U dívek se často po zahájení sexuální aktivity vyvine negativní postoj k sexu. A důvodem toho není výchova, ani mravní zásady, ale elementární strach z početí. V době nejnovějších lékařských technologií interrupce nebolí, ale jaká je fyzická bolest ve srovnání s duševními zážitky. Málokdo si troufá rodit jedno dítě za druhým a často musí i proti své vůli ukončit těhotenství. Dívka ze strachu z otěhotnění hledá výmluvy, jak se vyhnout objetí svého manžela, a harmonie rodinného života se jí začíná hroutit přímo před očima. Tomu všemu se lze vyhnout, pokud správně používáte antikoncepční pilulky.
Problematiku antikoncepce úspěšně řeší gynekologové SM-Clinic. Najdou individuální přístup k pacientovi a nabídnou optimální řešení v aktuální situaci a poskytnou seznam nápravných opatření, ze kterých si vybrat.
Druhy antikoncepce
Léky, které mohou pomoci zabránit početí, jsou:
- hormonální směr;
- nehormonální.
Hormonální pilulky jsou zase distribuovány do:
Orální léky se užívají perorálně denně, aby se dosáhlo maximálního účinku. Tyto antikoncepce obsahují různé množství hormonů. Zatímco některé ženy mohou užívat pilulky s velkým množstvím hormonálních látek bez následků, u jiných jsou identifikovány určité kontraindikace. Dělí se na:
- Monofázický;
- Dvoufázové;
- Třífázový.
Kombinované perorální tablety
Tělo produkuje dva typy ženských hormonů: estrogen a progesteron. Kombinované perorální léky obsahují podobné hormony, ale umělého původu.
Místo estrogenu se používá ethinylestradiol a progesteron je nahrazen levonorgestrelem. Klinika pracuje s pacientkami s různou hormonální hladinou. Gynekologové provedou kompetentní výběr optimálního léku.
Monofázická antikoncepce
Jedno balení obsahuje tablety, které stačí užívat denně po dobu jednoho nebo i několika měsíců. Progestogen a estrogen jsou obsaženy v poměrech, jejichž hodnota je konstantní. Existují: Diana-35, Mercilon, Regulon, Novinet, Rigevidon atd. Které z nich si vybrat, řekne gynekolog-endokrinolog na klinice SM na základě výsledků testů a předepíše speciální léčbu.
Dvoufázičtí agenti
V tabletách se množství gestagenu mění v závislosti na období menstruačního cyklu. Během první poloviny užíváte tablety jedné barvy a ve druhé jiné barvy. Mezi takové prostředky patří Antevion.
Třífázové léky
Tato skupina má méně negativních indikací, protože dávky estrogenu a gestagenu jsou přísně regulovány v závislosti na fázi měsíčního cyklu. V každém ze tří období dívka bere antikoncepci, zbarvenou ve třech barvách.
Je tak dosaženo optimálně vyváženého poměru hormonálních látek a minimální škodlivý účinek na dívčí tělo. Předepisují se po 35 letech.
Dívky s nadváhou, které kouří, mohou bezpečně brát drogy z této skupiny. Patří mezi ně Tri-regol, Tri-mercy, Triziston, Trimercy. Stojí za zmínku, že všechny tablety začínají předponou „Tři“.
mini pili
Nežádoucí účinky užívání takových léků obsahujících pouze gestagen nebo progestin jsou minimální, proto je často předepisován kojícím matkám s kardiovaskulárním onemocněním, cukrovkou a vrozenou srdeční vadou.
Po jejich odběru hlen v pochvě zhoustne a viskózní, změní se sliznice dutiny děložní, v důsledku čehož se vajíčko putující vaječníkem nemůže uhnízdit. Progestin obsahuje: Exluton, Charozetta atd.
Nehormonální antikoncepce
Jejich druhé jméno je spermicidy. Když nemá pravidelný sexuální život, vynikající službu jí poskytnou nehormonální antikoncepce. Jejich působení je lokální povahy a jejich účinnost není nižší než hormonální pilulky, takže je lepší si je vybrat ze všech dostupných možností. Deset minut před pohlavním stykem by měla být 1 tableta vložena co nejhlouběji do pochvy.
Existují určité nevýhody:
- Je nežádoucí používat neustále, aby nedošlo k narušení sexuální mikroflóry. Stojí za to porovnat váš stav před a po použití pilulky;
- Není dovoleno se koupat nebo sprchovat bezprostředně po pohlavním styku a několik hodin před ním.
