Mimoděložní těhotenství je stav, kdy se oplodněné vajíčko uhnízdí mimo děložní dutinu. Mimoděložní těhotenství představuje hrozbu pro život ženy. Vyskytuje se u 2 ze 100 těhotenství v populaci. Léčba je ve většině případů chirurgická, ve vzácných případech je možné použít konzervativní metody.

Příčiny

Normálně dochází k oplodnění (splynutí ženského vajíčka a mužského spermatu) ve vejcovodu. Ihned po splynutí se výsledné oplodněné vajíčko přesune do děložní dutiny v důsledku postupného stahování vejcovodů. Zde se fixuje na stěnu (dochází k implantaci) a dále se vyvíjí.

Pokud oplodněné vajíčko z nějakého důvodu zůstane ve vejcovodu nebo je zatlačeno opačným směrem, do dutiny břišní, a přichytí se na vaječníky a další vnitřní orgány, dochází k mimoděložnímu těhotenství. Jeho nebezpečím je rozvoj vnitřního krvácení. To se děje kvůli skutečnosti, že oplodněné vajíčko, jak roste, může zranit okolní tkáně. V důsledku toho dochází k prasknutí vejcovodu a úhlu děložního těla (pokud je mimoděložní těhotenství lokalizováno v přídavném rohu). Neposkytnutí lékařské péče včas může stát ženu život.

Skupina rizik

Mimoděložní těhotenství je pravděpodobnější u žen, které:

  • podstoupil operaci na pánevních a břišních orgánech (odstranění apendicitidy, cyst na vaječnících atd.);
  • trpí zánětlivými onemocněními pohlavních orgánů (adnexitida, chlamydie, kapavka atd.);
  • mají abnormální strukturu pohlavních orgánů (dvourohá děloha, neúplná přepážka v děloze atd.);
  • trpí hormonální nerovnováhou.

Důvody pro rozvoj mimoděložního těhotenství nejsou zcela pochopeny. Někdy se vyskytuje u dívek, které nemají žádné provokující faktory pro abnormální uchycení oplodněného vajíčka.

Příznaky

Mimoděložní těhotenství je zákeřný stav. Často jsou příznaky nejasné a zcela chybí, dokud se nerozvine intraabdominální krvácení.

Podezření na mimoděložní těhotenství je třeba v následujících případech:

  1. dochází ke zpoždění menstruace a tahání v dolní části břicha;
  2. dívka ví, že je těhotná, ale náhle se objeví bolestivá bolest v břiše až do 6-7 týdnů těhotenství;
  3. Místo menstruace se objevuje tmavé špinění atp.

Hlavními příznaky jsou bolest a patologický výtok z genitálního traktu. Bolest je obvykle bolestivá, znepokojující v podbřišku, v dolní části zad. Výtok je slabý a tečkovaný. Jsou tmavě hnědé nebo krvavě červené barvy.

Jak potvrdit

V závislosti na stupni vývoje mimoděložního těhotenství jsou stanoveny diagnostické metody. Jednou z jednoduchých a dostupných metod je ultrazvukové vyšetření. Pouze při detekci vyvíjejícího se embrya mimo dutinu děložní lze spolehlivě mluvit o mimoděložním těhotenství. Všechny ostatní ultrazvukové příznaky jsou nepřímé. Je nemožné stanovit diagnózu pouze na základě nich.

ČTĚTE VÍCE
Jak namazat listové těsto, aby zhnědlo?

Kromě toho se pro diagnostiku stanoví hladina hCG. Pokud je hodnota nad 1500 mIU/ml, mělo by být oplodněné vajíčko v děloze. Pokud s takovým ultrazvukem hCG není v děložní dutině žádné oplodněné vajíčko, riziko mimoděložního těhotenství je vysoké. Pokud je hCG nižší než 1500 mIU/ml a v děloze není žádné oplodněné vajíčko, je nutné dynamické sledování.

Dívky s podezřením na mimoděložní těhotenství by měly být pod 24hodinovým lékařským dohledem. Stav se může kdykoli prudce zhoršit, pokud začne intraabdominální krvácení.

Léčba

Jen zřídka je možné vyhnout se operaci. Pokud se mimoděložní těhotenství potvrdí, zpravidla se odstraní. Optimálně – laparoskopicky. V tomto případě lékař provede několik vpichů na přední stěně břicha, kterými manipulátory („ruce chirurga“) proniknou do břišní dutiny, pomocí kterých se odstraní ektopicky umístěné oplodněné vajíčko. Operační možnosti (vzhledem k tomu, že v 98 % případů je mimoděložní těhotenství lokalizováno ve vejcovodu):

  • odstranění pouze oplodněného vajíčka a rekonstrukční operace na vejcovodu k obnovení jeho průchodnosti;
  • odstranění oplodněného vajíčka spolu s vejcovodem.

Světová literatura popisuje zkušenosti s léčbou těhotenství užíváním tablet zpomalujících dělení buněk (methotrexát). Taková léčba je však účinná jen velmi krátkou dobu a může být provázena řadou komplikací. Proto nenašel uplatnění všude.

Následky

V každém druhém případě po prvním mimoděložním těhotenství dívka úspěšně otěhotní a embryo se vyvíjí normálně. Každá pátá dívka zažije opakované mimoděložní těhotenství a u každé čtvrté dívky se po mimoděložním těhotenství rozvine neplodnost.

Další články na toto téma

4. prosince 2023 Články o gynekologii

Péče o svou reprodukční funkci je nedílnou součástí celkové pohody každé ženy. S našimi zkušenostmi ve zdravotnictví vidíme, že řada faktorů negativně ovlivňuje reprodukční zdraví. Existují však možnosti, jak aktivně přistupovat k udržení zdraví a důležitosti prevence

29. prosince 2022 Články o gynekologii

Jednou z nejčastějších gynekologických patologií je cysta na vaječníku. Týká se benigních nádorů. Roste pomalu. Nevytváří metastázy v tkáních sousedních orgánů. Vyvíjí se u žen jakéhokoli věku. Některé typy odezní samy, jiné po medikamentózní/hormonální terapii. Nádory o průměru větším než 15-20 cm se odstraňují nízkotraumatickou operací (laparoskopie).

29. března 2022 Články o gynekologii

ČTĚTE VÍCE
Kdy je prostřen vánoční stůl?

O nutnosti pravidelných návštěv u gynekologa ví každá žena, které záleží na svém zdraví. Zanedbávání péče o reprodukční zdraví žen je plné rozvoje komplikací. Je důležité nezanedbávat návštěvy tohoto specialisty. Četnost návštěv u gynekologa závisí na zdravotním stavu pacientky a účelu konzultace. Různou četnost mají preventivní prohlídky, nutnost absolvovat gynekologické vyšetření, vedení těhotenství či jiné záležitosti spojené s léčbou pánevních orgánů.