Nejlepší strategií pro zvládnutí onemocnění, jako je astma, je včasná intervence při exacerbaci onemocnění. Než se útoky stanou vážnými a potenciálně život ohrožujícími. Četné studie okolností vedoucích k úmrtí u astmatiků odhalily chyby v hodnocení stavu jak na straně pacientů, tak na straně lékařů.
Naši pneumologové jsou obyčejní lidé, ale více než 20 let praxe v pneumologické nemocnici výrazně snižuje riziko chyb a nevčasných úkonů u našich pacientů s bronchiálním astmatem.
Bohužel bronchiální astma není vyléčitelné onemocnění. Věda zatím nedokázala vytvořit léky, které by pacienta této nemoci jednou provždy zbavily, ale práce v tomto směru běží, protože počet případů každým rokem neustále narůstá. Hlavním cílem léčby bronchiálního astmatu je v současnosti zajistit, aby nemocným netrpěla kvalita života. A je to naprosto skutečné!
Je velmi důležité dosáhnout úplné kontroly astmatu během léčby:
- Je nutné snížit projevy astmatu během dne téměř na nulu. Lékaři povolují útoky během dne, ale ne více než dvakrát týdně;
- pacient by neměl mít žádná omezení fyzické aktivity;
- útoky by neměly nastat v noci;
- téměř úplné odmítnutí krátkodobě působících bronchodilatancií. Lékaři povolují užívání této skupiny léků pouze dvakrát týdně;
- žádné exacerbace a plná funkce plic.
Aby člověk dosáhl těchto cílů kontroly astmatu, bude muset tvrdě pracovat.
PrvníCo je třeba udělat ihned po diagnóze, je vyhnout se kontaktu s látkami nebo faktory, které mohou způsobit záchvat. Bohužel je velmi obtížné takové dráždivé látky (spouštěče) rozpoznat a každý pacient má svůj seznam. Nejčastěji se ale jedná o domácí prach, výrobní a průmyslový prach, srst, chlupy nebo drobné šupinky kůže domácích mazlíčků. Stojí za zmínku, že útok může být způsoben také stresem, intenzivní fyzickou aktivitou nebo dokonce prostou změnou klimatu.
V současnosti můžeme napočítat asi tři sta jednotek látek, které mohou způsobit záchvaty průduškového astmatu. Nejčastěji se jedná o různé látky, které mají nízkou molekulovou hmotnost, ale zároveň mají vysokou aktivitu. Jde o soli platiny, komplexní látky živočišného a rostlinného původu, které dokážou stimulovat tvorbu IgE. Nejčastěji se astmatické záchvaty objevují u pekařů, zemědělců a zaměstnanců firem, kde se vyrábějí prací prostředky. Záchvaty se často vyskytují u kosmetologů, veterinářů a zaměstnanců různých potravinářských společností.
Druhý. Bronchiální astma, jak mnoho lidí ví, se nepřenáší z člověka na člověka. Častěji se jedná o dědičné onemocnění, které se přenáší z rodičů na děti při narození. A pokud jsou ve vaší rodině astmatici, pak určitě sledujte zdraví svých dětí. Je také důležité si uvědomit, že v posledních letech je nárůst onemocnění spojen s přibíráním na váze, obezita se stává závažným faktorem rozvoje průduškového astmatu. Obezita navíc neumožňuje plně se s nemocí vyrovnat, což často způsobuje komplikace.
Třetí. Pokud má pacient s astmatem problémy s trávicím traktem, také nepozoruje nosní polypózu, trpí rýmou nebo má dysfunkci štítné žlázy, pak by léčba těchto onemocnění měla výrazně zlepšit stav pacienta.
Pro snížení počtu dráždivých látek ve vaší domácnosti byly vytvořeny speciální produkty, které vám pomohou s úklidem prostor. Tyto produkty se aplikují na nábytek, koberce a jakékoli jiné krytiny, které se často stávají živnou půdou pro roztoče. Film, který se vytvoří na povrchu po nanesení produktu, zabraňuje pronikání prachu do tkaniny, takže roztoči nemají šanci. Pro čalouněný nábytek a postele byly navíc vyvinuty speciální potahy, které zabrání rozvoji mikroorganismů. Pro astmatiky je důležité především zamezit nadměrnému suchu v prostorách, to platí pro zimní období, kdy se vlivem topné sezóny může vlhkost rychle odpařovat. V případě potřeby si můžete do domácnosti nainstalovat zvlhčovač vzduchu s funkcí čištění vzduchu od prachu a pachů.
