Ke kterému lékaři byste měli zajít, pokud máte atopickou dermatitidu a proč je součástí terapie také zvlhčování? Budeme rozumět těmto a dalším otázkám, jak vrátit pokožce pohodlí a udržet remisi.

AUTOŘI ČLÁNKU
editor #AtopiaHas a Face a Ask.NAOS.Pro
Dermatovenerolog, kosmetolog, kosmetický aktivista

Alergolog – imunolog, dětský lékař, výkonný tajemník ADAIR

Atopická dermatitida je genetické kožní onemocnění, které způsobuje suchost, svědění a zánět. Toto onemocnění bohužel nelze odstranit navždy, ale lze jej dostat do remise správnou a pravidelnou péčí o pokožku – proto je tak důležité vědět, jaké možnosti léčby atopické dermatitidy existují.

Mám podezření na atopii. Jakého lékaře bych měl navštívit?

Začněte u svého praktického lékaře. Atopická dermatitida je dobře prozkoumané onemocnění, které dokáže diagnostikovat i terapeut. Předepíše také terapii speciálními prostředky. Atopická dermatitida se léčí „po etapách“: od univerzálnějších léků po cílenější a vzácnější. Terapie prvního stupně zahrnuje léky, které mají podle výzkumů a lékařské praxe téměř jisté pozitivní účinky. Pokud se onemocnění vyskytuje v těžší nebo atypické formě, může lékař použít následující kroky léků.

Specializovanější odborník – alergolog nebo dermatolog – je zapojen v případě, že léky nezabírají nebo je třeba upravit terapii, stejně jako v případě podezření na alergii. Ne vždy jde ruku v ruce s atopickou dermatitidou, ale při jejím odhalení vám s největší pravděpodobností bude předepsána doléčování, a to pomůže i pokožce, protože projevy alergie a atopie se mohou překrývat – například svědění.

Jaké léky jsou zahrnuty v první fázi terapie?

Změkčovadla a vnější protizánětlivé masti – glukokortikosteroidy.

Emolienty bojují proti suchosti a kompenzují bariérové ​​funkce pokožky, které přirozeně chybí.

Navzdory skutečnosti, že změkčovadla jsou obvykle krémy, které lze bez lékařského předpisu zakoupit na kosmetických webech, jsou takové produkty označovány jako výchozí bod v léčbě atopické dermatitidy. Léky budou působit „naprázdno“, pokud po odstranění akutních příznaků nebudete pokožku hydratovat a zabráníte tak recidivám onemocnění.

Glukokortikosteroidy jsou hormonální masti, ale neměli byste se jich bát: tyto léky jsou předepisovány i kojencům a můžete je používat s určitou frekvencí po celý život. Nemění pacientovy vlastní hormonální hladiny, na rozdíl od prvních kortikosteroidů, které už nikdo nepředepisuje. Frekvenci kurzů a pravidla pro aplikaci mastí v rámci kurzu určuje lékař.

ČTĚTE VÍCE
Proč je jalovec jedovatý?

Expert NAOS, alergolog-imunolog, pediatr, Ph.D. Sergei Masalsky zdůrazňuje, že není třeba „předepisovat“ glukokortikosteroidy pro sebe – pouze odborník může rozumně posoudit dynamiku terapie na pozadí použití mastí.

Co dělat, když terapie prvního stupně nezabírá?

Nejprve se poraďte s lékařem a řekněte mu o tom. Změkčovadla za vás nikdo nezruší, protože hrají podpůrnou roli v léčbě, ale pomohou vám vybrat například hutnější texturu. Někdy se léky mění a někdy se prostě vyberou ty aktivnější.

Terapie druhé linie atopické dermatitidy zahrnuje topické (nebo topické) inhibitory kalcineurinu. Tyto léky byly vynalezeny v minulém století a zpočátku byly vydány ve formě tablet. Přesně regulují imunitní odpověď těla a blokují protein kalcineurin, čímž zmírňují zánět. Takové produkty jsou považovány za šetrnější než steroidy: mohou být používány déle, a to i na citlivých oblastech pokožky – musíte však sledovat reakci, protože léky z této skupiny často způsobují pálení, svědění, zarudnutí v místě aplikace a další vnější vedlejší účinky.

Tablety se na atopickou dermatitidu vůbec nepředepisují?

Často stačí místní prostředky. K pilulkám se uchylují pouze v těžkých případech onemocnění, ale i v tomto případě se musí nejprve pokusit vyrovnat se s terapií prvního stupně. Všechny stejné kortikosteroidy existují nejen ve formě mastí, ale také ve formě tablet nebo injekcí. Mohou být předepsány jako krátkodobá možnost léčby těžkých exacerbací jako most k jiným lékům, ale systémové kortikosteroidy neposkytují dlouhodobou remisi.

Za účinnější a bezpečnější způsob systémové léčby jsou považována různá imunosupresiva a nejmodernější je tzv. biologická léčba.

Jak se liší systémový od biologický? V obou případech se lék užívá perorálně.

Biologická léčba je jednou ze systémových možností. Zahrnuje použití léčivých protilátek, které jsou podobné našim přirozeným proteinům. Jde o protilátky podobné těm, které se tvoří v těle proti infekcím, jen v případě biologické terapie jsou syntetizovány uměle a jsou zaměřeny na zánět. Léky jsou schopny selektivně inhibovat aktivitu špatně fungujících imunitních buněk a zastavit progresi dermatitidy. Tento typ terapie nemá prakticky žádné vedlejší účinky a při správném použití může pacientovi rychle pomoci – je však nutné pravidelně odebírat a sledovat krevní testy.