Mladá matka si někdy nevšimne, že se její tělo postupně zotavuje a hned si nepamatuje, že může znovu otěhotnět. Úvahy o včasné a kvalitní ochraně proto často přicházejí pozdě. Na rozdíl od doporučení lékařů mnoho žen obnoví sexuální aktivitu do měsíce po porodu a před příchodem první menstruace si je jista nemožností otěhotnět. Mezitím ve 40 % případů ovulace předchází první menstruaci. Plodnost se nejrychleji obnoví u žen, které nekojí. Je jasné, proč si mnoho žen brzy po narození dítěte uvědomí, že jsou již docela těhotné. Je dobré, když se žena rozhodne pokračovat v těhotenství a porodit stejným způsobem, i když v období těsně po porodu je její tělo oslabené a není zcela připraveno na další těhotenství, ale co když se rozhodne pro potrat? Koneckonců, pro mladou matku je to nejen kolosální fyzické, ale také morální trauma! Život však ukazuje, že 10 až 28 % žen během prvního roku po narození dítěte chodí do zdravotnických zařízení k ukončení těhotenství.

Proto je rozhodování o volbě metody antikoncepce a termínu zahájení jejího užívání obzvláště důležité, protože do třetího měsíce po porodu se u 80 % nekojících matek obnoví menstruace. A po šesti měsících je schopnost otěhotnět u většiny žen obnovena. V prvních týdnech po porodu se doporučuje zdržet se intimního života, protože to je doba, po kterou se vnitřní pohlavní orgány ženy zotaví. Dále je nutné vyšetření a pokud je vše v pořádku, od této chvíle je potřeba začít užívat antikoncepci.

Antikoncepce pro kojící matky

Ne všechny antikoncepční metody jsou vhodné pro kojící ženu. Je důležité vybrat takové, které neovlivňují ani laktaci, ani miminko. V ideálním případě by žena měla myslet na spolehlivou antikoncepci po porodu a při kojení v těhotenství.

Mnoho žen se domnívá, že je nemožné otěhotnět během kojení, ale je to jen částečně pravda. Metoda laktační amenorey (jak se nazývá přirozená antikoncepce při kojení) je účinná pouze při splnění několika podmínek:

  • výlučné kojení dítěte (bez dokrmování!) minimálně 7–8x denně na přání dítěte s přestávkou maximálně 4 hodiny přes den a 6 hodin v noci
  • žádná menstruace
  • od porodu neuplynulo více než 6 měsíců.
ČTĚTE VÍCE
Proč lokty žloutnou?

I za těchto podmínek je tato metoda 96–98 % účinná a pouze do 6 měsíců po porodu, poté se stává nespolehlivou. Proto je nutná další antikoncepce.

Jaká antikoncepce je ale vhodná pro kojící ženu a bezpečná pro miminko?

Antikoncepční pilulky bez estrogenu

Pro kojící matky existují speciální antikoncepční pilulky, které neobsahují estrogen. Jejich hlavní antikoncepční účinek je dosahován potlačením ovulace (tj. mechanismus účinku a účinnost je stejný jako u kombinované hormonální antikoncepce), což výrazně převyšuje účinek pilulek předchozích generací (které nezajišťují spolehlivou prevenci početí) . Proto, i když je dávka zpožděna až o 12 hodin, účinnost léku pro kojící ženy se nesnižuje. Kromě toho tyto tablety přispívají k zahuštění cervikálního hlenu a určitému ztenčení endometria, což obecně znemožňuje otěhotnění. Některé novopečené matky děsí slovo „hormony“, pokud jde o používání antikoncepce při kojení. Neměli byste se však bát jejich užívání, protože kojící pilulka se skládá pouze z analogu ženského pohlavního hormonu progesteronu a neobsahuje estrogenní složku, která může být spojena s různými nežádoucími vedlejšími účinky. Je možné, že se některé ženy bojí vzít pilulku, zvláště když kojí chlapce, což naznačuje, že hormony mohou mít negativní dopad na jeho vývoj. Existence takové speciální antikoncepce pro kojící ženy však již více než 12 let dokazuje, že na dítě nemá žádný vliv.

Běžné kombinované estrogenové tablety by neměly užívat kojící ženy, protože se tím snižuje tvorba mléka.

Balení obsahuje 28 tablet, je třeba je užívat denně, ve stejnou dobu. Když balíček dojde, pokračujte v jeho odběru z nového balíčku další den ve stejném režimu (tedy bez přestávek).

