Promluvme si o patogenezi účinků vysokých a nízkých teplot na tělo: rozebereme kliniku tepelného vyčerpání, diagnostiku akutních onemocnění z vystavení topnému mikroklimatu a také zopakujeme fáze omrzlin.

  • Zemědělství
  • Budova
  • Těžba a důlní práce
  • Vývoj ropy
  • Protokolování
  • Rybářství
  • Tvorba tepla, která je spojena s intenzitou metabolických procesů
  • Přenos tepla (sálání, vedení tepla, vypařování)
  • Dilatace kožních krevních cév
  • Zrychlení průtoku krve
  • Zvýšené pocení a ztráta velkého množství vody, solí a některých organických látek potem, což vede k:
  • dehydratace s poruchou metabolismu voda-sůl
  • poruchy kardiovaskulárního systému a gastrointestinálního traktu
  • Průtok krve kůží se zvyšuje v důsledku rozšíření kožních cév, zvýšení srdeční frekvence a minutového objemu krve
  • Zvyšuje se tlak v cévách, zvyšuje se propustnost cévní stěny, objevují se krevní výrony a otoky
  • Intenzivní pocení vede k dehydrataci a ztrátě sodíku, vápníku, draslíku, fosforu, mikroprvků (měď, zinek, jód atd.), vitamínů rozpustných ve vodě atd.
  • Je pozorováno zhuštění krve, což vede k rozvoji akutního kardiovaskulárního selhání

Úpal (akutní tepelné poranění)

  • Zvýšená únava
  • Letargie, ospalost
  • Bolesti hlavy
  • Nevolnost
  • Zvýšená tělesná teplota až subfebrilie
  • Střední pocení
  • zvýšení srdeční frekvence
  • Obecná slabost
  • zvýšená ospalost a bolest hlavy
  • Zvracení
  • Hypertermie, T stoupá na 40-41 stupňů
  • Zvýšený TK a srdeční frekvence
  • Zvýšení krevního tlaku
  • Ztráta vědomí nebo psychomotorická agitace
  • Nevolnost a zvracení
  • Slábnoucí reflexy
  • Vzhled záchvatů, parézy a paralýzy
  • Možné kóma, zástava dechu
  • Hypertermie, T až 42 stupňů
  • RR až 30-4 za minutu, puls 1-120 za minutu
  • Dehydratace a hypochlorhydrie (změny EKG)
  • Potničky
  • snížená odolnost vůči teplu,
  • HPH,
  • porušení termoregulace,
  • astenický syndrom

Klinika tepelného vyčerpání
Nespecifické projevy: únava, letargie, ospalost, bolest hlavy, nevolnost
Příznaky poruchy termoregulace: tělesná teplota – mírná horečka, zvýšené pocení,
zvýšený TK a srdeční frekvence
Synkopa z tepla (tepelný kolaps) je akutní porucha kardiovaskulárního systému v důsledku intenzivní svalové práce při vysokých okolních teplotách.
Je častější u mladých lidí se sníženou adaptací.
Klinika:
– Ztráta vědomí
– Bledá kůže
— Pokles krevního tlaku a nitkovitý puls
— Předchází: slabost, tinnitus, závratě, zrychlení srdeční frekvence a RR, zvýšené pocení

Křeče z horka – svalové křeče v důsledku postupné dehydratace a akutní poruchy metabolismu voda-sůl: extracelulární dehydratace se vyvíjí s intracelulární hyperhydratací (vodní intoxikace buňky – alkalóza)

ČTĚTE VÍCE
Jaké vitamíny lze rozmazat na obličej pro vrásky?

Klinika:
Tetanické svalové křeče ve svalových skupinách (lýtka, stehna, ramena, předloktí), silná bolest při pohybu
Pacienti jsou adynamickí, kůže je suchá, studená, tep do 110-120 za 2 min, nízký krevní tlak, tlumené tóny, pokles diurézy, známky zahušťování krve: zvýšená ER a hemoglobin

Tepelný edém – porušení metabolismu voda-sůl a akumulace tekutiny v těle
Klinika: otoky dolních končetin, následně otoky horních končetin

