Pankreatitida je patologický stav pankreatu zánětlivé povahy. Je charakterizována postupnou náhradou parenchymální tkáně orgánu pojivovou tkání, což zase vyvolává nedostatečnost funkcí orgánu. V současné době na celém světě roste počet lidí, kteří mají v anamnéze takový zdravotní problém, jako je pankreatitida.
Otevřít Rozsviťte se
Typy onemocnění
Pankreatitida se dělí na:
Akutní pankreatitida.
Jedná se o zánět slinivky břišní, pro který jsou specifické: akutní průběh, porucha enzymatického metabolismu, nekrotické poškození buněk orgánu s následnou degenerací.
Chronická pankreatitida
Stav, který se vyvíjí jako další stadium akutní pankreatitidy nebo v důsledku vystavení různým etiologickým faktorům. Nepřirozený stav je doprovázen destrukcí pankreatické tkáně a fibrózou.
Otevřít Rozsviťte se
Příčiny, vývoj a průběh onemocnění
Vývoj takového lékařského problému, jako je akutní pankreatitida, přímo souvisí se zánětlivými onemocněními žlučových cest a cholelitiázou. Negativní roli hraje za určitých podmínek přítomnost společné ampulky mezi pankreatem a žlučovými cestami. Za určitých podmínek vstupuje žluč do pankreatického vývodu a aktivuje enzymy pankreatické šťávy. Také výskyt bolestivých stavů slinivky břišní je ovlivněn:
- tvorba kamenů, která může způsobit zablokování ampule;
- křeč Oddiho svěrače;
- narušení průtoku krve v mezenterických tepnách;
- zvýšený tlak v duodenu (stav může být způsoben silným nebo dlouhotrvajícím kašlem, zvracením atd.);
- narušení odtoku trávicí šťávy v důsledku zablokování potrubí;
- sekundární infekční patologie vylučovacích cest atd.
Příčiny pankreatitidy:
- alkoholová a chemická intoxikace;
- kronika žlučníku a jeho vývodů, jater a dalších trávicích orgánů;
- vrozené problémy ve vývoji orgánů trávicího systému (včetně samotného pankreatu);
- některé infekce (příušnice, hepatitida B atd.);
- určitá medikamentózní terapie (antibiotika, sulfonamidy, kortikosteroidy, cytostatika, léky proti bolesti atd. mohou ovlivnit stav žlázy);
- nesprávný způsob stravování;
- potravinová alergie;
- dědičnost způsobená poruchami metabolismu aminokyselin;
- rány a poranění v oblasti břicha atd.
V důsledku zvýšené produkce proteolytických enzymů ve slinivce břišní při pankreatitidě je vyprovokováno enzymatické trávení orgánové tkáně, které je doprovázeno krvácením a tukovou nekrózou.
Při akutní pankreatitidě se projevuje zánět, nekróza oblastí orgánové tkáně a infiltrace pankreatického parenchymu. Při těžkém, dlouhotrvajícím zánětu v tkáni žlázy se tvoří dutiny, naplněné hnisem a nekrotickými hmotami, rozvíjí se tavení tkáně a následně rozvoj fibrózy. Lehké formy akutní pankreatitidy se projevují otokem pankreatické tkáně.
Chronickou pankreatitidu, kromě otoku žlázy, mohou provázet i těžší stavy – krvácení do parenchymu, nekrózy oblastí orgánové tkáně, proliferace pojivové tkáně, atrofie a skleróza buněk, hyperplazie oblastí žlázy tvorba adenomů, změny jizev, zhoršená průchodnost vývodů atd. V důsledku nepřirozených procesů se slinivka zmenšuje a získává hustou konzistenci.
Otevřít Rozsviťte se
Symptomatologie
Poměrně často začíná pankreatitida neočekávaně – se silnou bolestí v horní části břicha. Zpravidla se objevuje po konzumaci tučných jídel nebo velkého množství alkoholu. Příznaky mírné pankreatitidy jsou mírná bolest, nepohodlí v epigastrické oblasti. Současně může být bolest opásaná, vyzařující do oblasti levé lopatky, v dolní části zad, za hrudní kostí.
Příznaky pankreatitidy (akutní perioda):
- bledost, cyanóza a zežloutnutí kůže a sliznic;
- nafouklé břicho;
- zvýšení tělesné teploty po dlouhou dobu v rozmezí 37,1-38,0 Celsia;
- bolest koncentrovaná na levé straně různé intenzity;
- těžká intoxikace (klinický obraz se může lišit v závislosti na provokujícím faktoru);
- na samém začátku onemocnění: měkký žaludek, ale již silná bolest (zejména v oblasti, kde se nachází orgán);
- pozdější stadia: příznaky peritonitidy nebo podráždění pobřišnice, svalové napětí.
