Centrum řečové neurologie “DoctorNeuro” vyvinulo komplexní program pro vyšetřování dětí s neznámou diagnózou ” autismus “.

Program byl vyvinut na základě klinických doporučení a protokolů Ministerstva zdravotnictví Ruské federace.

Relevantnost programu je vysvětlena obtížemi při diagnostice řady onemocnění, které se projevují u autistického typu. A také nutnost využívat interdisciplinární přístup, zahrnující spolupráci a interakci specialistů z několika oblastí při práci s každým pacientem.

Autismus: diagnostické chyby.

Autismus je často mylně diagnostikován.

Děje se tak proto, že definice „autismu“ (přesněji „autismus v raném dětství“, EDA, protože diagnózu „autismu“ lze dát pouze dítěti ve středním školním věku) zahrnuje obecný soubor symptomů chování. Hlavní (ale ne všechny) z nich jsou:

  • výrazná tendence k nutkavosti (záměrné dodržování pravidel), stereotypnímu chování (“bezúčelné” opakované jednání),
  • určitý sled akcí (rituální chování),
  • nadměrná selektivita (například vůči určitým barvivům nebo v potravinách),
  • změny v emočním pozadí,
  • izolace,
  • omezené zájmy,
  • potíže s interakcí s vnějším světem,
  • neochota hrát si s vrstevníky,
  • neochota komunikovat s dospělými,
  • nedostatečný rozvoj nebo absence řeči.

Pokud se dítě chová určitým způsobem (a ještě více je v jeho chování zaznamenáno několik specifických rysů najednou), pak s vysokou mírou pravděpodobnosti může být diagnostikován autismem. A nezáleží na tom, jaký druh patologie je základem takového chování, diagnóza se často provádí bez zohlednění příčin patologie.

Přestože v moderní medicíně a nápravné pedagogice existuje velké množství diagnostických metod a algoritmů, často dochází k situacím „nahrazování“ jedné poruchy jinou.

ASD a RDA nejsou totéž.

Za prvé, v rámci samotné kategorie „autismus“ je nepřijatelné používat rovnítko mezi diagnózami EDA (raný dětský autismus) a ASD (porucha autistického spektra).

RDA má nejméně tři nebo čtyři příznaky všech symptomů autistického spektra. Zpravidla se jedná o potíže v interakci s ostatními lidmi, dokonce i s těmi nejbližšími, a také o neschopnost vyjádřit své vlastní emoce. Řeč těchto dětí má také své charakteristické rysy: echolálie, agramatismus, nedostatek zájmen, klišovitost, intonační monotónnost. Pokud takové děti začnou mluvit, je to s výrazným zpožděním.

ASD se na první pohled projevuje velmi podobnými rysy. Ale přes veškerou vnější podobnost symptomů nejsou ASD a RDA totéž.

Navzdory tomu, že ASD a RDA mají podobné projevy, jsou zcela odlišné z hlediska samotné podstaty poruchy. Na rozdíl od RDA není ASD samostatné onemocnění jako takové a je vždy důsledkem organického poškození centrálního nervového systému dítěte, charakteristik duševního stavu nebo genetické poruchy. To znamená, že ASD jako nezávislý projev bez jakéhokoli důvodu nemůže existovat. A fatální diagnostická chyba se může stát základem toho, že RDA bude připsáno těm dětem, které ve skutečnosti autismem netrpí.

ASD lze také zaměnit s alalií nebo mutismem. V určitém věku jsou totiž tyto poruchy ve svých projevech dost podobné. Počínaje 4-4,5 rokem věku se mohou smyslové alálie jevit podobné těm na autistickém spektru. Proč se tohle děje?

ČTĚTE VÍCE
Jaký tvar má mít bradavka po krmení?

Mutismus je založen na klasické neuróze. Fyzicky zdravé dítě bez jakýchkoli organických patologií nebo odchylek v intelektuálním vývoji nemluví: neodpovídá na otázky, zásadně neprojevuje svou schopnost mluvit. Vypadá to, jako by dítě úmyslně „složilo slib mlčení“.

Nejčastěji se stav mutismu objevuje u citlivých, citlivých a zranitelných dětí. Ale i pozitivní, otevřené dítě se může stáhnout a zmlknout, pokud muselo čelit nečekané dráždivosti: psychotraumatu, nečekanému strachu, prudké změně prostředí. Rozlišuje se totální mutismus (dítě za žádných okolností nemluví), selektivní (objevuje se jen na určitých místech nebo u určitých lidí), fobický (dítě se bojí vypadat nevzhledně) a depresivní (na pozadí celkového poklesu aktivity , zachmuřenost).