Diagnostika akutních onemocnění z vystavení topnému mikroklimatu
Údaje z historie: práce v podmínkách intenzivního vystavení topnému mikroklimatu překračujícímu přípustné parametry, potvrzené informacemi o:
— pracovní činnost a
— hygienické a hygienické vlastnosti pracovních podmínek

Vyšetření: barva a vlhkost kůže, tepová a dechová frekvence, krevní tlak, přítomnost bodavého tepla
Údaje z průzkumu:
– Všeobecné An. Krev – zvýšení ER a hemoglobinu
— Biochemie: bílkoviny, draslík, sodík, chloridy
— EKG
— Termometrie kůže
Pro diferenciální diagnostiku: konzultace s kardiologem, neurologem, dermatologem a specialistou na infekční onemocnění

  • teplá sprcha s teplotou vody = 26-27 stupňů po dobu 5-6 minut, následuje suché tření a odpočinek
  • Teplé koupele s teplotou vody 29 stupňů po dobu 7-8 minut, poté sprcha a odpočinek
  • Tření vlhkými prostěradly namočenými ve vodě T 25-26 stupňů (10-15 min), poté otření a odpočinek
  • Výplach pacienta studenou vodou
  • Vlhké obklady na hrudník a břicho
  • Kardiovaskulární léky (kafr, kofein)
  • Fyzikální roztok i.v.
  • krveprolití
  • Uklidňující

Předpověď:
v mírných až středně těžkých případech – úplné uzdravení
Těžký úpal může být smrtelný
Úmrtnost 20-25%

Prevence:
— Zvláštní technická a hygienická opatření (větrání, tepelně izolační materiály apod., regulované přestávky v práci s pohybem zaměstnance do prostor s optimálními klimatickými parametry)
– Osobní ochranné prostředky
— Vypracování zvláštního pitného a stravovacího režimu
— Předběžné a pravidelné lékařské prohlídky.

Kontraindikace pro práci:
– těžká bolest hlavy,
— Chronická onemocnění srdce a osrdečníku, ischemická choroba srdeční,
— těžké poruchy autonomního nervového systému,
— Chronická onemocnění dýchacího ústrojí a kůže
— Katarakta

Faktory predisponující k úpalu:
— Akutní a chronická onemocnění s kožními lézemi a dehydratací
– Konzumace alkoholu
– Nespavost

Chronické tepelné onemocnění (chronické přehřátí) je chronické tepelné poškození lidského organismu v důsledku dlouhodobého působení topného mikroklimatu na pracovišti, které překračuje přípustné parametry stanovené hygienickými a hygienickými normami.
Klinika: VSD trvalého a záchvatovitého průběhu s poruchami termoregulace, sníženou rezistencí erytrocytů a poruchami metabolismu elektrolytů.
stížnosti:
Bolest hlavy, podrážděnost, letargie, pocení, poruchy spánku, závratě
Bolest v srdci, tachykardie
Svalové křeče, nejistá chůze
Objektivně: pozitivní vegetativní testy, nestabilita rytmu a krevního tlaku, nálada

ČTĚTE VÍCE
Proč se na nehtové desce objevují nepravidelnosti?

Diagnostika:
— Klinika
– Laboratorní výzkum:
— Krevní test: pokles červených krvinek a hemoglobinu, stanovení termorezistence červených krvinek (méně než 120 s)
— Biochemie: chronický nedostatek chloridu sodného, ​​draslíku, vápníku, hořčíku
— Instrumentální výzkum:
— EKG (dystrofické změny)
— EEG: změna funkce a zvýšení počtu dysfunkcí mozkového kmene
—REG
— Dopplerovský ultrazvuk hlavních cév hlavy a krku
— Vegetativní testy

Léčba:
Prostředky pro normalizaci autonomního a vaskulárního tonusu
Náprava poruch makroživin: doplnění iontů sodíku, chloru, draslíku, vápníku a hořčíku
Doplnění nedostatků vitamínů
Doba pracovní neschopnosti – do normalizace kliniky a do všech změn ukazatelů

Tepelné záření ve výrobních podmínkách může být kombinováno s infračerveným (v horkých dílnách) nebo ultrafialovým (při svařování plynem a elektřinou) zářením.

