Otázky, jak zabránit nechtěnému těhotenství a chránit se před sexuálně přenosnými infekcemi, se týkají každé ženy.
Otázky, jak zabránit nechtěnému těhotenství a chránit se před sexuálně přenosnými infekcemi, se týkají každé ženy. Výběr spolehlivé antikoncepce není snadný úkol a tuto otázku je třeba konzultovat se svým lékařem. Porodník-gynekolog kliniky Euromed Marina Pavlovna GLUSHENKOVA hovoří o existujících metodách antikoncepce, jejich výhodách a nevýhodách.
Antikoncepce může být bariérová, hormonální a nitroděložní. Metody jako koitus interruptus a kalendářní metody nelze považovat za spolehlivé a účinné. Naštěstí v 21. století existuje mnoho způsobů a prostředků, jak předcházet nechtěnému těhotenství a nepříjemným onemocněním.
Bariérové metody
- spolehlivá ochrana proti pohlavně přenosným chorobám (STD) a nechtěnému těhotenství (při správném použití)
- rozumnou cenu
- žádný systémový účinek na tělo
- ideální pro ty, kteří mají nepravidelný sexuální život
- nevyžadují předběžné zkoušky pro výběr
- snížená citlivost
- Možná alergie na latex
Spermicidy jsou látky, které imobilizují spermie a zabraňují jim proniknout do děložní dutiny.
- částečná ochrana před sexuálně přenosnými infekcemi (neúčinná proti některým virům)
- vhodné pro ty, kteří nemohou užívat hormonální a nitroděložní antikoncepci
- nízká účinnost (60–70 %), nelze tuto metodu použít jako samostatnou metodu
- je nutná velmi přísná kontrola dodržování pravidel používání
- Možné podráždění, alergické reakce kůže pohlavních orgánů
Intrauterinní metody
Nitroděložní systém obsahující měď (cívka)
Cívka zahušťuje cervikální hlen a tvoří bariéru pro spermie. Měď má toxický účinek na spermie, znehybňuje je a také potlačuje ovulaci.
- prodloužený účinek, který vám umožní zapomenout na antikoncepci na několik let
- žádný systémový účinek na tělo
- lze použít během laktace
- nelze jej použít u nulipar, protože na pozadí IUD existuje riziko tvorby intrauterinních synechií a adhezí, které mohou vést k neplodnosti; také kvůli anatomickým rysům mají nulipary užší cervikální kanál, což ztěžuje instalaci spirály.
- IUD nechrání před pohlavně přenosnými chorobami, a proto je vhodné pouze pro ženy, které mají jednoho stálého zdravého sexuálního partnera;
- použití nitroděložního tělíska obsahujícího měď zvyšuje riziko zánětlivých onemocnění dělohy a přívěsků 5–6krát ve srovnání s ženami, které nitroděložní tělísko nemají;
- IUD může způsobit delší a bolestivější menstruaci;
- pokud má žena v anamnéze vícečetné potraty, invazivní intervence, kyretáž, existuje riziko rozvoje cervikální insuficience, tzn. inkompetence děložního čípku, která může vést k vypuzení (ztrátě) zařízení.
Chráněné spirálky obsahující hormony
Hormony obsažené v systému působí v dutině děložní, ztenčují sliznici a znehybňují spermie. To vše znemožňuje oplodnění a implantaci oplodněného vajíčka.
- Spolehlivý antikoncepční účinek po dobu pěti let
- Žádný systémový účinek
- má terapeutický účinek: indikováno u pacientek s anamnézou endometriálních hyperplastických procesů, děložních myomů
- lze použít během laktace
- Žádná ochrana proti STD
- Vyšší cena ve srovnání se spirálou obsahující měď
Hormonální antikoncepce
Toto je možná nejúčinnější metoda ze všech, které dnes existují.
Hormonální přípravky se liší dávkováním (minidávka – obsah estrogenu ne více než 30 mcg, mikrodávkované – ne více než 20 mcg, velké dávky se v současné době nepoužívají), složkami a cestou vstupu do těla.
Existují dva typy léků: kombinovaná a skupina „minipilulky“. Kombinovaná antikoncepce obsahuje estrogeny (ethinylestradiol) a gestageny, „minipilulky“ obsahují pouze gestageny.
Přípravky ze skupiny „minipilulky“ jsou indikovány kojícím ženám, které nemohou užívat estrogeny, ale pouze gestageny. Také „minipilulky“ mohou užívat ženy, které netolerují estrogenní složku.
Druhy léků: tablety (užívané perorálně), vaginální kroužek (hormony pronikají sliznicí pochvy) a náplast (transdermální cestou – hormony vstupují přes kůži).
Způsoby podávání. Tablety se musí užívat denně ve stejnou dobu. Zvláště důležité je současně užívat léky ze skupiny „minipilulky“. Tablety se obecně užívají po dobu 21 dnů, poté si udělají přestávku po dobu 7 dnů.
Vaginální kroužek se zavádí do pochvy na 21 dní, poté se udělá týdenní přestávka.
Náplast se mění každých 7 dní.