Je velmi důležité pochopit, že přes veškerou vnější podobnost příznaků se jedná o zcela odlišné nemoci. Efektivita veškeré další práce na rehabilitaci dítěte závisí především na tom, jak správně je stanovena diagnóza.

Senzorická alálie je porucha s autistickými projevy.

Senzorická alálie se projevuje poruchou řeči, někdy její úplnou absencí. Dítě nerozumí mluvené řeči. Abychom to vysvětlili jednoduchým jazykem, alalik má narušené vnímání řeči – řeč mu zní jako soubor nesrozumitelných cizích slov, všechny fonémy splývají v jeden. Nedokáže vnímat řeč jemu adresovanou a v důsledku toho nerozumí samotnému smyslu verbální komunikace. Nakonec si zvykne obejít se bez řeči.

Alalia se tedy „převléká“ za ASD. Chování dítěte získává autistické rysy, jmenovitě stejné: problémy s interakcí s vnějším světem, izolace, neochota hrát si s vrstevníky a komunikovat s dospělými atd.

Jak u senzorické alálie, tak u poruchy autistického spektra bude nutně přítomno organické poškození centrálního nervového systému. Ale struktura defektu u ASD se bude zásadně lišit od alalie.

Autismus je lékařská diagnóza a v žádném případě jej nemůže určit pouze logoped.
Existuje mnoho organických onemocnění, která mají podobné příznaky, které lze zaměnit za autismus. A je velmi důležité rozlišovat taková onemocnění, protože na tom závisí další léčba a korekce. Bohužel ne vždy může úroveň vyšších psychických funkcí posoudit pouze jeden neurolog (nebo jeden psychiatr).
Diagnóza autismu (nebo do určitého věku RDA) musí být předem stanovena komisí lékařů a nápravných specialistů. Při podezření na autismus se doporučuje absolvovat komplexní vyšetření u specializovaných lékařů.
Pro rodiče je velmi těžké projít všechny lékaře a iniciovat s nimi společnou diskuzi k jedinému rozhodnutí.
Centrum řečové neurologie „DoctorNeuro“ vyvinulo program pro komplexní hloubkovou analýzu poruch autistického spektra. Pět vysoce kvalifikovaných odborníků – dětský neurolog, dětský psychiatr/psychoneurolog, genetik, neurorehabilitační specialista a logoped – stanoví na základě kolegiální diskuse jedinou dohodnutou diagnózu.

Technika je určena pro děti od 2,5 do 12 let.

Fáze programu:

Konzultace s dětským neurologem

Neurolog zjišťuje přítomnost či nepřítomnost poškození nervového systému – dysfunkce hlavových nervů, reflexy a jejich změny, extrapyramidové poruchy, mozečková patologie a poruchy motorické koordinace, citlivost, dysfunkce autonomního nervového systému.

ČTĚTE VÍCE
Co je lepší, gelové nebo látkové náplasti na oči?

Odborný neurolog určí, co je hlavní příčinou – neurologická porucha a jako možný důsledek získané autistické spektrum nebo psychiatrická / genetická patologie.

Elektroencefalografie (EEG)

EEG je hlavní a vysoce informativní vyšetřovací metoda. Na základě analýzy biometrické mozkové aktivity. EEG umožňuje vyloučit (nebo naopak potvrdit) různé poruchy a skrytá onemocnění (například episyndrom). Neurofyziolog také analyzuje koherenci, ukazatel účinnosti fungování určitých oblastí mozku.

Konzultace s dětským psychiatrem/psychoneurologem

Psychiatr zjišťuje duševní stav pacienta a systematizuje identifikované jevy, jejich psychopatologickou klasifikaci pro holistickou analýzu.

Konzultace s neuropsychologem

Neuropsycholog je odborník, který posuzuje funkční stav mozku dítěte, zralost psycho-emocionální sféry v souladu s věkem, identifikuje předpoklady, které vedly k onemocnění, a určuje strukturu poruchy.

Předmět studia neuropsychologa: kůra, subkortex a mozkový kmen, stejně jako interakce mozkových hemisfér.

Konzultace s logopedem-defektologem

Logoped-defektolog provádí diagnostiku vývoje řeči zaměřenou na identifikaci individuálních charakteristik dítěte, charakterizaci jeho komunikačních schopností, kognitivní a emočně-volní sféry.