Velkým problémem pro astmatiky je kouření, dnes kouří mnoho lidí a pro pacienta je velmi obtížné, pokud je v jeho okolí tabákový kouř. Tělo i zdravého člověka může na zápach cigaretového kouře reagovat špatně, co si budeme povídat o astmatikech. Pokud těhotná žena kouří a kouří i po narození, pak se u dětí ve většině případů rozvine bronchiální astma. Navíc vývoj nemůže začít po narození, ale již v dospělosti.
Astmatický záchvat lze léčit, lépe řečeno odstranit, pouze inhalačními léky. Ale lékaři vyvinuli různé metody dodávání léků do plic, ve formě kapalných nebo práškových aerosolů nebo prostřednictvím nebulizátorů. Každá možnost má své nevýhody a výhody, ale v každém případě lze všechny léky rozdělit do dvou velkých skupin.
První skupina Jedná se o léky, které odstraňují zánět a zabraňují těžkým záchvatům, to znamená, že jsou to léky k udržení terapie. Pokud neustále používáte tyto léky, můžete útokům vůbec zabránit. Patří sem inhalační glukokortikosteroidy, inhalační beta2-agonisté a tablety obsahující antileukotrienové látky. V každém případě všechny tyto léky působí na plíce dlouhodobě.
Druhá skupina Jedná se o léky, které pomáhají zmírňovat vzniklé záchvaty, nejčastěji působí krátkodobě. Patří sem léky ve formě Ventolin, Berotek, Salbutomol atd. Lékaři používají tuto skupinu léků výhradně k úlevě od záchvatu a nedoporučují je používat k dlouhodobé léčbě.
Díky neustálému užívání léků první skupiny se zánět průdušek výrazně snižuje, což snižuje riziko záchvatů. Díky moderním lékům obsahujícím beta-agonisty a glukokortikoidy se léčba bronchiálního astmatu vyskytuje u dospělých i dětí ve velmi obtížných případech, což dává dobré výsledky. Spolu s inhalačními hormony se nejčastěji používají dlouhodobě působící beta-agonisté. Existuje názor, že takové léky nejsou bezpečné, zejména pro děti. Ale jak ukazuje praxe a výzkum specialistů, s kompetentním přístupem k léčbě nedochází k poškození těla, ale bronchiální astma se prakticky nepociťuje.
Nebulizační terapie
V současné době se inhalační léky pro léčbu dělí do tří skupin: prášek, aerosol a ve formě roztoku pro rozprašování. Všechny se liší v kvalitě dodávání léků do průdušek. Velká část rozdílu závisí na samotných lécích, nikoli na způsobu podávání; některé mají menší částice, zatímco jiné dělají opak. Kromě toho mají různá zařízení různé tlakové trysky. Lékař se musí sám rozhodnout, jaký typ inhalace je pro jeho pacienta nejvhodnější. Rozhodnutí se provádí na základě závažnosti onemocnění a věku pacienta.
Je nutné pochopit, že nebulizér není lék ani způsob léčby. Je to účinný způsob, jak do těla dostat léky. Terapeutický účinek poskytuje léčivo a nebulizér zajišťuje jeho vysoce účinné dodání k cíli.
Jedná se o zařízení, která nevyžadují od pacientů úsilí při užívání léku. Lékaři často předepisují různé léky na rozšíření průdušek pomocí nebulizátorů, což umožňuje větší účinnost.
Exacerbační terapie
Během exacerbace bronchiálního astmatu je možné použít injekce – milované mnoha pacienty, slavné „kapky“. Provádí se pouze na klinice pod lůžkovým dohledem, nutno podotknout, že tento typ léčby se v posledních letech pro nízkou účinnost prakticky nepoužívá. Tato metoda je opodstatněná u těžkých pacientů. Moderní léky dodávané do průdušek inhalací si často poradí i se složitými případy. V extrémních případech může lékař na krátkou dobu předepsat pilulky s hormony (prednisolon, metipred). Tato možnost je mnohem bezpečnější než injekce. A přestaňte se konečně bát brát hormony. To už není moderní!
V případě exacerbace jsou vždy předepsány bronchodilatátory a hormonální léky. V některých případech, pokud je s onemocněním spojena bakteriální infekce, je možný průběh antibiotické terapie.
Alergenová specifická imunoterapie
Tento typ terapie se provádí zavedením malého množství alergenů. Díky této technice si tělo pacienta postupně zvyká na alergeny a bronchiální astma si v budoucnu nemusí do jisté míry všimnout dráždivých látek. Jedná se však o velmi nebezpečnou a poměrně složitou metodu imunoterapie, která musí být prováděna pouze pod přísným dohledem lékaře.