Otevřít Rozsviťte se
S rozvojem nekrotických procesů ve slinivce břišní je bolest velmi silná a může vést k náhlému srdečnímu selhání a bolestivému šoku. Bolest je doprovázena silným zvracením, sliněním a poruchami defekace.
Chronická pankreatitida, příznaky:
- bolest, soustředěná v epigastriu a horní části břicha;
- pálení, lisování, praskání nebo vrtání;
- v chronickém průběhu onemocnění se bolest může rozšířit na levou lopatku, rameno, krk a levou kyčelní kost;
- poruchy normální funkce žaludku, obtížné a/nebo bolestivé trávení;
- bolest může být buď prodloužená, nebo se může objevit ve vzácných záchvatech;
- zvýšené vylučování tuků z těla stolicí;
- Pankreas je palpován ve formě husté šňůry;
- žloutenka barva kůže a očního bělma;
- zvýšená bolest po „těžké“ snídani, obědě, večeři, svačině nebo po konzumaci potravin, které jsou pro tělo obtížné: smažené, mastné, sladké, konzervované, kořeněné, syrová zelenina a ovoce, sýry, alkohol atd.;
- hubnutí je náhlé, bez jakýchkoliv předpokladů (dieta, zvýšená fyzická aktivita atd.).
Otevřít Rozsviťte se
Co se může stát, když nevyhledáte pomoc včas?
Akutní pankreatitida trvá několik týdnů a má 2 následky:
- úplné uzdravení – s včasným vyhledáním lékařské pomoci a správně předepsanou léčbou;
- chronická pankreatitida, která může mít jak dlouhodobé remise (při správných preventivních opatřeních), tak exacerbace (zpravidla k tomu dochází při porušování zásad správné výživy, konzumaci alkoholu, některých medikamentózních terapiích při léčbě jiných onemocnění – proto , při prokázané pankreatitidě nezapomeňte na přítomnost kroniky upozornit ošetřujícího lékaře, který by vám měl upravit léčbu, aby se potíže neopakovaly).
Otevřít Rozsviťte se
Následky pankreatitidy:
- Krvácení
- Hypovolemický šok
- Septický šok
- Žloutenka
- Pankreatogenní absces
- Pseudocysty
- Abscesy a cysty slinivky břišní
- Akutní vaskulární nedostatečnost
- Smrt pacienta v důsledku šoku, dalších komplikací a infekcí
Otevřít Rozsviťte se
Prodloužená pankreatitida způsobuje anatomické změny pankreatického vývodu, změny sousedních orgánů a tkání (zúžení duodena, žlučovodu, žilní trombóza, výpotky v dutině).
diagnostika
Diagnostika pankreatitidy se skládá z několika fází. Jedná se o onemocnění, u kterého je v případě podezření především důležité zaujmout integrovaný přístup. Při stanovení diagnózy se využívá: studium anamnézy, sběr anamnézy, fyzikální vyšetření pacienta, studium výsledků výzkumu.
Laboratorní testy, které mohou být potřebné:
- obecný krevní test;
- obecná analýza moči;
- ELISA;
- stanovení hladiny glukózy v krvi;
- test tolerance glukózy;
- koagulogram;
- biochemický krevní test (zejména test sérového albuminu);
- skatologická analýza.
Otevřít Rozsviťte se
Dalšími metodami pro identifikaci porušení vnějších funkcí žlázy jsou Lundův test, sekretin-pankreozyminový a peptidový test.
Laboratorní testy pomáhají odhalit zánět, posoudit jeho aktivitu a určit stupeň orgánové dysfunkce.
Otevřít Rozsviťte se
Instrumentální metody pro diagnostiku pankreatitidy:
- gastroskopie;
- esofagogastroduodenoskopie;
- intravenózní choleografie;
- radiografie (duodenografie);
- Ultrazvuk břišní dutiny;
- radionuklidová cholecystografie;
- počítačová tomografie (studie se používá, když je ultrazvuková a rentgenová diagnostika nedostatečně informativní);
- ERCP (může detekovat abnormality pankreatických vývodů).
Otevřít Rozsviťte se
Ultrazvuk břišních orgánů pomáhá určit stav žlučových cest, jater, stejně jako velikost, obrysy, strukturu, přítomnost nádorů, kamenů atd. samotný pankreas.
Při diagnostice zánětu slinivky břišní se symptomy a výsledky diagnostických testů porovnávají se žaludečními a dvanáctníkovými vředy, enteritidou, kolitidou, cholecystitidou, abdominální ischemickou chorobou (AIS) a rakovinou žlázy, aby se vyloučila přítomnost těchto onemocnění.
