Páteř je hlavní nosnou částí kostry, vydrží obrovský tlak po celý den. Pro zmírnění vibrací a otřesů při činnosti jsou mezi kostními strukturami elastické podložky z vazivové tkáně s rosolovitým obsahem – nucleus pulposus. Vlivem různých faktorů může dojít k prasknutí husté membrány vazivového prstence a výsledný obsah ovlivňuje nervy nebo obsah míšního kanálu. To je to, co je v medicíně známé jako intervertebrální kýla. K její diagnostice se používají radiační metody a za jednu z nejvíce informativních je považována magnetická rezonance. Odborníci tvrdí, že intervertebrální kýla je vizualizována lépe na snímcích MRI než při použití počítačové tomografie.
Spinální kýla na snímku MRI
MRI k detekci intervertebrální kýly je považována za účinnou metodu, která umožňuje odhalit defekt meziobratlové ploténky, určit míru jejího vysunutí do páteřního kanálu a dopad na míšní kořeny a zvolit individuální léčbu pro pacienta.
Datum nahrání: 2018-05-30
Video – Kýla na MRI páteře
- obepínající, když je kýla lokalizována v hrudní páteři;
MRI hrudní páteře. MR tomogram v sagitální rovině ukazuje vyhřezlou intervertebrální ploténku Th8-Th9 (MR signál z intervertebrální kýly je tmavý).
MRI lumbosakrální páteře. Na MR tomogramu v sagitální rovině jsou zaznamenány výhřezy meziobratlové ploténky L4-L5, L5-S1 (MR signál z intervertebrálních kýl je tmavý).
MRI krční páteře. MR tomogram v sagitální rovině ukazuje výhřezy meziobratlových plotének C4-C5, C6-C7, C7-Th1 (signál MR z intervertebrálních kýl je tmavý). Kyfotická deformita krční páteře.
Kromě bolesti se patologie projevuje komplexem neurologických poruch v závislosti na topografii kýly:
- když dojde k vyčnívání do míšního kanálu a stlačení míchy, při pokusu o ohnutí nebo narovnání zad jsou pozorovány ostré vystřelující bolesti;
- při protruzi do intervertebrálního otvoru mezi a stlačení nervových kořenů dochází k bolesti, která vyzařuje do různých částí těla (v nohách s poraněním bederní páteře, na horních končetinách s kýlou v hrudní páteři atd. .), ztráta jejich citlivosti, zhoršená motorická aktivita;
- při protruzi do strany a stlačení míšních kořenů a cév je pacient obtěžován příznaky, které jsou často definovány jako známky zhoršeného prokrvení mozku, vyjádřené mdlobami, halucinacemi, závratěmi apod.
Metodou lze tedy identifikovat patologii meziobratlových plotének, určit velikost kýl, míru jejich dopadu na míchu a interakci s okolními strukturami. Magnetická rezonanční diagnostika intervertebrálních kýl s přesností na 1 mm přesněji určí velikost vyhřezlé meziobratlové ploténky ve více rovinách a pomůže také určit, jak výrazné jsou změny na míšních kořenech.
Výhody MRI pro kýlu
Vzhledem k tomu, že postup skenování lépe odráží strukturu měkkých tkání, je lepší jej použít v případech, kdy existuje podezření na jejich poškození. Oproti jiným metodám má několik výhod:
- získání čistého MR obrazu ve více projekcích (sagitální, koronální, axiální), díky získaným multiplanárním snímkům lze detekovat i drobné odchylky od normy;
- vizualizace míchy, míšních kořenů a cév, které nejsou na rentgenu patrné, což pomáhá při hledání jejich stlačení i bez zjevných příznaků;
- použití kontrastních látek, které zřídka způsobují alergickou reakci, odhalí i mírné stlačení krevních cév a okolních měkkých tkání;
- absence bolesti a nepohodlí během a po postupu;
- nepřítomnost ionizujícího záření.
Pokud existuje volba mezi MRI nebo CT pro pooperační monitorování, první z nich bude výhodnější, protože MRI dokáže detekovat minimální komplikace. Magnetická rezonance na rozdíl od počítačové tomografie pomáhá vidět pooperační změny jizev, rozsah jejich rozšíření, otoky paravertebrálních měkkých tkání atd.
Jak vypadá kýla na MRI páteře?