Ale tyto tablety mají také mnoho výhod:
- nehormonální léky nezpůsobují hormonální nerovnováhu;
- jsou vhodné k použití;
- nemají téměř žádné kontraindikace, s výjimkou individuální citlivosti na určité složky, které způsobují alergické patologie;
- cena pilulek je dostupná pro většinu žen. Nové antikoncepční pilulky lze zakoupit bez lékařského předpisu.
Postkoitální pilulky
Antikoncepce se používá v prvních třech dnech po pohlavním styku. Neměli byste užívat více než jednu tabletu najednou, protože šoková dávka hormonů může způsobit nenapravitelné poškození zdraví. Příkladem léku je Postinor.
Gynekolog centra SM-Clinic kvalifikovaně pomůže vybrat z celého seznamu moderních léků ty nejvhodnější a podrobně vysvětlí, jak je používat.
Perorální hormonální antikoncepce – jedná se o velkou skupinu tabletové antikoncepce, jejíž účinnost dosahuje přibližně 98%, čehož je dosaženo díky účinným látkám – syntetickým ženským pohlavním hormonům.
Perorální antikoncepční prostředky mají vícestupňový mechanismus zabraňující nechtěnému otěhotnění: za prvé brzdí proces ovulace (zrání vajíčka), za druhé mění strukturu děložní sliznice tak, že i když dojde k početí, embryo nebude schopné k přichycení ke stěně dělohy, což znemožní další vývoj těhotenství.
K nepochybným výhodám orální antikoncepce Zahrnout by se mělo i pohodlí plánování těhotenství: po vysazení pilulek se v dalším menstruačním cyklu obnoví plodnost (schopnost otěhotnět). Většina žen navíc v důsledku užívání zaznamená významné zlepšení stavu pokožky, vlasů a nehtů perorální hormonální antikoncepce působením uměle syntetizovaných hormonů.
Perorální hormonální antikoncepce jsou předepisovány nejen za účelem ochrany před nechtěným těhotenstvím, ale také k léčbě určitých patologií endokrinního systému, zejména hormonálních onemocnění. Samozřejmě v každém případě hormonální antikoncepci předepisuje pouze gynekolog-endokrinolog po důkladném vyšetření.
Druhy perorální hormonální antikoncepce
Kombinovaná perorální antikoncepce (COC), estrogen-progestinová léčiva – tablety obsahující syntetické analogy estradiolu a progesteronu. Tyto antikoncepce inhibují ovulaci (dozrávání vajíček) a pomáhají zahušťovat cervikální hlen, což ztěžuje spermiím proniknout do dělohy. Takové produkty se liší obsahem účinných látek v léčivu. Existují monofázická, dvoufázová a trifázická COC:
- jednofázový – tablety s konstantní hladinou hormonálních látek (Regulon, Rigevidon, Diane-35, Femoden, Logest, Novinet, Silest);
- dvoufázový – tablety se dvěma různými kombinacemi estrogenu a progestinu (Anteovin);
- třífázový – tablety se třemi různými kombinacemi hormonů, které se mění během menstruačního cyklu (Tri-regol, Triziston, Triquilar, Trinovum, Qlaira).
Mikrodávkované hormonální přípravky s různým obsahem ethinylestradiolu a gestagenů (Logest, Mercilon, Novinet, Lindinet-20, Klaira, Miniziston 20 Fem, Jess, Diane-35, Tri-Regol, Triziston, Triquilar, Chloe, Demoulin). Ideální pro nullipary, které mají pravidelný pohlavní styk a poprvé užívají perorální hormonální antikoncepci. Mít minimální vedlejší účinky. Lze použít i jako antikoncepci pro zralé ženy nad 35 let (před menopauzou).
Nízkodávkové hormonální léky (Yarina, Mediana, Lindinet-30, Silest, Marvelon, Femoden, Regulon, Rigevidon, Belara, Zhannin, Diane 35). Vhodné pro ženy v reprodukčním období, stejně jako pro ty, kteří mají jakékoli gynekologické potíže.
Hormonální léky ve vysokých dávkách, jednofázová hormonální antikoncepce – tablety s konstantním obsahem hormonů (Non-Ovlon, Ovidon). V současné době se prakticky nepoužívají jako antikoncepce, používají se k léčbě některých hormonálních poruch.
Perorální antikoncepce obsahující pouze gestagen
mini pili (Exluton, Microlut, Charozetta) – nejjemnější perorální antikoncepce, alternativa kombinované antikoncepce (COC). Minipilulka obsahuje progestogen, který je identický s přirozeným hormonem progesteronem produkovaným vaječníky. Minipilulky mají schopnost změnit kvalitu cervikálního hlenu, zhustit ho, a tím zabránit pronikání spermií do dělohy. Minipilulky navíc zpomalují kontraktilní aktivitu vejcovodů, znesnadňují vstup oplodněného vajíčka do děložní dutiny a také mění děložní sliznici, což ztěžuje implantaci embrya.