Infračervené záření způsobuje rozvoj šedého zákalu, chronické blefaritidy a blefarokonjunktivitidy.
Ultrafialové záření způsobuje akutní keratokonjunktivitidu (elektrooftalmii)

Tepelný (požární) šedý zákal – způsobený systematickým vystavením infračervenému záření se vyskytuje u pracovníků se zvýšením jeho intenzity s pracovní zkušeností 15-20 let
při provádění kování a lisování, elektrosvařování a tepelných prací, při výrobě skleněných výrobků v hutní výrobě.
Klinika: pomalé postupné snižování zrakové ostrosti až k vnímání světla. Zpočátku se opacity objevují v zadní kortikální vrstvě čočky a později se opacity pohybují dopředu podél osy čočky.

Diagnostika:
Stanovení zrakové ostrosti
Oftalmoskopie

Biomikroskopie

Léčba ke snížení nebo stabilizaci klinických projevů:
Ambulantní léčba s využitím vitamínů lokálně i perorálně (riboflavin, kyselina askorbová), antioxidantů (tokoferol, retinol), absorpční terapie (jódové preparáty).
Když šedý zákal dozraje, je nutná chirurgická léčba.

  • používání OOP a prostředků na ochranu očí a obličeje
  • regulované přestávky v práci
  • provádění předběžných a pravidelných lékařských prohlídek. vyšetření
  • Konjunktivitida je zánětlivá reakce spojivky (spojivové membrány oka) na škodlivé vlivy, charakterizovaná:
  • hyperémie a otok sliznice,
  • otoky a svědění očních víček,
  • vypuštěný ze spojivky,
  • tvorba folikulů nebo papil na spojivce;
  • často doprovázeno poškozením rohovky s poruchou zraku.
  • Léčba u oftalmologa
  • Vasospasmus
  • Svalová kontrakce, mimovolní chvění a výskyt husí kůže
  • Zpomalení průtoku krve
  • Zvýšený metabolismus
  • Aktivace endokrinního systému (štítná žláza, hypofýza, nadledviny)

Hypotermie je charakterizována:
Poruchy metabolismu sacharidů a bílkovin
Zpomalení oxidačních procesů
Zvýšená propustnost cévních stěn
Ambulance obecné hypotermie:
Sníží se teplota a krevní tlak
Slabost, ospalost, vědomí může být zmatené
Modré zbarvení kůže
Puls a dýchání jsou vzácné
Klinika obecné hypotermie pro těžkou hypotermii:
Tetanické záchvaty
Nedobrovolné močení
Smrtelný výsledek možný
Osoby, které utrpěly těžké formy hypotermie, často zůstávají:
Hemiplegie
Epileptimorfní záchvaty
Změny v duševní sféře

  • Omrzliny způsobené suchým mrazem
  • “zákopová noha”
  • Zimnice
  • Kontaktní omrzliny
  • Když je T pod 0 stupňů, jsou nejčastěji postiženy distální části končetin (prsty), stejně jako uši, nos, tváře a brada.
  • Když je T nad 0 stupňů, dlouhodobá expozice ovlivňuje ruce a nohy (několik dní až několik let)
  • Místní (omrzliny)
  • Obecné (zmrazení).
  • 1 – poškození povrchové vrstvy epidermis (bledost kůže, následně zarudnutí, otok, parstezie a bolest)
  • 2 – poškození bazální vrstvy epidermis s tvorbou puchýřů (pálení, praskavá bolest)
  • 3 – nekróza kůže a podkoží
  • 4 – poškození měkkých tkání a kostí
ČTĚTE VÍCE
Kdo jmenuje hvězdy?

Ve 2. stupni se během prvních 2-3 dnů po poranění chladem objevují puchýře naplněné čirým exsudátem. Dno puchýřů je pokryto fibrinem a je citlivé na bolestivé podněty. K epitelizaci dochází během druhého týdne po poranění, pozoruje se úplná obnova normální struktury kůže a nehty dorůstají.
Při omrzlinách 3. stupně přechází hranice nekrózy ve spodních vrstvách dermis nebo na úrovni podkožního tuku. Vzniklé puchýře obsahují hemoragický exsudát, jejich dno je modrofialové barvy a necitlivé na bolestivé podněty. Po zhojení se tvoří granulace a jizvy, spadlé nehty nedorůstají.
U omrzlin 4. stupně je latentní období výrazně delší a pokles tkáňových struktur je výrazný. Odumírají všechny vrstvy měkkých tkání, někdy včetně osteoartikulárního aparátu. Následně vzniká suchá nebo mokrá gangréna.