Normálně se chrupavčité elementy na MRI jeví jako světle šedá hmota s tmavým okrajem (vazivová membrána) vyplňující prostor mezi kostmi. MR signál z alterované meziobratlové ploténky je výrazně snížen (tmavý) ve srovnání s kostní tkání a míchou. Jejich obrysy normálně nepřesahují obratle a jsou navzájem identické.
Vzhledem k tomu, že když praskne anulus fibrosus, želatinový obsah unikne za hranice obratle, může to poskytnout obecnou představu o tom, jak vypadá kýla na MRI páteře. Tato patologie je charakterizována:
- přítomnost objemového výčnělku tmavé barvy (kýla) mezi dvěma nebo více prvky cervikální, hrudní nebo bederní oblasti;
- porušení integrity skořepiny disku, která má tvar nerovnoměrně tmavého okraje podél svých hranic, ale bez vytvořené kýly, což naznačuje „čerstvost“ prasknutí;
- známky komprese míšního kanálu, míšních kořenů, míchy v kontaktu s kýlou.
Pokud existují příznaky, ale na snímcích nejsou nalezeny žádné abnormality, existuje možnost, že kýla je příliš malá – zařízení s výkonem menším než 1,5 Tesla ji nedokáže detekovat. V tomto případě se provádí opakované vyšetření na tomografu s vyšším výkonem – od 1,5 do 3 Tesla.
Závěr MRI páteře s kýlou
Při vypracovávání závěru ve standardním formuláři uveďte:
- tvar a velikost obratlů v každé sekci, při absenci patologií může lékař naznačit, že odpovídají normě;
- popis zakřivení páteře s uvedením souladu s normami nebo přítomností patologií;
- výška meziobratlových plotének, jejich struktura, celistvost vazivového prstence, v přítomnosti kýly je indikována její topografie, velikost a interakce s okolními tkáněmi;
- velikost páteřního kanálu;
- je indikována intenzita MR signálu míchy, stav jejích membrán a bílé hmoty, pokud jsou přítomny, jejich charakter změn (zánět, degenerace, atrofie a dystrofie, komprese, cystické dutiny, kýly a novotvary) a lokalizace;
- popis paravertebrálních měkkých tkání;
- popis charakteru prokrvení, stavu vertebrálních tepen s uvedením existujících anomálií, jejich povahy a umístění;
- popis stavby míšních kořenů, jejich stavu, s popisem existujících poranění.
Na základě existujících odchylek od normy lékař, který vypracuje závěr, naznačuje předběžnou diagnózu.
Magnetická rezonance se aktivně využívá k diagnostice onemocnění pohybového aparátu.
Zanechte žádost o schůzku
PŘIHLÁSIT SE
Magnetická rezonance se aktivně využívá k diagnostice onemocnění pohybového aparátu. Rentgenové snímky a CT snímky jasně odrážejí stav kostních elementů. MRI sken podrobně ukazuje chrupavku, svaly, vazy, krevní cévy a nervy.
Kýla v hrudní páteři (na úrovni těl T5/6) s tvorbou sekvestra
Kýla je důsledkem degenerativně-dystrofických procesů v ploténkách, které slouží jako jakési tlumiče pro kostní struktury. Se ztrátou elasticity se vyvíjí protruze (snížení výšky vzdálenosti mezi obratli a protažení vazivového prstence). Progrese patologických změn vede k prasknutí membrány pojivové tkáně disku a perforaci nucleus pulposus do vytvořeného otvoru. Vzhledem k tomu, že intervertebrální elementy se skládají z měkké tkáně, je kýla na snímku MRI jasně viditelná.
Diagnostické možnosti úzce souvisí s výkonem zařízení. Velké útvary jsou detekovány na CT (na základě nepřímých známek). Magnetická rezonance detekuje patologické změny ve fázi protruze (před rupturou prstence). Při provádění MRI na stroji s vysokým polem je možné detekovat malou herniaci disku (do 5 mm). Snímky slouží k hodnocení dopadu útvaru na okolní struktury a diagnostice komplikací.
Příznaky kýly páteře
Extraforaminální kýla v bederní páteři (označená šipkou)
Za predisponující faktory onemocnění se považuje nadváha, zakřivení páteře, osteochondróza, patologie pojivové tkáně, úrazy atd. Vliv mají statická a dynamická přetížení.