Společný závěr logopeda-defektologa a neuropsychologa

V závěrečné fázi rada specialistů společně analyzuje všechny výsledky zkoušek a studií a poté vypracuje jediný závěr s určením a rozvojem opravné cesty.

Při společné konzultaci lékařů účastnících se vyšetření probíhá kolegiální diskuse pacienta, tvorba klinických a pedagogických závěrů. Rodiče obdrží rozšířený dokument popisující strukturu poruchy, příčinu jejího vzniku a jednotlivá doporučení k nápravě zjištěných poruch.

Opakovaná konzultace s neurologem (osobní/Skype konzultace)

V konečné fázi neurolog analyzuje všechny výsledky vyšetření a studií a poté vypracuje jediný závěr s předepsáním lékové terapie a nápravných tříd.

Náklady na program „Autismus: komplexní diagnostika“: 21 500 rublů

Po diagnostickém vyšetření a určení přesné diagnózy doporučujeme rodičům podstoupit léčbu v rámci Open World Social Adaptation Program pro děti s autismem.

Od autora:při překonávání obtíží následujeme kroky, které nás vedou vzhůru!V knize editované doktorem psychologických věd N.L. Belopolského autismus je definován jako úplné nebo částečné odmítnutí komunikace s ostatními. Jak neplést autismus s jinými typy poruch duševního vývoje? Pojďme si projít pojmy. Zhoršená duševní funkce – to je zpoždění od úrovně vývoje, která je považována za normativní. S mentální retardací lze pozorovat zpoždění inteligence, doprovázené porušením emocionálně-volní sféry a psychomotorických dovedností. Norma je jakýsi standard vytvořený na základě diagnózy dětí vybraných pro podobné vlastnosti (laicky řečeno „průměrná teplota v nemocnici“). Vývojové opoždění je považováno za dočasný jev, který je kompenzován koncem základní školy (cca 4. třída, ale může přetrvávat až do adolescence – 12, 13 let). Mentální retardace je zobecněná definice komplexu poruch vyšších psychických funkcí: vnímání, myšlení, pozornosti, paměti, řeči. Mentální retardace se může vyvinout na pozadí hyperaktivity (neschopnost dítěte se soustředit, hyperexcitabilita zpomaluje proces jeho učení a vývoje) a může se projevit pomalostí reakcí dítěte, apatií, letargií mimiky a reakcí na vnější prostředí. podněty. Diagnózu „mentální retardace“ lze dítěti stanovit na PMPK na konci základní školy, pokud úroveň rozvoje jeho mentálních funkcí nedosáhla standardních ukazatelů. Do konce základní školy nemají ani specialisté PMPK, ani vedení školy a učitelé právo trvat na diagnóze „mentální retardace“ nebo „autismus“ (pokud ovšem zpočátku neřešíme závažný případ, např. duševní porucha, naprostá sociální bezmoc, nepochopení toho, co se děje). K včasné diagnóze dochází, pokud rodiče plánují požádat o invaliditu, aby mohli pobírat sociální dávky a důchod. Tyto děti mají navíc veškerá práva na studium v ​​běžné škole podle individuálního vzdělávacího programu (nevyžaduje žádné zvláštní potvrzení, změnu diagnózy nebo přechod do domácího vzdělávání). V tomto případě je dítě vyučováno ve třídě s ostatními dětmi, ale na individuální vzdělávací cestě, určité procento školních oborů je dítěti vyučováno individuální formou. To je stanoveno federálním státním vzdělávacím standardem a federálním zákonem „o vzdělávání v Ruské federaci“. U dítěte s mentální retardací, hyperaktivitou a mentální retardací se mohou objevit i autistické rysy v podobě částečného odmítání komunikace, ritualismu a fobie, nelze je však označit za autisty. Například ADHD (porucha pozornosti s hyperaktivitou) může být zaměněna s Aspergerovým syndromem (lehká forma autismu).Zde jsou jejich společné rysy:

  • potíže s navazováním dlouhodobého kontaktu s dětmi a dospělými;
  • neschopnost porozumět pocitům jiných lidí;
  • prodloužené opakování určitých akcí;
  • psychické problémy, které vznikají při jakékoli změně rozvrhu nebo režimu;
  • časté opakování stejných slov nebo celých frází (echolalia);
  • doslovné porozumění jakýmkoli idiomatickým výrazům;
  • neobratnost pohybů;
  • neklidný spánek, zvýšená úzkost;
  • strach z novosti;
  • motorické postižení;
  • opožděný vývoj komunikativní řeči;
  • inteligence blízká průměru, průměrná nebo nadprůměrná;
  • tento syndrom se vyskytuje pouze u chlapců (dívky mají poruchu pozornosti, ale bez hyperaktivity).
ČTĚTE VÍCE
Jaké jsou barvy vína?