Otevřít Rozsviťte se
Léčebná opatření
Léčba pankreatitidy se provádí s ohledem na etiopatogenezi, typ a symptomatické projevy onemocnění. Pokud je stav pacienta vážný a bolest je silná, je indikována povinná hospitalizace.
Léčba pankreatitidy bez operace:
- lékové blokování bolesti;
- půst po dobu 3-5 dnů (k přirozenému snížení sekrece pankreatu);
- antienzymatická terapie pro ztrátu aktivity proteolytických enzymů;
- normalizace rovnováhy tekutin a elektrolytů;
- antimikrobiální terapie (v případě infekce);
- substituční terapie;
- prevence komplikací.
Operace je indikována pro rozvoj hnisavých procesů, zánětu pobřišnice, hemoragické pankreatické nekrózy, podezření na onkologii, choledocholitiázu a další patologie, které brání odtoku pankreatického sekretu a představují nebezpečí pro lidský život tady a teď.
Otevřít Rozsviťte se
Jak zabránit vzniku onemocnění a dalším exacerbacím po léčbě
Hlavní prevencí pankreatitidy je vyvarovat se zneužívání alkoholu a energetických nápojů a kouření. Důležitá je také včasná léčba onemocnění trávicího ústrojí, dodržování pravidel zdravého životního stylu a úprava gastronomických návyků. K tomu potřebujete:
- vyhledejte lékařskou pomoc včas – neignorujte problémy gastrointestinálního traktu;
- zvykněte si na dílčí jídla;
- nepřejídat se a jíst jídlo, jen když je teplé;
- zcela vyloučit tučná, smažená a kořeněná jídla z vaší stravy, a to i v malých množstvích;
- konzumovat méně mléčných výrobků;
- nepijte alkohol (v jakémkoli množství, pokud existuje dědičnost nebo již stanovená diagnóza), sladké nápoje (bez ohledu na obsah plynu v nich);
- vyloučit ze stravy bohaté vývary, konzervované potraviny, majonézu, ovocné nektary, okurky, kávu a čokoládu;
- vzdát se produktů rychlého občerstvení, polotovarů a produktů, které zvyšují tvorbu plynu;
- Odstraňte stresové situace ze svého života.
Pamatujte, že pankreatitida není rozsudkem smrti, pokud převezmete odpovědnost za své zdraví a vyhledáte pomoc u skutečných specialistů, a ne samoléčbu podle receptů babiček.
Můžete se objednat ke gastroenterologovi, podstoupit komplexní vyšetření a léčbu pankreatitidy v Kyjevě (okres Obolon a Pečersk) na klinikách MEDICOM. Volejte na čísla uvedená na webu kliniky! Rádi zodpovíme všechny vaše dotazy.
Otevřít Rozsviťte se
Otázka a odpověď
Jak určit pankreatitidu nebo gastritidu?
Pro diagnostiku pankreatitidy nebo vyloučení zánětu slinivky břišní je nutné provést ultrazvuk břišní dutiny a biochemický krevní test. Gastritida je detekována pomocí gastroskopie.
Proč žaludek otéká při pankreatitidě?
Při pankreatitidě je narušena tvorba pankreatické šťávy a kvůli nedostatku enzymů není jídlo správně tráveno. Částice nestrávené potravy se dostávají do střev a bakterie je začnou aktivně rozkládat. V důsledku toho ve střevech začínají fermentační a hnilobné procesy, které jsou doprovázeny uvolňováním plynů a vedou k rozvoji plynatosti a nadýmání.
Jaká dieta pro pankreatitidu?
Proces léčby diagnostikované pankreatitidy vyžaduje předepsání diety na základě povahy vývoje onemocnění. V akutní fázi onemocnění se doporučuje dodržovat léčebné hladovění po dobu několika dnů. Po odeznění bolesti lze do jídelníčku zařadit pyré zeleninové polévky, tekuté kaše, ale i dušené kuřecí a rybí řízky. Dietu je třeba rozšiřovat postupně podle doporučení lékaře. Následně je pacientovi předepsána dieta č. 5. Dieta by měla být s vysokým obsahem bílkovin, s omezením tuků a soli (do 5-6 g). Pokrmy se připravují v páře, vařením nebo pečením. Jídlo by mělo být přijímáno v malých porcích 6-7krát denně. Doporučení odborníka na výživu vám pomohou vytvořit dietu pro pankreatitidu s přihlédnutím ke všem charakteristikám vašeho zdravotního stavu.
Jak léčit pankreatitidu u dětí?
Léčba pankreatitidy u dětí je předepsána dětským gastroenterologem po podrobném vyšetření dítěte. U akutních forem onemocnění se doporučuje pozorování v nemocnici.
Článek má pouze informativní charakter. Pamatujte prosím: samoléčba může být škodlivá pro vaše zdraví.