Výhodou alternativních způsobů podání (kroužek, náplast) je, že si nemusíte každý den pamatovat, abyste pilulku vzali, a nedochází k primárnímu průchodu játry a gastrointestinálním traktem, což snižuje jejich zátěž. To je zvláště důležité, pokud má žena problémy s gastrointestinálním traktem nebo chronickou cholecystitidou.
- spolehlivý antikoncepční účinek (pokud žena nevynechá užívání tablet, záruka je téměř 100%)
- aktivní ochrana vaječníků a endometria (sliznice) dělohy před rakovinou
- regulace menstruačního cyklu
- snížení bolesti během menstruace
- kosmetický efekt (některé OC pomáhají vyrovnat se s akné a normalizovat stav pokožky)
- léčebný efekt (lékař vám pomůže vybrat hormonální antikoncepci, která je indikována u pacientek s děložními myomy a endometriózou).
- potřeba přísné disciplíny, kontroly nad současným užíváním léků (obzvláště důležité u „minipilulky“)
- nechrání před pohlavně přenosnými chorobami
- jakékoli hormonální léky ovlivňují metabolismus (metabolismus), což může vést ke kolísání tělesné hmotnosti, i když u moderních léků je tento účinek minimální;
- existuje vliv na cévní spojení, na systém srážení krve, proto je při užívání antikoncepce nutné neustálé sledování hemostázy. Pokud má žena predispozice ke křečovým žilám, hypertenzi, nebo se v rodině vyskytly případy onemocnění kardiovaskulárního systému, provázené trombózou, infarktem, mozkovou mrtvicí, pak pacientka potřebuje před zahájením léčby komplexní vyšetření hemostatického systému. užívat hormonální antikoncepci;
- Nastává období adaptace na hormony. V průběhu 2–3 měsíců se někdy může objevit nevolnost, bolesti hlavy a prsních žláz, může se objevit mírné špinění uprostřed cyklu, změny libida a nálady. Proto je lékařský dohled nad užíváním léků během prvních měsíců užívání povinný.
- hormonální antikoncepce má řadu kontraindikací: aktivní kouření (více než 5 cigaret denně), těžká somatická onemocnění, těžký dekompenzovaný diabetes mellitus, trombóza, křečové žíly, infarkty, mrtvice, arteriální hypertenze, časté migrény atd.
Sterilizace
Lékařská sterilizace je chirurgická technika, kterou lze použít u mužů i žen. Jedná se o spolehlivou metodu 100% ochrany před otěhotněním, dobrou volbu pro lidi, kteří rozhodně neplánují další děti.
Po operaci nelze u žen obnovit schopnost otěhotnět, u mužů je malá (méně než 30 %) šance na obnovení reprodukční funkce opakováním operace do pěti let po zákroku.
Ženská sterilizace – laparoskopická operace, při které se vypreparují vejcovody, čímž se spolehlivě zabrání možnosti otěhotnění.
Mužská sterilizace (vazektomie)– jednoduchá operace trvající cca 20 minut. Během chirurgického zákroku je chámovod podvázán a rozdělen. Sterilizace neovlivňuje erekci, množství semenné tekutiny a schopnost zažít orgasmus.
- 100% ochrana před nechtěným těhotenstvím
- problém je vyřešen jednou provždy
- nevratnost operace
- nutnost operace
- Na tuto operaci se vztahují zákonná omezení
Lékařskou sterilizaci jako zvláštní lékařský zákrok za účelem zbavení osoby schopnosti reprodukce nebo jako metodu antikoncepce lze provést pouze na písemnou žádost občana staršího 35 let nebo občana, který má min. dvě děti, a to za přítomnosti zdravotních indikací a informovaného dobrovolného souhlasu občana – bez ohledu na věk a přítomnost dětí.
Článek 57. Federální zákon ze dne 21. listopadu 2011 N 323-FZ „O základech ochrany zdraví občanů v Ruské federaci“
V případě nechráněného pohlavního styku můžete použít tzv. nouzovou antikoncepci. Tyto léky jsou zaměřeny na antikoncepci, nejedná se o ukončení těhotenství. Tableta obsahuje velkou dávku progestinových léků, které způsobují odmítnutí endometriální sliznice.
- Schopnost vyhnout se neplánovanému těhotenství i v kritické situaci
- Jedná se o kolosální dávku gestagenů, která může vést k selháním a poruchám cyklu. Tento lék nelze používat pravidelně – je to pro tělo obrovský stres.
Při výběru antikoncepce byste se rozhodně měla obrátit na gynekologa. Před předepsáním tohoto nebo toho léku lékař provede vyšetření, které zahrnuje vyšetření na židli a provede stěr na onkocytologii. Také při známkách endokrinopatie (zvýšený růst vlasů, akné) je nutné vyšetřit hormonální hladiny. Protože hormony zahušťují krev a ovlivňují hemostázu (systém srážení krve), má smysl provádět komplexní vyšetření stavu hemostatického systému. Kromě toho se doporučuje provést ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů (děloha a přívěsky) a mléčných žláz. Všechny tyto zákroky jsou minimálně invazivní, nebolestivé, jejich absolvování není náročné a pomohou předejít případným komplikacím při dlouhodobém užívání antikoncepce.