Účinnost minipilulky je o něco nižší než u konvenčních COC – 95 % oproti 98 %. Minipilulky se doporučují ženám během kojení, pokud jsou kontraindikace užívání COC, ženám, které kouří, a ženám starším 35 let. Na rozdíl od COC vyžadují minipilulky každodenní a nepřetržité užívání, ale lze je užívat po delší dobu (ve srovnání s kombinovaná perorální antikoncepce).
Mezi nevýhody minipilulek patří přísný dávkovací režim (musíte striktně dodržovat režim užívání pilulek), nedostatečná ochrana před pohlavně přenosnými infekcemi (a proto se doporučuje jejich užívání pouze v případě, že máte stálého sexuálního partnera) a také možný výskyt drobných nežádoucích účinků při prvním použití (krvavé špinění, překrvení mléčných žláz).
Kdy se užívá perorální hormonální antikoncepce?
- Při menstruačních nepravidelnostech.
- U některých nádorových onemocnění ženských pohlavních orgánů (například adenomyóza, děložní myomy, cysty na vaječnících).
- S výrazným premenstruačním syndromem (PMS), bolestivou menstruací (algomenorea, menalgie).
- Při těžké anémii z nedostatku železa.
- Ke snížení rizika rozvoje osteoporózy u zralých žen.
- Pro prevenci mimoděložního těhotenství.
- K léčbě akné, akné v důsledku hormonálních poruch.
Když se nepoužívá perorální hormonální antikoncepce
- Kouření více než 15 cigaret denně ve věku nad 35 let.
- Onemocnění jater (hepatitida, cirhóza) nebo nádory jater.
- Těžká hypertenze.
- Těžký diabetes mellitus.
- Onemocnění ledvin.
- Hluboká žilní trombóza.
- IHD (ischemická choroba srdeční).
- Systémový lupus erythematodes.
- Po infarktu, mrtvici.
- Před nebo po operaci.
- Estrogen-dependentní nádory mléčných žláz a endometria.
- Nediagnostikovaná migréna.
- Děložní krvácení neznámé etiologie.
- Těhotenství.
Když se perorální hormonální antikoncepce používá pod lékařským dohledem
- Duševní nemoci, epilepsie, deprese.
- PMS.
- Migréna
- Kouření.
- Křečové žíly.
- Nádory pánevních orgánů (fibroadenom, myomy).
- Obezita.
- Hluboká žilní trombóza u blízkých příbuzných.
Nevýhody perorální hormonální antikoncepce
Nežádoucí účinky – špinění, změny v charakteru a délce menstruace – obvykle vymizí po prvních 2-3 měsících užívání léku. Mezi další nežádoucí účinky patří nepohodlí a nepohodlí v mléčných žlázách, v některých případech bolesti hlavy, nevolnost a mírná změna libida (sexuální touha). V zásadě jsou tyto jevy dočasné a jsou reakcí těla na užívání drogy.
Možnost přibírání nadváhy. Perorální antikoncepce nové generace obsahuje nízké dávky hormonů, které mají velmi mírný vliv na přibírání na váze. Korekce hmotnosti může být snadno provedena s pečlivější pozorností k dietě a dávkované fyzické aktivitě.
Vzácnými nežádoucími účinky jsou epizody zvýšeného krevního tlaku (v méně než 5 % případů, hlavně u žen s diagnózou hypertenze) a ataky cholelitiázy u žen s potvrzenou diagnózou cholelitiázy.
Předepisování hormonální perorální antikoncepce
- Gynekologické vyšetření, konzultace s gynekologem, anamnéza.
- Onkocytologický nátěr (PAP test).
- Ultrazvuk mléčných žláz, vyšetření mléčných žláz.
- Ultrazvuk pánevních orgánů.
- Biochemický krevní test (glukóza, ALT, AST, alkalická fosfatáza, cholesterol, bilirubin).
- Koagulogram.
- Studie hormonálního stavu (dle uvážení lékaře).
Seznam studií potřebných k předepisování perorální antikoncepce se může lišit v závislosti na individuálních indikacích pacientky. Je třeba mít na paměti, že předepsání hormonální perorální antikoncepce vždy předchází důkladné vyšetření pacientky. Je nepřijatelné, aby si antikoncepce předepisovala sama z důvodu vysokého rizika nežádoucích účinků a zdravotních rizik. Zkušení gynekologové GUTA CLINIC Vám na moderních prémiových diagnostických přístrojích individuálně vyberou tu nejvhodnější hormonální antikoncepci pro Vás, která zachová Vaše zdraví i zdraví Vašich budoucích dětí.