Expektorační terapie
Vykašláváním hlenů z plic je pro člověka mnohem snazší pokračovat v léčbě. K těmto účelům se obvykle používají různá expektorancia, která jsou nám známá z reklamy, například lazolvan, ambcroxol nebo ambrombene. Mohou být ve formě tablet, sirupů nebo dokonce roztoků pro rozprašování. Za zmínku však stojí zejména bromhexinové tablety, jedná se o velmi silný expektorans, který svou práci plní perfektně.
V poslední době lékaři často používají nový vývoj ve formě mukoregulátorů, mohou současně snížit viskozitu a zlepšit vlastnosti hlenu, což normalizuje fungování průdušek. Například v tomto případě se používá fluifort, který může být buď ve formě sirupu nebo ve formě prášku.
Jednoduchý bylinný lék, který vás zbaví hlenů, je mukoltin. Problém je však v tom, že tento lék je zcela přírodní a skládá se z několika bylin, které se mohou stát dráždivými pro pacienta s astmatem. Proto musíte být při užívání tohoto léku velmi opatrní.
Často, když je astma vyjádřeno jednoduchým kašlem, je nutné použít jednoduché léky proti kašli. Například codelac nebo sinekod, nebo libexin. Zároveň je ale nutné zintenzivnit terapii i pro léčbu samotného astmatu.
Pro zlepšení kontroly bronchiálního astmatu je nutné vést speciální deník sebekontroly. Dnes se to vyučuje ve školách, které jsou založeny pro pacienty s bronchiálním astmatem. Špičkový průtokový deník vám umožní každý den sledovat zdravotní stav astmatika. Díky této technice deníku může pacient rozpoznat zhoršení zdravotního stavu ještě před propuknutím těžkého záchvatu. Postupem času si pacient může vytvořit svůj vlastní plán léčby astmatu, který je nejúčinnější.
Pacienti s astmatem a jejich rehabilitace
U pacienta s diagnózou bronchiálního astmatu není nutné provádět rehabilitační program. Je ale důležité vědět, že sport výrazně zlepší stav pacienta. Fyzická aktivita může být různá, ať má pacient rád. Nejčastěji lékaři doporučují aktivity, které zlepší dýchací svaly, jako je plavání nebo běh. Pokud je to nutné, měl by pacient před fyzickou aktivitou užít léky na rozšíření průdušek.
Pro zlepšení dýchacích svalů byly dnes vytvořeny také speciální cvičební stroje. Umožňují vám trénovat plíce člověka postupně a pokaždé zvyšovat zátěž ve fázích úpravy. Říká se jim trash olds a jejich hlavní výhodou je, že procvičují inspirační svaly, které jsou zodpovědné za nádech. Trénink probíhá třikrát denně, každá procedura trvá 5 minut. Jakmile pacient cítí, že má příležitost zvýšit zátěž, stojí za to přejít k dalšímu kroku. Ale výběr simulátoru a léčby se nejlépe provádí společně s lékařem.
Alpské dovolené se doporučují pacientům s bronchiálním astmatem. Přibližně ve výšce 1-1,5 km nad mořem se dýchání zlepší. Optimální je, pokud se jedná o skalnatou oblast u moře s vysokým obsahem jehličnatých dřevin. Je důležité pamatovat na to, že období takové dovolené je třeba volit pečlivě, vyvarujte se období, kdy vegetace začíná bujně kvést. Doporučujeme černomořské pobřeží Krymu, břehy Mrtvého moře, Badreichenhall v Německu.
Bronchiální astma je důsledkem chronické bronchitidy, které je nutné předcházet udržováním imunity pomocí léků, např.: REVIT (3 tablety 30-40 minut před jídlem, 1x denně) denně po dobu 1-2 měsíců ; vitamin C – 0,1 g tablety ve stejném režimu.