Implantáty

Spolehlivou antikoncepční účinnost mají implantáty dlouhodobě vložené pod kůži a injekčně podávané léky intramuskulárně. Obsahují také pouze gestagenní složku. Rozdíl v tomto případě je v tom, že si nemusíte brát pilulku každý den. V případě injekcí trvá antikoncepční účinek v průměru 3 měsíce, ale jeden podkožní implantát zaručuje spolehlivou antikoncepci na 3 roky (jeho zavedení připomíná podkožní injekci). Na přání ženy jej lze samozřejmě kdykoliv odstranit. Pohodlí ale spočívá i v tom, že když žena přestane krmit své dítě, nemusí znovu myslet na spolehlivou antikoncepci.

ČTĚTE VÍCE
Jaké šperky se hodí ke kulatému výstřihu šatů?

Nepopiratelnou výhodou léků bez estrogenu je, že nejenže neovlivňují množství a kvalitu mateřského mléka, ale ani růst a vývoj dítěte. Bezpečnost jejich užívání prokázaly výsledky pečlivého pozorování zdraví a vývoje dětí, jejichž matky užívaly hormonální antikoncepci během kojení. Ale to je přesně to, co trápí mladou matku v první řadě. Mezinárodní organizace pro zdraví a plánování rodičovství (WHO, International Planned Parenthood Federation) doporučují užívání antikoncepce obsahující gestagen od týdne po porodu v nepřetržitém režimu. Výhody léků pouze s gestageny většinou převažují nad nevýhodami, které se někdy mohou projevit přítomností špinění z genitálního traktu. Spolehlivá antikoncepce je vždy lepší než riziko potratu.

Nitroděložní tělísko

Kojící matky mohou také používat antikoncepční metodu, jako je nitroděložní tělísko (IUD). Než se rozhodnete použít IUD, měli byste vzít v úvahu mnoho možných kontraindikací, především přítomnost infekčních onemocnění, strukturálních anomálií nebo nádorů pohlavních orgánů, cervikální patologii, alergické reakce, anémii atd. Pokud neexistují žádné překážky k zavedení IUD je důležité správně zvolit intrauterinní antikoncepci, aby se předešlo komplikacím v budoucnu. Jedním z moderních přijatelných nitroděložních tělísek je spirála anatomického designu vyrobená pomocí speciální monofilní nitě, která zabraňuje vzestupu a průniku případné infekce z pochvy do děložní dutiny, což je prevence zánětlivých procesů pohlavních orgánů.

Intrauterinní antikoncepce může obsahovat i hormonální složku, jejímž působením dochází k postupnému ztenčování sliznice dutiny děložní a ztluštění cervikálního hlenu, což společně poskytuje spolehlivou ochranu před nechtěným otěhotněním a působí na endometrium. Nitroděložní antikoncepce je účinná, pohodlná a dlouhodobá metoda prevence otěhotnění, její použití však může být limitováno přítomností kontraindikací a nežádoucích účinků: zvýšené riziko zánětlivých procesů, vypuzení (spontánní ztráta), syndrom bolesti. Nespornou výhodou je ale délka antikoncepce – celých 5 let.

Pro každou kojící ženu můžete vždy vybrat tu nejvhodnější, nejpohodlnější a nejspolehlivější metodu antikoncepce, která neovlivňuje ani množství a kvalitu mateřského mléka, ani růst a vývoj dítěte.

Poraďte se se svým lékařem o metodách antikoncepce vhodných pro kojící matku.

Asi víte, že kojení po porodu brání otěhotnění. To je pravda. Prolaktin, název hormonu, pod jehož vlivem se mléko syntetizuje v mléčných žlázách, blokuje procesy zrání a uvolňování vajíčka z vaječníku. A bez toho je těhotenství nemožné. Proces syntézy a sekrece mléka v poporodním období se nazývá laktace.

ČTĚTE VÍCE
Jak se jmenuje Adeline celým jménem?

Efektivita kojení (laktace) jako metody poporodní antikoncepce.

  • neobnovila jste menstruaci (krvavý výtok z genitálního traktu, který se objeví v prvních 42 dnech po porodu, se nepovažuje za menstruaci, ale je považován za projev procesu poporodní obnovy);
  • dítě je plně nebo téměř plně kojeno;
  • dítěti je méně než 6 měsíců.

Pokud jsou tyto faktory přítomny současně, pravděpodobnost otěhotnění je menší než 2 %.

Kdy se obvykle menstruace po porodu obnoví?

Pokud žena nekojí, menstruace se obnoví v průměru po 6-8 týdnech.