Hyperaktivita je klasifikována jako minimální mozková dysfunkce (MCD).

MMD jsou charakterizovány poruchami chování od lehkých po těžké, kombinované s minimálními odchylkami v centrálním nervovém systému, které mohou být charakterizovány různými poruchami vnímání, řeči, pozornosti, paměti a motorických funkcí.

Vědci zjistili, že kombinace cukru se sacharidy vede ke zvýšené aktivitě u dětí s ADHD.

Hyperaktivní dítě lze od dítěte s Aspergerovým syndromem rozeznat podle přehnané aktivity – i když takové dítě klidně sedí na židli (tak klidné, jak jen může být), přesto se zdá být zevnitř šokované, je napjaté až na hranici možností. a tu a tam jeho energie nevydrží a vytryskne jako gejzír doprovázený svalovými tiky, křikem a dokonce i smíchem. Jakákoli činnost, i zajímavá, je po 10 minutách omrzí (na rozdíl od autisty, který dokáže stejným typem činnosti strávit hodiny).

Hyperaktivní děti jsou velmi ovlivnitelné, s bohatou představivostí (předpokládá se, že děti s Aspergerovým syndromem neumějí fantazírovat a mají problémy s abstraktním myšlením (to je kompenzováno věkem). „Hypeři“ mají v hlavě neustále různé obrazy, které nemůžou se dočkat, až znázorní zvukem nebo na papír, něco postaví atd. Znám dítě, které třeba dokonale kopíruje rozhovor mezi velrybami a delfíny.

Takové děti mají velmi vyvinuté herecké schopnosti, vyvinutou mimiku a artikulační aparát. U autisty je mimika špatně vyjádřena.

Hyperaktivní děti mohou milovat čtení nebo matematiku. Zpravidla začínají číst nebo psát dříve než jejich vrstevníci a dokážou bez chyb psát slova jakékoli složitosti, ale kvůli problémům s jemnou motorikou se rukopis ukazuje jako nedbalý a potřebuje opravu. Mimochodem, mnoho géniů má špatný rukopis a jsou lhostejní k pořádku, stejně jako hyperaktivní chlapi. Chaos je pro ně jejich přirozeným živlem. Hyperaktivní dítě je ovládáno slovem „chci“. Pokud něco chce, stane se to středem jeho Vesmíru a vše ostatní ustoupí do pozadí. Často mají proto velké problémy se studiem.

Děti s Aspergerovým syndromem jsou svým způsobem talentované. Mají úžasné pozorovací schopnosti a dokážou si všimnout detailů neviditelných očím běžného člověka, mají fenomenální paměť. Takové děti jsou vynikajícími programátory, umělci, kartografy a designéry. Přestože jsou v některých úzkých oblastech talentovaní, v jiných mohou vykazovat negramotnost (někteří lidé ani v dospělosti neumějí dobře psát, mají potíže se čtením a mohou se učit pouze pomocí videí, obrázků a znaků).

ČTĚTE VÍCE
Jaké pilulky užívat pro udržení těhotenství?

Často jsou takové děti ostatními vnímány jako výstřední kvůli jejich podivnému chování. Mají mnoho geniálních nápadů, ale je pro ně těžké je realizovat bez vnější podpory, v běžném životě jsou bezradní a do konce života zůstávají introverty, mající jen úzký okruh kontaktů a zájmů.

Existují různé teorie při určování příčin ADHD:

  1. Zastánci neurobiologických teorií se domnívají, že takové děti mají problém s tvorbou hormonu serotoninu, který ovlivňuje poruchy chování a metabolické poruchy;
  2. Zastánci neuropsychologických teorií věří, že celá pointa je porušením inhibičního mechanismu v mozku;
  3. Neuroanatomická teorie podporuje hypotézu dysfunkce čelního laloku, která není dostatečně potvrzena, stejně jako.
  4. teorie toxických látek (účinek potravinářských přídatných látek, salicylátů, cukrů, olova). Tyto teorie vyžadují další výzkum.

Na vznik hyperaktivity či mentální retardace mohou mít vliv faktory jako nedonošenost, hypoxie v těhotenství nebo při porodu (zapletení pupečníku), dědičnost, znevýhodnění prostředí, faktory prostředí včetně výchovy.