Kontaktní omrzliny – u pracovníků pracujících venku při kontaktu prstů s ostře ochlazenými kovovými předměty.
Vyznačuje se velmi krátkým latentním obdobím, stupeň omrzlin je obvykle 3 a 4.

  • Hospitalizace v nemocnici je indikována při omrzlinách 3-4 stupňů
  • Zastavení účinků chladu a zahřátí oběti
  • Suché teplo, teplé jídlo a dostatek tepla
  • fyzioterapeutické procedury (UHF terapie ve velkých dávkách až 40 biodávek na sezení) a hyperbarická oxygenace
  • Korekční infuzní a detoxikační terapie
  • Antibakteriální a analgetická činidla
  • léky, které zlepšují průtok krve:
  • pentoxifylin (trental aj.), rheopolyglucin.
  • kyselina nikotinová a přípravky obsahující ji, vitamíny
  • Antikoagulancia a dezagregační činidla
  • doporučený léčebný režim s alprostadilem (vasoprostan): 3 ampule intravenózně (celková dávka 60 mcg) rychlostí 60 minut na 1 ampuli (180 minut) po dobu 20-30 dnů; intraarteriální: 0,5-1 ampule denně (10-20 mcg) po dobu 60-120 minut po dobu 10-20 dnů.
  • krevní transfuze

Období pracovní neschopnosti:
Pro 1. stupeň – ambulantní léčba 3-10 dní
Pro stupeň 2 5-30 dní při absenci komplikací
Pro stupeň 3, 90-150 dní. Při komplikacích až 240 dní.
Pro stupeň 4 – až 240 dní s následným postoupením ITU
V případě omrzlin 1-2 stupně s malou oblastí poškození a bez komplikací pokračujte v práci na stejném místě
Při 3-4 stupních je indikováno racionální zaměstnání mimo vliv chladícího klimatu na pracovišti

Periferní angiodystonický syndrom končetin (neurovaskulitida, chladová angioneuróza), založený na poruše mikrocirkulace pod vlivem chladu (spasmus arteriol, zpomalení průtoku krve, zvýšená viskozita krve, ischemie tkání).
Po 5-7 letech práce v podmínkách chronického vystavení chladivému mikroklimatu se objeví následující:
– Pocení a zimomřivost rukou a nohou při práci
– Otoky rukou a nohou na konci směny
– Ztuhlost prstů po ránu
– Bolestivé bolesti, parstezie
— Ruce získávají mramorově kyanotickou barvu, při lokálním ochlazení rukou je klinika omezena na horní končetiny.

ČTĚTE VÍCE
Kde se používá rokoko?

Diagnostika:
— Zkušenosti a pracovní podmínky (přítomnost epizod omrzlin)
— Klinika
— Údaje z vyšetření (termometrie-hypotermie; RVG, ultrazvuk periferních cév)
— Dif. diagnóza: SLE, Raynaudův syndrom, onemocnění periferních cév

  • fyzioterapie
  • Balneoterapie
  • Reflexologie
  • Reologické přípravky:
  • pentoxifylin (trental aj.), rheopolyglucin.
  • kyselina nikotinová a přípravky obsahující ji, vitamíny
  • antikoagulancia a disagregační činidla
  • Antispasmodika
  • Léky, které zlepšují trofismus tkání
  • vitaminová terapie
  • Reologické přípravky:
  • Antispasmodika
  • Léky, které zlepšují trofismus tkání
  • Vitaminoterapie (vitamíny B)
  • Neuroprotektory
  • je třeba používat rozumné montérky, teplé boty
  • Zajistěte včasný příjem teplého jídla
  • Poskytněte pracovníkům vystaveným nízkým teplotám přestávky na vytápění a sušení ve speciálních místnostech

Kontraindikace pro práci jsou:
— IHD
— Raynaudova nemoc
— Cévní nemoci
— Chronická onemocnění periferního nervového systému
— Závažné poruchy ANS
— Chronická onemocnění dýchacích cest
— Zánětlivá onemocnění dělohy a přívěsků
— Chronická recidivující kožní onemocnění