterních enzymů, cukru a dalších za účelem identifikace somatických onemocnění.

Spolu s rakovinou a dalšími dysplazickými procesy je adenóza diferenciálně diagnostikována.

Jak zacházet

Volba léčby závisí na tom, jakou má adenóza formu a jak probíhá. Může být konzervativní nebo chirurgický.

První zahrnuje užívání sedativ, vitamínů B a také P, A a E, esenciálních minerálů, léků obsahujících hormony a kyseliny askorbové.

Pokud není onemocnění příliš výrazné, pak se používají kombinovaná antikoncepce orálně-monofázického typu. Opíjejí se šest měsíců.

Pokud je onemocnění závažnější, pak se tři měsíce užívají progestinové léky.

Je také důležité sledovat svůj jídelníček. Je nutné přijímat méně sacharidů a tuků živočišného původu a zvýšit příjem ovocných a zeleninových potravin. Je také nutné stabilizovat váhu, být fyzicky aktivnější a neupadat do stresových podmínek.

Pokud máme fokální formu adenózy, pak bude nutná resekce sektoru žlázy. Neoplazie se vyřízne ve zdravé tkáni a odebere se biomateriál pro histologické vyšetření. Typicky se kolem bradavky provede řez, aby byla jizva po zahojení rány méně viditelná.