Prezentované psychické poruchy jsou komorbidní, tj. mohou být doprovázeny příznaky jiných poruch (dítě s ADHD a mentální retardací může mít autistické příznaky, různé typy neuróz). Až do konce základní školy tedy nelze při stanovení diagnózy trvat na nějaké jistotě, lze pouze předpokládat. Nikdo neví, jak bude dítě fungovat za pár let. Stává se, že děti s vážným postižením s kompetentním přístupem vykazují velký vývojový skok!

Přečtěte si více o léčbě dětí s ADHD v mém článku.

Jak se autismus liší od výše zmíněných psychických dysfunkcí? Dovolte mi uvést některé funkce:

  • obsedantní rituál a fixace na nějakou akci. Dítě chodí do školy stále stejně, dokáže hodiny vykonávat stejnou činnost, například přeskupovat předměty z místa na místo, přelévat vodu z jedné nádoby do druhé (na rozdíl od „hypera“, kterého všechno rychle omrzí). při zhoršené funkci pozornosti a koncentrace);
  • špatná mimika: často prázdný, bezvýrazný pohled;
  • panický strach ze všeho nového (přemístění nábytku v pokoji dítěte s autismem v něm může vyvolat skutečnou hrůzu a silný protest);
  • nedostatek emocionální reakce na členy rodiny a dokonce protest, když se ho rodič snaží obejmout. Hyperaktivní dítě může mít také potíže s navazováním kontaktu s ostatními lidmi, ale spíše kvůli neschopnosti navázat komunikaci, ale miluje si hrát se svými rodiči, bratry a sestrami a projevuje jim pozornost a náklonnost;
  • touha po schematismu (k porozumění předmětu dochází především prostřednictvím diagramů a nákresů);
  • nízká intelektuální úroveň nebo mentální postižení. V 15-20% případů je inteligence autistů zachována, ale stále trpí kvůli charakteristikám chování;
  • autismus může být častější u chlapců, ale vyskytuje se i u dívek.
ČTĚTE VÍCE
Co se stane, když nadměrně použijete depilační krém?

Podle H. Aspergera je hlavní příčinou duševních poruch a poruch chování – primární slabost pudů, nerozvinutí vnitřní řeči, „centrální porucha ve zpracování sluchových dojmů“, která vede k blokádě potřeby kontaktů. Příčina poruchy v systému organizování a plánování chování u autistů D.N. Isaev a V.E. Kagan je považován za porušení frontálně-limbických funkčních spojení mozku.

Existuje také řada vědeckých teorií při určování příčin autismu:

  1. Citová deprivace v raném dětství (psychogenní původ autismu);
  2. Mozkové léze (organický původ autismu);
  3. Genetická predispozice.

Účinky určitých druhů potravin, přísad a olova také zůstávají sporné a vyžadují další výzkum.

Jak pomoci dětem s emočně-volebními poruchami?

  1. Drogová terapie (předepsána psychiatrem);
  2. Behaviorální terapie (výuka dětí sociálním a sebeobslužným dovednostem);
  3. Arteterapie;

Blahodárně působí procházky na čerstvém vzduchu, masáže, pohybová terapie, plavání, relaxační techniky a dlouhodobý pobyt ve stavu radosti a štěstí. Bohužel některé druhy terapie nemusí být dítěti dostupné kvůli jeho vlastnostem (fobie). Vždy si ale můžete vybrat typ terapie, který je pro něj pohodlný.

Rodiče musí zůstat optimističtí a v dobré náladě, ať se děje cokoliv, protože. Špatná nálada druhých velmi škodí psychickému vývoji dítěte.

Rodiče, pamatujte – v každé obtížnosti se skrývá příležitost! Možnost navzdory všemu dokázat sobě i ostatním, že jste schopni udělat ze svého dítěte plnohodnotného člena společnosti.

Poruchy duševního vývoje můžete nezávisle diagnostikovat v raném věku pomocí indikátorů v mé poznámce https://www.b17.ru/blog/59158/

Screeningový test pro diagnostiku raného dětského autismu (od 16 do 30 měsíců) lze provést kliknutím na odkaz:

Ale nespěchejte s vyvozováním závěrů, je lepší se nejprve poradit s odborníkem!

Zvu rodiče dětí se zdravotním postižením na konzultaci, kde se dozvíte, kde získat bezplatnou psychologickou a pedagogickou pomoc, informace o právech vašeho dítěte ve vzdělávací organizaci, o způsobech, jak s ním efektivně komunikovat, a psychologickou podporu.

Pošlete svůj požadavek soukromou zprávou!