Léčba bronchitidy se provádí inhalačně podáváním mukolytik: 2% roztoku hydrogenuhličitanu sodného nebo 20% roztoku ACC (acetylcysteinu) nebo 0,75% roztoku ambroxolu. Orální formy mukolytik jsou neúčinné. Mukolytika je vhodné kombinovat s expektorancii: myrtol (kap.), bromhexin (kapky), karbocystein (sirup), bronchicum (elixír), bronchipret (kapky, sirup), suprima-broncho (sirup), suprima-coff popř. ambroxol (tabulka .), thermopsis tráva. NSAID jsou kontraindikovány u pacientů s bronchiálním astmatem (NSAID u nich vyvolávají výskyt „aspirinového astmatu“). Neléčená bronchitida ničí bronchodilatační beta-adrenergní receptory ve stěnách průdušek, což způsobuje periodické záchvaty dušení (astma). V takových případech se používají bronchodilatancia v kombinaci s výše uvedenými mukolytiky a expektorancii, tzn. rozšíření lumen průdušek. Na začátku léčby je výhodné předepsat alfa- a beta2-adrenergní agonisty inhalací: 0,1% roztok adrenalinu nebo efedrin inhalátu. Pokud se pak tyto léky stanou neúčinnými, použijí se beta2-agonisté. Například jako: foradil, combi, tevacomb, indacaterol. Cestou jejich podání je také inhalace. Používají se i anticholinergika (M-anticholinergní blokátory), jako např. aerosoly ipratropiumbromidu a kombinované léky: beta2-adrenergní agonisté + M-anticholinergní blokátory (ve formě aerosolů): efatin, berodual. Používají se také přímo působící spazmolytika: aminofylin, teofylin. Použití GCS (glukortikosteroidů) ve formě aerosolů je přípustné pouze v případě prudké exacerbace astmatu a pokud možno krátkodobě: budesonid, dexamethason, Alvesco. U alergické varianty bronchiálního astmatu se navíc používají antagonisté leukotrienů (stabilizátory membrány žírných buněk): kromohexal (aerosol), ketotifen (tabulka, sirup) a antihistaminika (blokátory H1 receptorů): lordestin (tabulka), dopormil (tabulka), suprastin (tabulka, roztok), suprastinex (tabulka, kapky), loratadin (tabulka, sirup), diazolin (dražé), pipolfen (roztok), fenkarol (tabulka), cetirizin (tabulka, kapky, sirup) . U pacientů s bronchiálním astmatem je velmi vhodné doporučit použití inhalačního antiastmatika s trojím účinkem (protizánětlivé, bronchodilatační a antialergické): DITEK. Kromě toho se používají následující léčiva (včetně pediatrie a geriatrie). ANTIBIOTIKA: ampicilin, ampiox, amoxicilin, amoxiclav, erythromycin, gentamicin. EXPEKTORANTY: mucaltin (tabulka), prsní elixír, bronchicum elixír, sirup z proskurníku, sinupret (dražé), glycyram (tabulka), pertussin (roztok), terpinhydrát (tabulka), benzoát sodný (roztok, infuze), bronchosan (roztok), lazolvan (roztok, sirup), amorfní ribonukleáza (roztok k inhalaci). ANTIHISTAMINA: difenhydramin, tavegil, fenkarol. BRONCHODILÁTORY: alupent (astmopent) nebo salmeterol (aerosol, stolní), salbutamol (aerosol, stolní), ventolin (aerosol, stolní), ventodisk (aerosol), clenbuterol (sirup), singulární (stolní), atrovent (aerosol) ). V pokročilém stadiu bronchiálního astmatu se ke zlepšení průchodnosti průdušek používají tablety alfa1-adrenergního blokátoru – prazolinu (adversuten).
Síťová publikace PHARMEDU (18+) byla zaregistrována u Roskomnadzor dne 12.07.2019. července 77. Číslo certifikátu El No. FS76297-1185074012881. Zakladatel – společnost s ručením omezeným „PHARMEDU“ (OGRN XNUMX).
Šéfredaktorem je T. Yu Khodanovich. Tel: +7 (495) 120-44-34, e-mail: hello@pharmedu.ru
Publikace č. P-22237
© 2014-2024 Pharmedu.ru je informační a vzdělávací zdroj pro lékárníky, lékárníky, pracovníky sítí a další členy farmaceutické komunity.
Síťová publikace PHARMEDU (18+) byla zaregistrována u Roskomnadzor dne 12.07.2019. července 77. Číslo certifikátu El No. FS76297-1185074012881. Zakladatelem je PHARMEDU LLC (OGRN XNUMX). Šéfredaktor — T. Yu. Khodanovich
tel: +7 (495) 120-44-34, e-mail: hello@pharmedu.ru
Úplná nebo částečná reprodukce jakýchkoli materiálů na webu bez písemného souhlasu redakce
Pharmedu.ru není povoleno v souladu se Zásadami autorských práv
- Zásady ochrany osobních údajů
- Zásady používání souborů cookie
- Zprávy a publikace
- Kontakty
- Pobočky
- O projektu
- Média o nás
- Vzdělávací programy
- Pharmtest