Pro kojící ženy je velmi těžké odhadnout, kdy přijde první menstruace. K tomu může dojít ve 2. až 18. měsíci po porodu. Docela často, zatímco žena krmí své dítě mateřským mlékem, menstruace nepřichází.

Prvních pár menstruačních cyklů po porodu se může lišit od toho, na co jste byla zvyklá před těhotenstvím. Menstruace může být slabší a/nebo delší. Intervaly mezi nimi mohou být nepravidelné a zpravidla delší než před otěhotněním.

Co je plné nebo téměř plné kojení?

Úplné kojení je, když dítě ve dne i v noci nedostává nic jiného než mateřské mléko. Téměř úplné kojení – minimálně 85 % denní stravy dítěte tvoří mateřské mléko a zbývajících 15 % nebo méně jsou různé doplňky výživy (doplňkové potraviny). Může to být čaj, džus, pyré nebo kaše.

Předpokladem je, že přikrmování není podáváno pravidelně a nenahrazuje pravidelné kojení. Intervaly mezi krmením by neměly být kratší než 4 hodiny ve dne a kratší než 6 hodin v noci.

Pokud se vaše dítě v noci nebudí a/nebo někdy mezi dvěma kojeními trvá přes den déle než 4 hodiny, pak vám kojení nemusí poskytnout spolehlivou ochranu před otěhotněním.

Kojení je metoda antikoncepce s omezenou dobou trvání.

Chcete-li pokračovat v účinné ochraně před otěhotněním, musíte být ochotna přejít na jinou metodu antikoncepce.

Potřeba toho nastane, když:

  • Krvavý výtok z genitálního traktu se u vás objevil po 42 dnech od data porodu. I když se tyto výtoky jen málo podobají menstruaci, kterou jste měla před těhotenstvím, jsou stále považovány za signál obnovení funkce vaječníků, a tedy i za možnost početí.
  • Začnete pravidelně dávat příkrmy nebo se intervaly mezi kojením prodlouží, protože chodíte do práce nebo přestáváte krmit v noci.
  • Dítěti je více než 6 měsíců.
ČTĚTE VÍCE
Je možné kožené boty otřít vlhkým hadříkem?

Pokud se některý z vyjmenovaných faktorů objeví ve vašem životě při kojení, pak již nemůžete s laktací počítat jako s účinnou metodou antikoncepce. V tomto případě, pokud neplánujete těhotenství, pokračujte v kojení a používejte jinou metodu antikoncepce, která je pro vás nejoptimálnější.

Antikoncepční metody, které jsou kombinované s kojením

1. Sterilizace.

Pokud již neplánujete mít děti, pak by pro vás byla nejlepší možností antikoncepce mužská (vas deferens) nebo ženská (podvázání vejcovodů) sterilizace. V Rusku se sterilizace provádí v nemocničním prostředí.

2. Nitroděložní tělísko.

Lze umístit kdykoliv po narození. Doporučuje se zavést spirálu:

  • 3-4 týdny po porodu, pokud žena nekojí,
  • 6 měsíců po císařském řezu, pokud přístroj nebyl zaveden do dělohy během operace.

3. Hormonální antikoncepce.

Co se týče hormonální antikoncepce, doporučuje se při kojení užívat pouze léky s obsahem progesteronu (minipilulka, Depo-Provera nebo Norplant). Tyto hormonální látky jsou vylučovány do mateřského mléka v minimálním množství a nemají žádný negativní vliv na vývoj novorozence.

Antikoncepční pilulky, které obsahují progesteron i estrogen, * nejsou kontraindikovány při kojení a také nemají negativní vliv na vývoj miminka, ale snižují množství mateřského mléka a zkracují období laktace. *Progesteron a estrogen jsou ženské pohlavní hormony, které se tvoří ve vaječnících.

4. Kondom, bránice.

Jak bylo uvedeno výše, pokud žena nekojí bezprostředně po porodu, pak se menstruace obnoví v průměru po 6-8 týdnech.

Vzhledem k tomu, že ovulace předchází menstruaci, znamená to, že před tím může dojít k neplánovanému těhotenství.

To je důvod, proč se nekojícím ženám doporučuje začít používat nějakou formu antikoncepční metody 3 týdny po porodu.

Pokud z nějakého důvodu přestanete kojit, měla byste antikoncepci nasadit ihned po ukončení kojení.

Prodiskutujte se svým lékařem, který způsob antikoncepce je pro vás nejvhodnější při první návštěvě po porodu, která se doporučuje všem ženám 3-4 týdny po porodu.