Patogeneze kýl je založena na poklesu elasticity meziobratlových plotének, v důsledku čehož dochází ke ztrátě funkce tlumení nárazů. Nadměrný tlak na chrupavčitý prvek vede k poklesu chrupavčitého prvku. Lokální protažení vazivového prstence (výčnělek) se stává zranitelným místem. Po nějaké době dochází k prasknutí pojivové tkáně s výstupem nucleus pulposus.
Výhřez ploténky se může vytvořit v krční, hrudní, bederní a sakrální páteři. Vzhledem k rozložení zátěže na záda jsou častěji postiženy distální zóny. Přibližně 65 % všech kýl se tvoří v lumbosakrální oblasti.
Nucleus pulposus vyvíjí tlak na nervové kořeny, krevní cévy a páteřní kanál. Herniovaný disk se projevuje následujícími příznaky:
- bolesti zad
- cefalgie;
- ozařování bolesti v končetinách (paže, nohy) nebo trupu;
- dysfunkce vnitřních orgánů;
- omezený pohyb;
- pálení v oblasti zranění;
- senzorické poruchy podél nervových kořenů;
- snížená pracovní schopnost atd.
Klinické projevy nejsou specifické a mohou doprovázet jiná onemocnění. Diagnostika patologie zahrnuje anamnézu, fyzikální vyšetření a zobrazovací postupy. Nejprve je objednán rentgen. Při absenci vertebrálních defektů se používají více informativní metody. Při podezření na herniaci ploténky je pacient nejčastěji odeslán na magnetickou rezonanci. Pokud máte přetrvávající bolesti zad, můžete zákrok podstoupit z vlastní iniciativy.
Ukáže MRI vyhřezlou ploténku?
Dorzální extruze v úrovních L2/3, L4-S1 v bederní oblasti
MRI zahrnuje působení magnetického pole na určitou anatomickou oblast. Ten mění směr pohybu vodíkových protonů v molekulách vody. Indukční působení poskytuje relaxační účinek, když se částice vrátí do své původní polohy s uvolněním energie. Zařízení snímá impulsy a převádí data na obrázek. Výhodou metody je možnost vrstvení skenování v různých projekcích. Díky tomu postup poskytuje podrobné informace o všech oblastech studovaného území.
Výsledkem MRI je série monochromatických snímků s převahou šedé. Obrázky ukazují intenzitu signálu z tkání s různou strukturou. Pomocí vyšetření MRI lékař zkoumá obrysy anatomických formací, porovnává je s normou a identifikuje odchylky. Na základě změn intenzity MR signálu se vyvozují závěry o povaze poruch. Skenování v různých režimech umožňuje podrobněji studovat patologický proces.
Vyhřezlá ploténka je obvykle jasně viditelná na snímcích MRI. Důvodem obtížnosti diagnostiky onemocnění může být studie provedená na nedostatečně výkonném zařízení. Nízkopolní tomografy vytvářejí nejasné snímky. Výčnělek disku nebo výčnělek do 5 mm může zůstat bez povšimnutí. High-field přístroje (od 1,5 Tesla) poskytují jasné a detailní snímky, na kterých zkušený radiolog uvidí patologické změny minimální velikosti. Moderní vybavení umožňuje zjistit přítomnost kýly, určit velikost formace, lokalizaci, povahu poškození vazivového prstence, účinek na nervové kořeny, krevní cévy, páteřní kanál a identifikovat sekvestraci pulposus nucleus .
Jak vypadá kýla na snímcích MRI?
MRI krční páteře: extruze plotének C5-C7
Chcete-li identifikovat patologické změny ve skenování, musíte dobře rozumět anatomii lidského těla a mít speciální dovednosti. Radiolog přesně ví, jak vypadá kýla na MRI páteře. Obvykle jsou vyboulení disku detekována na obrázcích vážených T2. Na sagitálních (laterálních) řezech vypadá kýla jako vyboulení ploténky směrem k páteřnímu kanálu. Při zkoumání odpovídajícího obrazu v axiální (příčné) projekci lékař zřetelně vidí perforaci nucleus pulposus (jako hypointenzivní zaoblený výběžek) a kompresi nervového kořene.
MRI páteře můžete rychle podstoupit v diagnostickém centru Magnit. Pracují zde radiologové s bohatými praktickými zkušenostmi s odhalováním intervertebrálních kýl a dalších patologií. Podrobné informace a přihlášení k postupu můžete získat na telefonním čísle 8(812)407-32-31 nebo pomocí formuláře zpětné vazby na našem webu.
