Je možné, aby žena se špatným zrakem porodila sama?
Tato otázka trápí mnoho nastávajících maminek, které zpravidla trpí krátkozrakostí, méně často očními chorobami jako je astigmatismus, dalekozrakost, vrozený šedý zákal, ale i ty, které prodělaly operaci očí – skleroplastika, operace k léčbě strabismu, laserová korekce zraku . Samozřejmě existují kontraindikace a omezení přirozeného porodu kvůli očním onemocněním, ale většina z nich je dočasná.
Vysoká krátkozrakost a přirozený porod
V porodnictví již delší dobu panuje názor, že indikací k císařskému řezu je vysoká krátkozrakost (více než -6,0 dioptrií).
Moderní praxe však ukazuje, že porod porodními cestami je s touto patologií možný.
Krátkozrakost sama o sobě, byť vysokého stupně, nemůže být omezením a navíc kontraindikací porodu přirozenými porodními cestami. Určujícím faktorem, který může ovlivnit rozhodnutí o porodu, je stav sítnice. Je důležité vědět, že na stupni myopie nezáleží, když hrozí komplikace ze sítnice. Dle literatury i osobní zkušenosti se dystrofické změny a zlomy sítnice vyskytují nejčastěji při průměrném stupni myopie od 3 do 6 dioptrií.
Co se stane s krátkozrakostí?
Faktem je, že při krátkozrakosti jsou často detekovány změny v anatomii a fyziologii orgánu vidění: délka oka je ve srovnání s normou prodloužena, což má za následek protažení očních membrán a ztenčení sítnice v místě obvod. Snížený krevní oběh v oku vede ke snížení dodávky kyslíku a živin do sítnice, což je příčinou různých periferních retinálních dystrofií (PRRD).
PVHRD. jaké je nebezpečí?
Nejnebezpečnějšími formami periferních retinálních dystrofií jsou zlomy, mřížková dystrofie, retinoschíza a smíšené formy dystrofií. Pacienti s trhlinami sítnice jsou ohroženi rozvojem jednoho z nejzávažnějších očních onemocnění – odchlípení sítnice. Vzhledem k výše uvedenému je již ve fázi plánování těhotenství vhodné začít navštěvovat očního lékaře.
Přirozený porod nebo císařský řez?
Existují obecně uznávané indikace a kontraindikace týkající se stavu očí a průběhu porodu.
Porod porodními cestami je možný v následujících situacích:
- Žádné patologické změny na fundu.
- Přítomnost dystrofických změn (PVCD), které nelze vymezit pomocí preventivní laserové koagulace sítnice, v případě stabilního obrazu očního pozadí v těhotenství.
Absolutní indikace k chirurgickému porodu:
- Odchlípení sítnice během skutečného porodu.
- Odchlípení sítnice diagnostikováno a operováno ve 30.–40. týdnu těhotenství.
- Dříve operované odchlípení sítnice na jediném vidícím oku.
Indikace pro porod císařským řezem:
- Rozsáhlé oblasti PVCRD s přítomností vitreoretinálních tahů.
- Anamnéza odchlípení sítnice.
Tyto kontraindikace jsou považovány za relativní, protože včasnou návštěvou vitreoretinologa je možné provést limitující laserovou koagulaci sítnice, a tím eliminovat riziko možných komplikací.
Jaké vyšetření by měly těhotné ženy podstoupit?
Vše samozřejmě začíná u základních postupů – kontrola zrakové ostrosti, autorefraktometrie (zjištění refrakční síly oka), měření nitroočního tlaku, biomikroskopie (vyšetření předního segmentu oka pomocí speciálního biomikroskopu – štěrbinové lampy). Povinným typem oftalmologického vyšetření během těhotenství je vyšetření fundu, které se provádí prostřednictvím široké zornice, protože pouze v tomto stavu je možné vyšetřit periferii sítnice, kde zpravidla dochází k nebezpečným změnám.
Jak předejít případným komplikacím?
Pokud dojde ke ztenčení nebo prasknutí sítnice, je k jejich omezení nutná preventivní laserová koagulace sítnice. Po včasné laserové koagulaci sítnice, která se provádí před 30. týdnem těhotenství, můžete zcela klidně rodit obecně uznávaným způsobem, bez obav o svůj zrak!
Co dalšího je důležité vědět o zraku během těhotenství?
Kromě krátkozrakosti existují i další oční onemocnění.
Jak ukazuje praxe, vyšetření očním lékařem je předepisováno především těhotným ženám s převážně vysokou krátkozrakostí (myopií), aby se předešlo komplikacím sítnice (odchlípení, krvácení do sítnice nebo sklivce) při porodu. Je třeba poznamenat, že ztenčení sítnice se vyskytuje nejen u krátkozrakých lidí, ale také u lidí s hemodynamickými poruchami, méně často s dalekozrakostí, stejně jako u lidí s normálním viděním, ale poněkud méně často než u krátkozrakosti.
Během těhotenství by proto žena, bez ohledu na přítomnost zrakových problémů, měla navštívit očního lékaře alespoň 3x – na začátku těhotenství, v polovině a na konci.
Včasné vyšetření oftalmologem pomůže zachovat váš zrak po dlouhou dobu!
- Korekce krátkozrakosti
- Vizuální stimulace
